Захарен диабет: естествена история, рискови фактори, усложнения

Захарен диабет е името на серия от метаболитни нарушения, които се срещат с високи нива на кръвната захар, което може да се дължи на няколко причини. Но всички те обхващат дефекти в производството или употребата на инсулин. В зависимост от тези фактори, тя може да бъде тип 1 или тип 2. \ t

Може да има дефект в производството на инсулин, дължащ се на унищожаването или нефункционирането на бета-клетките на панкреаса. В отсъствието на инсулин, тялото не може да стимулира използването на глюкоза от мускула, нито да потиска чернодробното производство на глюкоза, когато вече има високи нива в кръвния поток.

В тези случаи захарният диабет се нарича тип 1.

Обратно, панкреатичните бета клетки могат да бъдат невредими. Следователно, производството на инсулин продължава. Ако дори тогава кръвната захар е повишена, това означава, че има резистентност към действието на този инсулин.

Тогава той е тип 2 захарен диабет.

Препатогенен период на захарен диабет

В предпатогенния период на всяка патология е важно ясно да се дефинира агентът, приемникът и средата, които благоприятстват установяването на болестта. Обаче в тази конкретна патология трите понятия са тясно свързани.

агент

Агентът, в случай на диабет, са рисковите фактори, които предразполагат гостоприемника да страда от болестта. От своя страна те се определят от средата, в която се развива домакинът.

По този начин агентът е инсулин и неговата липса на действие, или поради дефицит в неговото производство, или поради устойчивост на неговото действие.

домакин

Домакинът е човекът, който отговаря на определени рискови фактори, които могат да предразположат появата на болестта.

околна среда

Що се отнася до околната среда, това влияе върху вида на рисковите фактори, на които е изложен приемникът. Урбанизмът и индустриализацията, както и ежедневният стрес, състоянието на заседналите навици, недохранването (диети, богати на въглехидрати, с ниско съдържание на протеини), тютюнопушенето и др.

Рискови фактори

Роднини с болестта

Наличието на роднини от първа степен, които са представили заболяването (генетичен компонент), е рисков фактор. Възраст над 45 години също. Въпреки това, в случай на дефицит в производството на инсулин, патологията обикновено се появява при деца или юноши.

Заседнали и затлъстяване

Като рисков фактор, заседналият начин на живот и затлъстяването с индекс на мускулна маса над 27 са тясно свързани. Освен това хранителните навици засягат и предразполагат гостоприемника да страда от инсулинова резистентност.

Към списъка се добавят хормонални и метаболитни заболявания. Сред тях, синдром на поликистозните яйчници и метаболитен синдром. Дори бременността е потенциално диабетогенна.

Първична профилактика

Първичната превенция цели да се избегне установяването на патология.

Важно е да се разпознае рисковото население и да се предприемат незабавни действия. Това включва обучение за причините и последствията от захарния диабет.

Първичната превенция срещу тази патология трябва да се основава на съвети за хранене, упражнения и обучение за пушене и диабетни лекарства.

Патогенен период

В патогенния период на диабета се добавят няколко дефекта, които накрая определят хипергликемичните състояния.

Първият спусък е унищожаването на клетката на панкреаса, или неговата неизправност, от генетични фактори или от инфилтрати на имунните клетки на организма.

Първоначално инсулиновата резистентност се установява по два начина. Първата се нарича периферна. Това се случва в скелетните мускули, намалявайки поглъщането на глюкозата и метаболизма. Това означава, че мускулите се противопоставят на действието на инсулина.

Вторият, наречен централна резистентност, се появява в черния дроб, увеличавайки производството на глюкоза. Това пренебрегва инсулиновия сигнал за спиране на производството.

Резистентността към обратна връзка стимулира производството на инсулин в панкреатичните бета клетки, но количеството става недостатъчно, за да противодейства на резистентността. Поради това се установява хипергликемия.

Някои литератури споменават, че тази недостатъчност не е сама по себе си провал, а относителна грешка, защото инсулинът се секретира на съгласувани нива. Въпреки това, организмът се противопоставя на действието му.

