Какво представляват смесените или парентерални разтвори?

Смесени или парентерални разтвори са стерилни препарати, съдържащи един или повече активни съставки, предназначени за приложение чрез инжектиране, инфузия или имплантиране в тялото. Съхраняват се в еднодозови или многодозови контейнери (парентерални разтвори (чрез инжектиране), 2017 г.).

Парентералните препарати могат да изискват използването на ексципиенти като разтворители, вещества за подобряване на разтворимостта, суспендиращи средства, буфериращи средства, вещества за приготвяне на препарата изотоничен с кръв, стабилизатори или антимикробни консерванти. Добавянето на ексципиенти се свежда до минимум.

Вода за инжекции се използва като средство за водни инжекции. Стерилизацията на този етап може да бъде пропусната, докато препаратът е подложен на терминална стерилизация.

За неводни инжекции се използват масла от растителен произход като носители (Международната фармакопея, 2016).

Когато се говори за смесени парентерални разтвори, то се отнася до тип парентерален разтвор, където физиологичният серум се смесва с глюкозния разтвор.

Смесените разтвори, наричани още глюкозалинов разтвор, се състоят от безводна глюкоза, монохидратна глюкоза и натриев хлорид.

Като цяло, тези разтвори са открити изотонични, хипертонични и хипотонични, със специфична употреба на всяка от тях.

Разтворите се приготвят чрез разтваряне на 50 грама глюкоза и 1, 8 грама натриев хлорид във всеки литър разтвор (320 mOsm / l) в случай на изотоничен разтвор.

Хипотоничният разтвор се приготвя чрез разтваряне на 33 грама глюкоза и 3 грама натриев хлорид във всеки литър разтвор.

Приготвя се хипертоничен разтвор с 0, 9 грама натриев хлорид и 5 грама глюкоза на 100 ml разтвор (560 mOsm / l).

Значение на смесените разтвори при парентерално хранене

Ние всички се нуждаем от храна, за да живеем. Понякога човек не може да консумира каквато и да е храна или приемът му е недостатъчен поради заболяване.

Стомаха или червата може да не работят нормално, или човек може да е имал операция за отстраняване на част или всички тези органи.

Хранителната подкрепа в интензивните грижи представлява предизвикателство, но е щастливо, че нейното предоставяне и последващи действия могат да бъдат наблюдавани отблизо (Pierre Singer, 2009).

В тези случаи храненето трябва да се предоставя по различен начин. Един метод е "парентерално хранене" (интравенозно хранене) (Американското дружество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN), SF).

Парентералното хранене остава тема на голям интерес към научните изследвания. Сега е доказано, че не предлага предимство, но е свързано с по-висока честота на усложнения, в сравнение с ентералното хранене при пациенти с рак на стомашно-чревния тракт.

Хранителната поддръжка, прилагана интрапортално, комбинирана с мултимодална аналгезия, изглежда предлага някои метаболитни и клинични предимства в сравнение с тези, прилагани чрез системни вени.

Обаче, парентералното хранене не пречи на намаляването на антиоксидантния капацитет, наблюдавано след голяма операция, а линиите на хранене представляват допълнителен рисков фактор за системна кандидоза в интензивното отделение (Paul Kitchen, 2003).

Глюкозалиновите разтвори осигуряват на пациента между 132 и 200 ккал на литър разтвор. Натриевите и хлорни йони са основните неорганични компоненти на извънклетъчната течност, поддържайки подходящо осмотично налягане на кръвната плазма и извънклетъчната течност.

Изотоничният разтвор на глюкозалин запълва дефицит на телесни течности по време на дехидратацията.

Хипертоничният разтвор на Глюкозалин за интравенозна инжекция осигурява корекция на осмотичното налягане на извънклетъчната течност и кръвната плазма. Когато се прилага локално в офталмологията, глюкозалинът (натриев хлорид) има антиедемно действие.

Кога трябва да се използва смесен разтвор?

Глюкозалин като изотоничен разтвор се предписва, когато има дехидратация с различен произход, за поддържане на обема на кръвната плазма по време и след операцията и като разтворител за различни лекарства.

Разтворът се използва в педиатрични случаи с хипертонична дехидратация, инсулинова кома и чернодробна кома

Хипертоничният разтвор се предписва, когато:

• Има нарушения във водно-електролитния метаболизъм, като липсата на натриеви и хлорни йони.
• Хипоосмотична seshidratación с различен произход (поради продължително повръщане, диария, изгаряния с стомашна фистула.
• Белодробен кръвоизлив
• Чревно кървене

Изотоничният разтвор се предписва в терапии за доставяне на течности и поддържане в хиперосмоларната кома на диабетно болен с гликемия по-голяма от 300 mg / dl.

Този разтвор не съдържа бактериостатични агенти, антимикробни агенти или добавени буфери, считани само като еднократна инжекция. Когато се изискват по-малки дози, неизползваната част трябва да се изхвърли.

Противоречия и странични ефекти

Парентералното хранене не трябва да се прилага рутинно при пациенти с непокътнат GI тракт (Thomas, 2017). В сравнение с ентералното хранене, той има следните недостатъци:

-Тя причинява повече усложнения.

- Не запазва структурата и функцията на стомашно-чревния тракт.

-Това е по-скъпо.

Сред страничните ефекти, които могат да предизвикат смесените разтвори, са реакции като: гадене, повръщане, диария, стомашни спазми, жажда, разкъсване, изпотяване, треска, тахикардия, хипертония, бъбречна дисфункция, оток, затруднено дишане, мускулни спазми и хипертоничност.

Гликозилираните серуми са противопоказани, когато има хипернатриемия, хиперхидратация, заплаха от белодробен оток, мозъчен оток, хиперхлоремия, хиперлактицидемия, травма на главата, хиперволемия и тежко бъбречно заболяване.

Трябва да се внимава с използването на големи количества разтвор на глюкозалин при пациенти с нарушена бъбречна екскреторна функция и хипокалиемия.

Инжектирането на големи количества разтвор може да доведе до хлоридна ацидоза, хиперхидратация, повишено отделяне на калий от организма.

Хипертоничният разтвор на Глюкозалин не трябва да се прилага подкожно и мускулно.

При продължителна употреба е необходимо да се контролира концентрацията на електролитите в плазмата и ежедневното производство на урина. Температурата на инфузионния разтвор трябва да бъде 38 ° C (ЛЕЧЕНИЕ: ГЛЮКОСАЛИН, SF).