Хирургично измиване на ръце: цел и процедура стъпка по стъпка

Хирургичното измиване на ръцете е задължителна рутина за по-малко от 150 години. Това измиване се стреми да елиминира най-вредните микроорганизми, налични в ръцете и предмишниците, преди да извърши хирургична операция. До средата на 19-ти век измиването на ръце не е било рутинна практика.

Дори някои хора посочиха, че това може да е източник на усложнения. Това не се смяташе за особено важно до наблюденията на унгарския доктор Игнац Семелвайс, който успя да намали драстично нивото на детската треска само с измиване на ръцете.

Въпреки това, това голямо откритие ще бъде пренебрегнато от научната общност по това време за „липса на научна издръжливост“, така че ще са необходими още няколко години, докато се опишат микробиологичните основи, които подкрепят констатациите на Semmelweis.

Оттогава много напреднали и днес измиването на ръцете е задължителна рутина във всички операционни зали на света.

Цел на хирургическото измиване на ръцете

Основната цел на хирургичното измиване на ръцете е да се намали колкото е възможно повече натоварването на микробите (особено бактериите), които могат да бъдат намерени върху кожата на ръцете и ръцете на хирургичния екип.

Някои хора поставят под въпрос значението на измиването на ръцете, тъй като хирурзите използват ръкавици. Тези латексови ръкавици обаче са чупливи и понякога могат да имат микроскопични пори, които, макар и да не позволяват преминаването на кръв и други течности, са чудесен изход за микроби, които живеят върху кожата на хирурга.

Освен това съществува риск от счупване на ръкавица по каквато и да е причина: от производствени дефекти до случайно срязване с остър материал.

Поради това измиването на хирургическите ръце е не само важно, но и представлява първата линия на защита в борбата срещу постоперативните инфекции.

Общоизвестно е, че сапрофитните микроорганизми живеят върху кожата, но в случай на здравен персонал, патогенни бактерии и гъбички (способни да произвеждат инфекции) също могат да бъдат открити, че, въпреки че не ги засягат пряко, могат да бъдат предадени на болните.

Оттук и значението на измиването на ръцете преди и след оценяването на пациентите, което е особено важно в случай на инвазивни процедури като хирургична намеса.

Необходими приспособления

Въпреки важността си, хирургичното измиване на ръцете е сравнително проста процедура, която не се променя съществено по отношение на първите си описания и за която не е необходимо да има високотехнологични материали или приспособления; вместо това са достатъчни няколко често използвани елемента:

- Мивка с контрол на дебита с крак, крак или инфрачервен задвижващ елемент.

- Хирургична четка.

- Антисептичен разтвор.

- Адекватни познания за техниката на хирургическото измиване на ръцете.

мивка

Може би това е по-сложен елемент, тъй като той трябва да отговаря на определени характеристики, които трябва да бъдат инсталирани в зоната на операционната зала.

Тъй като персоналът, който участва в една операция, не може да има контакт с която и да е повърхност, след като са измили ръцете си, мивките трябва да имат такива размери, че да измиват ръцете и предмишниците си, без да докосват чешмата или стените на ръцете. мивка.

В допълнение, кранът трябва да бъде врат лебед, така че водата да пада отгоре и да има достатъчно място за миене, без да влиза в контакт с нея. В допълнение, необходимо е водата да може да се регулира с крачен или крачен превключвател, тъй като ръцете не могат да докоснат никакъв тип дръжка.

В центровете, където се предлага най-съвременна технология, мивките имат сензор, който автоматично се отваря и затваря водния поток, след като ръцете са поставени близо до крана.

Във всеки случай, специални превключватели и сензори не са ограничение, тъй като винаги можете да разчитате на подкрепата на асистент, който отваря и затваря водата.

Хирургична четка

Хирургичните четки са стерилни пластмасови устройства, специално предназначени за хирургическо измиване на ръцете.

Те имат две части: гъба и четка. Гъбата се използва за измиване на зоните на по-тънка и по-деликатна кожа като предмишниците, докато четката се използва за разтриване на дланите и гърбовете на ръцете, както и за почистване на областта под ноктите.

