Спастична дипарезия: симптоми, причини и лечение

Спастична дипарезия или спастична диплегия е вид церебрална парализа, която влияе върху контрола на мускулите и моторната координация. Тези пациенти страдат от прекомерно увеличаване на мускулния тонус, който е известен като спастичност.

Това неврологично разстройство обикновено се появява в детска възраст. Отличава се с мускулна ригидност и рефлекси, които са подчертани само в краката. Рядко са засегнати мускулите на ръцете. Ако са, то е по-леко от краката.

Спастичната дипарезия се появява по различни причини. Може да се обобщи, че двигателните зони на мозъка са увредени в ранна възраст или не се развиват правилно.

Причината за това не е известна със сигурност, въпреки че много от тях я свързват с генетични изменения, хипоксия или инфекции на майката по време на бременност. Може да се появи и за увреждане преди, по време или малко след раждането.

По отношение на лечението спастичната дипарезия няма излекуване. Ето защо тя се фокусира върху подобряване на качеството на живот на човека до максимум, облекчавайки колкото се може повече индивидуалните признаци и симптоми.

откритие

Първият описващ спастичната дипарезия е Уилям Литъл през 1860 г. Този английски хирург отбелязва, че това разстройство се появява през първите години от живота и че е подчертано от мускулна ригидност и изкривяване на крайниците.

В продължение на много години тя е наричана "болест на Малката" от своя откривател, въпреки че днес тя е известна като дипарезия или спастична диплегия. Той е включен в концепцията за церебрална парализа като подтип от него.

Церебралната парализа е описана от Уилям Ослер през 1888 г. Тя обхваща набор от синдроми, характеризиращи се с непрогресивни двигателни проблеми. Те се дължат на наранявания или мозъчни малформации, получени преди, по време или след раждането; в много ранна възраст

Симптоми на спастична дипарезия

Спастичната дипарезия се характеризира основно с висок мускулен тонус, преувеличени рефлекси и ригидност (т.нар. Спастичност). Те се срещат най-вече в долната част на тялото (краката) и засягат движението, координацията и баланса.

Въпреки това, симптомите и тежестта на това състояние изглежда се различават значително от едно лице на друго. Тези проявления могат да се променят през целия живот. Спастичната дипарезия не е прогресивна, така че не се влошава с времето.

Някои от признаците и симптомите, които могат да съпътстват спастичната дипарезия са:

- Забавено двигателно развитие. Това означава, че отнема много повече време, отколкото другите деца да пълзят, да седят, да стоят или да ходят. Трудно е да достигнете тези важни моменти от развитието на възрастта, която трябва.

- Важна проява на това двигателно забавяне е, че вместо да използвате краката и ръцете си, за да се движите чрез пълзене, използвайте само горните крайници. Дори някои засегнати деца не пълзят и не пълзят по никакъв начин.

- Между 1 и 3 години от живота, те могат да предпочетат да седят във форма "W". Въпреки, че това не се препоръчва, и професионалисти съветват, че детето седи кръстосани крака.

- Има деца, които на 3 години не могат да стоят без помощ.

- Върви на пръсти или на пръсти. Обикновено те могат да вървят само на кратки разстояния, има случаи, в които ходенето е невъзможно.

- Марш в ножица. Това е типичен начин за ходене при хора със спастична дипарезия, при които краката са кръстосани при всяка стъпка поради силен мускулен тонус. Върховете на краката са обърнати навътре, а коленете се пресичат.

- Като следствие, появата на спастичното бедро е често срещано явление. Това може малко да увеличи дислокацията на бедрото, като дава все повече проблеми в ставите.

- Обикновено краката са по-засегнати от ръцете. Дори горните крайници могат да се движат правилно и да имат нормален мускулен тонус. При по-сериозни случаи могат да се включат всички крайници.

Други симптоми могат да бъдат:

- Някакво когнитивно увреждане.

- Умора.

- Страбизъм (едното око гледа навътре).

- Някои деца могат да имат припадъци.

Причини за спастичен дипареза

Спастичната дипарезия произтича от придобитите лезии в мозъчните области, които контролират движението. Или лошото развитие на тези неща.

Това обикновено се случва преди раждането, по време на раждането или скоро след това. Тоест, когато мозъкът все още развива основни области за моторно управление. Обикновено се среща преди 2 години.

Специфичните основни причини за тези промени в мозъка често са неизвестни. Въпреки че е свързан с различни фактори:

- Наследствени генетични аномалии: изглежда, че ако в едно семейство има член с някакъв вид церебрална парализа (включително спастична дипарезия), то е по-вероятно да го представи. Така, дете с брат с това състояние ще има 6 до 9 пъти повече риск от развитие на заболяването.

Това предполага, че може да има гени, участващи в спастичната дипарезия, въпреки че те не са точно известни. Вероятно поради взаимодействието на множество гени, комбинирани с влиянието на околната среда.

- Вродени малформации на мозъка.

- Инфекции или повишена температура на майката по време на бременност.

- Щети, нанесени на бебето преди, по време или след раждането.

- Дефицит на кръвния поток в мозъка.

- Липса на сериозен кислород, който причинява увреждане на мозъка (хипоксия).

Важно е да се спомене, че около 10% от случаите на спастична дипарезия се дължат на медицинска небрежност. Например чрез:

- Злоупотреба с пинсети и други инструменти за подпомагане на доставката.

- Липса на наблюдение на стреса и сърцето на плода.

- Не е планирал адекватно цезарово сечение.

- Не са открити, диагностицирани или лекувани инфекции или други заболявания на майката.

В случаите, в които е настъпила една от тези медицински небрежност, се препоръчва да се обърнете към адвокат, който да го съветва относно мерките, които трябва да се предприемат.

лечение

Лечението на спастична дипарезия варира в зависимост от тежестта и симптомите на всеки случай. Тъй като днес няма излекуване, лечението се фокусира върху облекчаването на дефицитите във възможно най-голяма степен и подобряване на живота на човека.

В идеалния случай тези пациенти получават грижи от мултидисциплинарна група здравни специалисти. Като невролози, невропсихолози, социални работници, физиотерапевти, професионални терапевти и др.

Освен това, полезни са ортези или устройства като проходилки, инвалидни колички, патерици и др.

Има някои лекарства, които също могат да бъдат предписани, ако заболяването е придружено от припадъци. Или, за да отпуснете хиперактивните мускули или да елиминирате болката.

Физическата терапия е от съществено значение, тъй като спомага за намаляване на спастичността, повишава силата, координацията и баланса.

От друга страна, в едно проучване на Fajardo-López и Moscoso-Alvarado (2013) беше показано, че отличен начин за подобряване на аеробния капацитет на пациенти със спастична дипарезия е чрез водната терапия.

В случаите, когато ходенето или преместването е много трудно или болезнено, може да се препоръча ортопедична операция.