Какво е мидриаза?

Мидриаза е дилатация на зеницата, която често се произвежда от нефизиологични причини, т.е. тя се причинява от външни агенти, които променят симпатиковата или парасимпатиковата нервна система, като някои патологии и лекарства.

Думата мидриаза идва от гръцката мидриаза, която се присъединява към прилагателното mydros ("hot metal / red hot") със суфикса -азис, което означава наличието на болест, както се случва с думата амебиаза.

Следователно мидриазата е различна от анизокорията (която е неравномерно стеснение на зениците) и е противоположна на миозата. По този начин при мидриаза се наблюдава необичайно разширение на зеницата, при което ирисът не се движи. В окото с мидриаза (мидриатично око) отворът, който дава път на светлината, се увеличава значително.

С други думи, когато ученикът е много разширен е, защото има мидриаза, която може да се дължи на различни причини, които не винаги могат да се подчиняват на реакцията на това око, отваряща се към светлината, но до здравословни нарушения или действието на химикали. които са били консумирани от човека.

Въпреки това, във всички случаи мидриазата предполага, че е имало стимулиране на нервната система, което от своя страна оказва влияние върху сфинктера на зеницата.

Фотомоторният рефлекс в зеницата

Чрез рефлекс фотомотор означава рефлекс, който естествено се появява, когато зеницата се разширява ("отваря") или се свива ("затваря"), в зависимост от количеството светлина в околната среда.

В окото правилното зрение позволява стесняване на зеницата, ако околната среда е много ярка, така че ретината да не бъде увредена от излишната светлина, но също така и дупката на тази зеница да се увеличи, за да улови повече светлина и така да направим визията адаптирана към най-тъмните места.

При свиването на зеницата, особено ако има миоза, окото преминава през процес, при който светлината прониква в ретината и след това се подава нервен импулс към мозъка; от там се дава ред, за да се стимулира сфинктерът на зеницата и да се затвори дупката, така че да навлезе по-малко светлина.

Следователно, фотомоторният ефект не би бил нищо повече от физиологичната реакция на окото към светлината, която причинява възбуждането на споменатия зъбен мускул и следователно намалява диаметъра на това отваряне на очите.

С дилатацията на зеницата, обаче, имаме ефект в обратна посока, която не се среща, както при миозата. Тъй като светимостта е оскъдна или нулева (т.е. има малко или никаква светлина), мозъкът не получава стимула, необходим за свиване на зеницата през окото. Следователно, сфинктерът на зеницата се отпуска и прави дупката по-отворена, следователно нейният диаметър е по-голям, както в лявото око, така и в дясното око.

Много илюстративно сравнение на това явление може да се направи с камерата или по-конкретно с една от нейните части: диафрагмата (фигура 1). Като оставим настрана очевидните различия в структурата на човешкото зрение и фотографията, един аспект за подчертаване на диафрагмата е, че неговите градуси на отвора се използват за регулиране на светлината, която минава през обективния обектив и достига до филм, където се формира изображението.

Когато се приложи аналогия, фотоапаратът би имал миоза с малка апертура f / 32, която изпуска малко светлина. Количеството на осветлението се увеличава, когато диафрагмата се отваря все повече и повече, с прогресивно увеличаване на диаметъра на отвора, през отворите f / 16, f / 8 и f / 5.6. Ако фотографът се нуждае от фотоапарата си, за да улови повече светлина, ще трябва да използва бленда f / 4 или f / 2.8; вече с f / 2 устройството ви ще има мидриаза.

Както и при миозата, лечебната мидриаза също е ясно наблюдавана от лекаря, който може да открие дали има някакво състояние или проблем, който засяга човека.

Следователно изследването на очната реакция към светлината има фундаментална стойност за оценка на здравословното състояние на пациента, тъй като неговият поглед излъчва фини, но значими сигнали, които показват, че нещо не е наред с нормалните физиологични функции на очите ви.

Причини за възникване на мидриаза

По-рано беше посочено, че мидриазата има физиологични причини (присъщи на биологията и функциите на зрението), патологични (пряко или непряко свързани с болести, патологии и други нарушения на здравето) и фармакологични причини (строго свързани с употребата на наркотици, вещества употреба на лекарства и различни видове лекарства).

