Бетаметазонът е лекарство от групата на кортикостероидите, използвани при хората от 1960 г. Въпреки развитието на други глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), бетаметазонът все още се използва за лечение на няколко заболявания поради неговата активност, ефективността и профила на безопасност.

Той има потентност 300 пъти по-висока от тази на хидрокортизон, референтно лекарство в групата на кортикостероидите. Бетаметазон може да се използва орално, инжектиран и локално, както в кожата (кремове), така и в очите (капки за очи) и дори в носа чрез спрей за нос.

Механизъм на действие

Бетаметазонът е мощно лекарство с противовъзпалително и имуносупресивно действие с малко минералокортикоидно действие.

Неговият основен механизъм на действие е активирането на група протеини, известни като липокортини, които от своя страна инхибират фосфолипаза А2, отговорна за синтеза на левкотриени от арахидонова киселина, като по този начин блокират възпалителната каскада.

От друга страна, бетаметазон действа директно върху левкоцити, които са бели кръвни клетки, инхибирайки освобождаването на серия от химични медиатори като киселинни хидролази и интерлевкини.

Последици от инхибирането на хидролазите на левкоцитната киселина

Хидролазите с левкоцитна киселина са мощен химичен медиатор, който набира бели кръвни клетки до мястото на възпалението.

Като блокира освобождаването на този медиатор, бетаметазонът предотвратява натрупването на макрофаги в областта и намалява адхезията на левкоцитите към стената на капилярите, като същевременно намалява пропускливостта на това, като по този начин намалява възпалението.

Целта е да се предотврати натрупването на възпалителни клетки в зоната, което впоследствие ще освободи повече и повече химични медиатори, повишавайки пропускливостта на капилярите и привличайки повече клетки, в крайна сметка причиняващи оток (натрупване на течности) и възпаление.

Последици от инхибиране на интерлевкин

Възпалението е резултат от поредица от сложни химични взаимодействия между клетките и кръвоносните съдове.

Те се съобщават от много специфични химически медиатори, които "набират" повече възпалителни клетки в областта на възпалението и благоприятстват пропускливостта на кръвоносните съдове, така че и течността и клетките и химическите медиатори достигат засегнатия участък.

От голямото разнообразие от химически носители, включени в този процес, основната причина за съдовата пропускливост са хистамин, интерлевкин 1 (IL-1), интерлевкин 6 (IL-6) и туморен некрозисен фактор алфа (TNF-). алфа).

В този смисъл, бетаметазонът действа чрез инхибиране на секрецията на тези съединения чрез възпалителни клетки, като по този начин намалява способността на тези клетки да мигрират в областта, където възниква възпаление, както и екстравазацията или изтичането на флуид в компрометираната област.

Показания за употреба

Бетаметазон има голямо разнообразие от медицински показания: от обичайното възпаление на кожата до лечението на сериозни автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус.

Дозата, начинът на приложение и продължителността на лечението ще зависят по-специално от всеки отделен случай. Ето обобщение на най-често срещаните индикации:

За кожни заболявания

Бетаметазон е показан при лечението на атопичен дерматит, дерматит фунгоиди, пемфигус, екзема и псориазис, наред с други състояния.

В тези случаи се прилага локално бетаметазон дипропионат или бетаметазон бензоатен крем, като се поставя тънък слой веднъж или два пъти дневно, докато се масажира засегнатата област.

За очни заболявания

Основната индикация за очни капки, чиято активна съставка е бетаметазон, е тежък алергичен конюнктивит, който не реагира на други лечения. Въпреки това списъкът на потенциалните индикации е дълъг.

Капките за очи на бетаметазон имат приложение в широк спектър от заболявания на окото, като увеит, хориоретинит, ендофталмит, офталмопатия и кератит на Грейвс.

Интервалът на лечение, неговата продължителност и комбинация с други лекарства ще зависят от клиничните състояния на всеки пациент. Във всички тези случаи лечението е деликатно и трябва да бъде наблюдавано от офталмолог по всяко време.

За заболявания на горните дихателни пътища

Въпреки че има много лечения, бетаметазон има място в лечението на хронични възпалителни състояния на горните дихателни пътища, като хипертрофия на носа, хроничен алергичен риносинусит, сезонен ринит и в някои случаи малки носни полипи.