Обикновено еволюцията на диабета е субклинична. Това не означава, че той не е вече установен и е в патогенния период на заболяването.

Четирите P

Докато стане клиничен, признаците и симптомите са известни като "четирите P":

полидипсия
полиурия
полифагия
Загуба на тегло

Те не са единствените симптоми, но са най-известните. Сърцето, астенията, дразненето на очите и мускулните спазми също са приложени.

Ако на този етап от патологията не са установени диагноза и навременно лечение и промяна в начина на живот, то напредва към следващия етап на патогенния период. Появяват се усложненията.

Вторична превенция

Що се отнася до вторичната профилактика, тя се основава на ранната диагностика на патологията. Нарича се също скрининг. Това се прави в групи от населението, за които се счита, че имат висок риск от заболяване.

Третична превенция

Веднъж диагностициран захарен диабет, навременното лечение заедно с приемането на общи мерки за избягване на хронични хипергликемични състояния са основният стълб, на който се основава третичната превенция.

Неговата цел е да предотврати усложненията на патологията. Лечението трябва да бъде адекватно и навременно, което намалява риска от усложнения и увеличава продължителността на живота на пациента.

усложнения

Диабетна кетоацидоза

Ако патологията се развие и нивата на хипергликемия не се контролират, се наблюдава тежка липса на контрол в метаболизма на липидите, въглехидратите и протеините.

Характерно за тази клинична картина е промяната на състоянието на съзнанието, дори без да достигне кома, с нива на кръвната захар над 250 mg / dL.

Приблизително 10 до 15% от диабетната кетоацидоза завършва с хиперосмоларна кома, с хипергликемични концентрации над 600 mg / dL.

хипогликемия

В този момент, усложнението възниква, като не се лекува правилно.

Прекомерно ниски въглехидратни диети, прекомерни упражнения за понижаване на нивата на кръвната захар, употребата на инсулин или перорални хипогликемични средства без подходящо измерване или контрол могат да доведат до прекомерно ниска гликемия.

Тази единица е дори по-опасна от много високите концентрации на кръвната захар, тъй като невроните се нуждаят от глюкоза като храна за тяхното правилно функциониране. Освен това, състоянието на промененото съзнание е много по-забележимо.

Диабетно стъпало

Това се случва като следствие от периферно артериално заболяване. Това, от своя страна, се причинява от плаки, депозирани в артериите поради инсулинова резистентност, повишена концентрация на мазнини в кръвта и повишено кръвно налягане. След това се случва оклузия на споменатите артерии.

Следователно няма достатъчно кислород чрез засегнатите артерии. Когато има някакво нараняване, тя лекува много трудно, често предизвиква язва. Ако не получи адекватна грижа, това ще завърши с некроза, която може да се разшири до целия член.

retinopatías

По същата причина за периферно артериално заболяване има недостиг в кръвоснабдяването на ретината, която е чувствителна към светлината тъкан. Това причинява големи щети,

невропатии

В контекста на липсата на оксигенация вторично на периферната артериална болест, има увреждане на периферните нерви. Това предизвиква изтръпване, болка и понякога парестезия на крайниците, особено на долните крайници.

nefropatías

Липсата на оксигенация на аферентните артерии на бъбреците причинява увреждане на бъбреците, най-вече необратимо. Хипергликемията действа като хипертония, която вторично засяга гломерулната филтрация.

инвалидност

Ако всяко от усложненията се развие, то може да генерира различен тип увреждане. В случай на кетоацидоза, хиперосмоларно състояние или хипогликемия, неврологичните усложнения могат да бъдат необратими, причинявайки увреждане.

Лошо обработеният диабетен крак може да доведе до ампутация на някои пръсти за опора или крак в неговата цялост. Това причинява увреждания да се скитат и ограничения в някои физически дейности.

Ретинопатията може да завърши със слепота. А нефропатиите могат да доведат до бъбречна недостатъчност, което прави носителя зависим от диализата.