Следващите три секции се задълбочават в тези различни фактори, при които се причинява ясно изразената дилатация на учениците.

Физиологични причини

Физиологичните причини са тези, при които дилатацията на зениците се появява в резултат на естествената реакция на зрението при отсъствие или недостиг на светлина.

С други думи, тук индивидът няма проблем, защото неговите зеници се разширяват само за да уловят малкото светлина, която е в околната среда, за да адаптират по-добре зрението му към тъмнината, а не защото има някаква болест или химикал, променя функционирането на вашата нервна система.

Обикновено миозата, която не е патологична, се дължи на:

• Недостиг, липса на светлина : както е обяснено по-горе, липсата на светлинен стимул води до релаксация на зъбния сфинктер. Следователно, ученикът се разширява, така че гледката да се адаптира по-добре в среда, която по това време е в тъмнина.
• Окситоцин : скорошно проучване от 2007 г. показва, че повишаването на нивата на този хормон е свързано с лека и умерена мидриаза. Случаят, анализиран от това изследване, е случаят с жена, която е преживяла тази диализация на зеницата след сексуална възбуда. Все още има научни разработки, които в този случай ще се задълбочат.

Патологични причини

[Внимание за читателя : ако мидриазата е причинена от здравословен проблем, консултирайте се с лекаря, за да получите от него точна диагноза, която води до ефективно лечение на неговото / нейното състояние.

Имайте предвид, че този раздел изпълнява само задължението за информиране, така че не трябва да използвате тази статия като заместител на диагнозата или лечението на вашето клинично състояние и още по-малко като средство за решаване на въпроси, които трябва да зададете на специалист по въпроса.]

Патологичните причини са тези, при които дилатацията на учениците възниква в резултат на клинични състояния, състояния, заболявания или синдроми, при които са застрашени както здравето, така и качеството на живот на пациента.

Следователно, учениците нямат нормална реакция към светлината, тъй като ако са били, те биха се сключили, за да защитят целостта на ретината и също така да оптимизират зрението на засегнатото лице. Някои от тези проблеми са:

• Парализа или увреждане на парасимпатичния нерв : възниква в черепния нерв III, пряко отговорен за миозата. Когато този нерв е засегнат по някаква причина, ученикът не може да се свие, защото сфинктерът спира да функционира.
• Нарушения в централната нервна система : очните нерви могат да бъдат сериозно компрометирани от различни състояния като инсулт, мозъчна херния, внезапно увеличаване на мозъчната маса и епилепсия.
• Краниоенцефална травма : тези състояния увреждат нервите и мускулите на окото. Като цяло се отнася до удари, фрактури, контузии и кръвоизливи, които се намират в главата. Много често срещани при пътнотранспортни произшествия и бойни спортове като бокс, при които лезията в орбитата на окото не позволява на учениците да се свиват, така че те не реагират на светлина.

Фармакологични причини

Фармакологичните причини са тези, при които дилатацията на учениците може да настъпи чрез химични реакции, които са характерни за консумацията на вещества, които се намесват в работата на невротрансмитерите в мозъка.

Тук човекът е приемал наркотици или лекарства от някакъв вид, които променят функционирането на нервната му система, така че зрението му има нередности, когато става въпрос за реагиране на стимула на светлината. Някои от тези фактори са:

• Отравяния от различно естество.
• Лекарства : антихолинергици, атропин, ефедрин, хиосциамин, скополамин (известен също като бурунданга) и алкалоиди, присъстващи в Solanaceae, като беладона ( Atropa belladonna ). Тези вещества блокират химията на мозъка, която е отговорна за свиването на зеницата.
• Стимуланти и антидепресанти : освен различни добавки, лекарства като кокаин и амфетамини повишават нивата на серотонин и в крайна сметка причиняват дилатация на учениците.
• Мидриатни агенти : лекарства и лекарства, които разширяват зениците (т.е. причиняват мидриаза), но за медицински цели, като тропикамид и цикломидрил.