В тези случаи, начинът на приложение обикновено е назален спрей, приложен с помощта на пирамидална схема; то започва 3 или 4 пъти дневно в продължение на седмица, след което дозата се намалява до 2 пъти на ден в продължение на още 7 дни и по този начин намалява последователно, докато достигне нула.

Лечението с бетаметазон на горните дихателни заболявания винаги се удължава и трябва да се наблюдава от специалист в областта, за да се открие развитието на възможни усложнения.

За автоимунни-имунореуматологични заболявания

Основното показание за употребата на стероиди като цяло, и по-специално бетаметазон, е за контрол на автоимунни и имунореуматологични заболявания.

Като цяло, лекарството се прилага перорално при лечение на заболявания като полимиозит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, обостряния на множествена склероза, полиартериит нодоза, смесено колагеново заболяване, неплъриращ тиреоидит и васкулит, да се споменава само най- общ.

Когато пероралното лечение не е достатъчно, бетаметазон може да се прилага парентерално (инжектирано), обикновено интрамускулно. Това е пътят на избор при някои патологии, като болест на присадката срещу приемника.

Още веднъж, бетаметазонът е лекарство с деликатна употреба, което трябва да се прилага само под строг медицински контрол. Важно е никога да не се лекувате самостоятелно поради рисковете, които това предполага за здравето поради неадекватния контрол на заболяването или страничните ефекти на лекарството.

За надбъбречна недостатъчност

Бетаметазон може да се използва и при лечение на надбъбречна недостатъчност, когато надбъбречната жлеза не произвежда достатъчно хормони.

Въпреки това, поради слабия му минералокортикоиден ефект, той трябва да се комбинира с лекарство от тази група, за да се осигури пълно лечение.

Други указания

Като цяло, всяко остро или хронично възпалително заболяване, при което се изисква ефективен и незабавен контрол на симптомите, може да се лекува с бетаметазон. Затова бетаметазон е показан при криза на бронхиална астма, анафилактичен шок и хроничен бронхит и уртикария.

По същия начин, в случаите, когато се търси предотвратяване на възпаление след прилагане на лечение, насочено към унищожаване на туморна или паразитна-химиотерапия, лечение на хиатидни кисти и т.н. - бетаметазон може да се използва като профилактика, за да се избегне вторично възпаление. лечението още преди да настъпи.

И накрая, бетаметазон може да се използва за зрелост на белите дробове на плода в случаите, когато има риск от преждевременно раждане.

Странични ефекти на бетаметазон

Бетаметазонът е мощно лекарство и много ефективно при лечението на състоянията, за които е показан. Въпреки това, той не е свободен от нежелани ефекти, някои леки и други по-сериозни.

По принцип съществуват два вида странични ефекти: локални и системни.

Местни странични ефекти

Когато се прилага локално, особено върху кожата и дълго време, случаи на:

- Контактен дерматит.

- хипертрихоза (увеличаване на количеството на косата в третираната зона).

- Фоликулит.

- Miliaria.

- Кожна атрофия.

- Сухост

- Хипопигментация.

Тъй като абсорбцията от местата на локално приложение е минимална, не е обичайно случаите на системни нежелани реакции да се появят, когато лекарството се прилага локално, за разлика от случаите, когато пътът на приложение е перорален или парентерален.

Системни странични ефекти

Като цяло, кратки лечения на остри заболявания - като бронхиална астма, анафилактичен шок или уртикария - не са свързани с тежки или трайни странични ефекти.

Най-честата в тези ситуации е стомашно-чревната непоносимост, която се проявява в началото на гадене и повръщане.

Въпреки това, когато лечението е за дълъг период от време, могат да се появят по-сериозни странични ефекти:

- Депресия

- Артериална хипертония.

- Надбъбречна недостатъчност.

- Поява на петехии (червени петна по кожата).

- Склонност към образуването на синини.

По същия начин, при пациенти с анамнеза за язвена болест, съществува риск от кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, докато при тези с чувствителност към лекарството могат да възникнат алергични реакции.

Бетаметазон при деца

При деца употребата на кортикостероиди за дълго време е противопоказана, освен ако ползите ясно надвишават рисковете, тъй като тяхното приложение потиска образуването на растежен хрущял, което влияе отрицателно върху крайния размер на детето.