Костен цилиндър: какво служи, нормални стойности и предпазни мерки

Сканирането на костите е специално изследване, което позволява да се определи наличието на аномалии в скелета. Той използва техники за ядрена медицина и малки количества радиоактивен контраст за "оцветяване" на костите, които след това се фотографират чрез оборудване, много подобно на онези, използвани за получаване на рентгенови лъчи.

Този контраст - или по-правилно, този изотоп-проследяващ - пътува през кръвта и се отлага в костите. Там той прехвърля радиоактивния си капацитет към костната тъкан под формата на гама лъчи, които след това се откриват от специални сензори, разположени в сцинтиграфското оборудване. Тези устройства генерират изображение, подобно на рентгеново.

Ако има промени в костите, каквато и да е тяхната причина, усвояването на изотопа на следата се променя. Тази модификация може да бъде увеличаване на поглъщането (известно като поглъщане) или намаляване (известно като поглъщане). Резултатите от тези изображения се анализират от радиолог или друг опитен специалист.

За какво е?

Сканирането на костите има много приложения в медицинския свят. Повечето от тях са директни костни увреждания или други системни заболявания, които могат да засегнат скелета. Най-важните причини за индикацията на това изследване са инфекциозни, онкологични и травматични процеси.

Това проучване има много висока чувствителност, когато има промени в костния метаболизъм. Той дори може да открие ранни лезии в костта, когато дори по-големите клинични прояви или очевидни лезии не са се появили на класическите рентгенограми.

Едно от най-честите приложения на сканирането на костите е глобалната визуализация на човешкия скелет. Това е едно от малкото проучвания, които позволяват тази възможност, като помага на здравните специалисти да оценят всички кости, без да се налага да проверяват няколко плочи, както се случва с традиционните рентгенови снимки, томографии или резонанси.

Инфекциозни процеси

Остеомиелит (костна инфекция) е основната индикация за сканиране на костите. След появата на фосфати и полифосфати ядрената образна диагностика е от съществено значение за диагностицирането и контрола на костните инфекции, като предоставя ценна информация на лекуващите лекари.

Най-исканият тест е трифазната диаграма. В зависимост от времето, изтекло от въвеждането на изотопа, периваскуларното пространство може да се оцени в първата фаза, пространството на костната течност във втората фаза, а в третата и последната фаза костта се оценява като такава.

рак

Пергола е стандартна процедура за откриване на костни метастази, генерирани от всеки първичен тумор. Той е много по-чувствителен, когато има остеолитични лезии с висок остеобластичен отговор; Това означава, че при лимфоми или няколко солидни тумора, с оскъдна остеобластична реакция, може да се даде неточна информация.

Въпреки това, когато се използва заедно с ЯМР, това е идеалното проучване за оценка на метастазите.

Също така е част от обичайния протокол при първичните костни тумори, въпреки че това не е първоначалното проучване, тъй като не позволява оценката на околните меки тъкани или необходимите анатомични измервания.

травма

Много са индикациите, че сцинтиграфията на костите има в травматологичния свят. Едно от предимствата е използването му при ранни и скрити лезии, които въпреки клиничните прояви не могат да бъдат открити с класически радиологични изследвания. Също така се комбинира с магнитен резонанс, за да се получат по-добри резултати.

Чрез това проучване могат да бъдат открити спортни наранявания. Дълго време се предполагаше преглед на изображенията по съвършенство, когато се подозираха стрес фрактури или синдром на медиален тибиален стрес, но напоследък се замени със същия резонанс и неговите специализирани варианти.

Други клинични приложения

При други медицински състояния може да се посочи ефективността на сканиране на костите. Сред най-важните имаме следното:

ревматология

Артрит, плантарен фасциит, полимиозит и болест на Паджет.

Метаболитни заболявания

Хиперпаратиреоидизъм, остеомалация и акромегалия.

педиатрия

Остеохондрит на бедрото, костни инфаркти, дължащи се на сърповидно-клетъчна болест, остеоидна остеома.

Нормални стойности

Тъй като това не е лабораторен тест, няма диапазон от стойности или нива, считани за нормални. Оценката на резултатите се основава на двете условия, споменати по-горе: хипер-поглъщане или поглъщане на реактивни изотопи.

hyperuptake

Повечето от заболяванията, които засягат костите, причиняват поглъщане на използвания радиоактивен изотоп. Това се дължи на нормалната остеобластна възпалителна и периостална реакция, която се генерира в костната тъкан в лицето на агресията, което е фактор, благоприятстващ усвояването.

По-голямата част от онкологичните заболявания, които причиняват костни лезии или метастази, с изключение на лимфома и някои солидни тумори, генерират усвояване на следи. Същото се случва и с инфекциозните процеси, при които изображението е убедително за диагностициране на остеомиелит.

hypocaptation

Травматологичните лезии, които генерират разтвор на непрекъснатост в костта, особено ако има съдови увреждания, могат да предизвикат локална хипотаптация с периваскуларна или периваскуларна хиперустерация. Очевидно е, че при липса на адекватно кръвоснабдяване, изотопът не достига до мястото на лезията.

Някои доброкачествени тумори, като кисти или остеоми, защото те не са васкуларизирани, са хипокапитиращи лезии. Това явление се появява и когато хроничните наранявания не се лекуват правилно и костната тъкан се девитализира.

При липса на остеобластична реакция или образуване на нова кост няма поглъщане или последващо генериране на гама лъчи.

предпазни мерки

За да се извърши това проучване, в някои случаи трябва да се внимава, дори и да има абсолютни противопоказания.

Алергии и лекарствени взаимодействия

Въпреки че са изключително редки, могат да възникнат алергични реакции към радиофармацевтици. Те са склонни да бъдат леки и не създават усложнения, но не трябва да бъдат пренебрегвани.

Взаимодействията на изотопа също са описани с някои лекарства, някои често използвани като кортикостероиди, нифедипин и желязо.

Местни реакции

Прилагането на изотоп-индикатор може да причини болка, флебит и зачервяване на кожата. Тази реакция зависи до голяма степен от скоростта на инфузия и от калибра на съда, в който е поставен катетъра. Дискомфортът бързо намалява и не ограничава изпълнението на изследването.

Увреждане на тъканта

Винаги има известен риск от нараняване и клетъчна смърт при прилагане на радиоактивен изотоп, въпреки ниското му ниво на радиация. Това се случва по-често с фосфати, но към момента маркерите са много по-безопасни.

Бременност и кърмене

По-голямата част от авторите препоръчват изследването да се разглежда до края на бременността и кърменето.

Ако клиничното състояние на жената налага провеждането на проучването, тя трябва да е наясно с евентуалните усложнения по отношение на здравето и на плода. Шансовете за аборт, смърт на плода и вродени малформации са високи.