Някои четки имат специално устройство за премахване на мръсотията, която се натрупва под ноктите, въпреки че не е от съществено значение, тъй като правилното четка е достатъчно, за да се отстранят всички следи от мръсотия, които може да са се натрупали в тази област.

Хирургичните четки могат да бъдат сухи (те нямат антисептик) или да бъдат вградени във всеки антисептичен разтвор, одобрен за употреба в операционната зала.

Антисептични разтвори

Независимо дали са вградени в хирургическата четка или взети от дозатор (с помпа за крака), измиването на хирургичните ръце трябва да се извърши с някакъв вид антисептичен разтвор, за да се комбинира механичното действие на четката с физическия ефект. антисептичен химикал.

В този смисъл сапунните разтвори на йод-повидон обикновено са много популярни поради тяхната висока ефективност и ниска цена. Хлорхексидинови съединения също са на разположение, много полезна алтернатива в случаите, когато някои от членовете на хирургическия екип са алергични към йод.

Познаване на техниката

Няма значение дали мивката е правилна, ефективният антисептичен разтвор и четката с оптимално качество; Ако не се спазва правилната техника на хирургично измиване на ръце, намаляването на бактериалното натоварване няма да бъде оптимално.

Ето защо е поставен толкова голям акцент не само върху изучаването на техниката, но и върху практикуването му до точката на изчерпване, така че нейното изпълнение да е автоматично и систематично, без да се пропуска всяка стъпка, за да се гарантира правилното му изпълнение.

процес

Измиването на ръцете трябва да отнеме около 5 минути. Той е стандартизиран и трябва винаги да се извършва по същия начин и следвайки същата последователност. Процедурата за хирургическо измиване на ръцете е описана стъпка по стъпка:

- Отворете хирургическата четка.

- Поставете го в антисептичен разтвор (ако четката вече не е вградена в нея).

- Отворете водата.

- Поставете ръцете си под крана с върховете на пръстите си към тавана и лактите към дъното на мивката.

- Нека водата тече, за да овлажни цялата кожа на пръстите, ръцете и предмишниците; водата трябва да се отцеди от пръстите до лактите.

- С хирургическата четка започнете да почиствате областта под ноктите поне една минута. Дясната ръка се чете в ляво и обратно.

- Дори и с четката, почистете вътрешността на всички пръсти най-малко 15 секунди всяка; още веднъж дясната ръка измива лявата и обратното.

- Повторете предишната операция, но този път почистете външната повърхност на пръстите.

- Продължете както е описано досега, но този път почиствайте гърбовете на пръстите най-малко 15 секунди.

- След като задната част на пръстите е завършена, избършете кръста на гърба на ръката за 30 секунди, като винаги избърсвате едната си ръка с другата.

- Продължете да почиствате вентралната страна на пръстите, както е описано досега.

- След като вентралната страна на пръстите е завършена, пристъпете към измиване на дланта на ръката, енергично почистване с кръгови движения.

- След това, използвайки гъбата, измийте предмишниците отпред и отзад, от китките до лактите.

- По всяко време ръцете трябва да останат в първоначалното положение, пръстите нагоре, лактите надолу.

- След като завършите целия процес, отворете отново водата и оставете струята да се отцеди от върховете на пръстите до лактите. Антисептичният разтвор трябва да се отстрани чрез водно налягане и гравитация. Никога не бива да стискате ръцете си заедно.

- След като антисептичният разтвор бъде отстранен, затворете водата и отидете в района на сушене. От този момент ръцете се държат с пръсти нагоре, лактите се спускат, ръцете са полуплъстени пред торса и дланите сочат към лицето на хирурга.

- В зоната на сушене ръцете трябва да се изсушат със стерилен компрес, следвайки същата последователност, описана за измиване. Лявата ръка се изсушава с едната страна на компреса, а дясната - с другата страна.

- Изхвърлете компреса и избягвайте контакт с която и да е повърхност. Важно е винаги да поддържате правилната позиция.

- Продължете със стерилната рокля с помощта на помощник, ако има такава.

- поставете стерилни ръкавици; отсега нататък ръцете винаги трябва да бъдат върху стерилното поле или, ако това не е така, в първоначалното положение по време на измиване.