Деперсонализиращо разстройство: Симптоми, причини и лечение

Деперсонализиращо разстройство е разстройство на личността, характеризиращо се с тежки чувства на нереалност, които доминират живота на човека и предотвратяват нормалното функциониране в живота.

Усещанията за деперсонализация и дереализация могат да бъдат част от различни заболявания - като остър стрес, въпреки че когато те са основният проблем, човекът отговаря на критериите на това разстройство.

Хората с това разстройство могат да представят когнитивен профил с недостатъци на вниманието, краткосрочна памет или пространствено мислене. Те могат лесно да бъдат разсеяни и трудно да възприемат триизмерни обекти.

Въпреки че не е известно точно как се развиват тези когнитивни и перцептивни недостатъци, те изглежда са свързани с тунелно зрение (перцептивни изкривявания) и психическа празнота (трудности при улавянето на нова информация).

В допълнение към симптомите на деперсонализация и дереализация, вътрешният смут, създаден от разстройството, може да доведе до депресия, самонараняване, ниско самочувствие, пристъпи на тревожност, пристъпи на паника, фобии ...

Въпреки че разстройството е промяна в субективното преживяване на реалността, тя не е форма на психоза, тъй като хората, които страдат от нея, поддържат способността да различават собствените си вътрешни преживявания и външната обективна реалност.

Хроничната форма на това заболяване е с преобладаване от 0.1 до 1.9%. Докато епизодите на дереализация или деперсонализация могат да се появят в общата популация, това разстройство се диагностицира само когато симптомите причиняват значителен дискомфорт или проблеми в работата, семейството или социалното.

симптоми

Постоянните епизоди на деперсонализация и дереализация могат да причинят дискомфорт и проблеми на функционирането на работното място, в училище или в други области на живота.

По време на тези епизоди, човекът е наясно, че тяхното чувство за откъсване е само усещания, а не реалност.

Симптоми на деперсонализация

Усещания за външен наблюдател на мисли, чувства или чувство за плаване.
Усещания да си робот или да не контролираш речта или други движения.
Почувствайте, че тялото, краката или ръцете са изкривени или удължени.
Емоционално или физическо изтръпване на сетивата или реакциите към външния свят.
Усещания, че в паметта им липсват емоции и че те не могат да бъдат спомени.

Симптоми на дереализация

Усещания за непознаване на външната среда, като например живот във филм.
Чувство на емоционално изключване от близките хора.
Външната среда изглежда изкривена, изкуствена, безцветна или без яснота.
Изкривявания в възприятието на времето, като последните събития се чувстваха като далечно минало.
Изкривявания относно разстоянието, размера и формата на обектите.
Епизоди на деперсонализация или дереализация могат да продължат часове, дни, седмици или дори месеци.

При някои хора тези епизоди стават постоянни емоции на деперсонализация или дереализация, които могат да се подобрят или влошат.

При това разстройство усещанията не са пряко причинени от наркотици, алкохол, психични разстройства или друго медицинско състояние.

диагноза

Диагностични критерии съгласно DSM-IV

А) Постоянни или повтарящи се преживявания на дистанциране или като външен наблюдател на собствените психични или телесни процеси (например усещане, че човек е в сън).

Б) По време на епизода на деперсонализация чувството за реалност остава непокътнато.

В) Деперсонализацията причинява клинично значим дискомфорт или социални, трудови или други важни области на влошаване на живота.

Г) Епизодът на деперсонализация се проявява изключително по време на друго психично разстройство, като шизофрения, тревожни разстройства, остър стрес или други диссоциативни заболявания и не се дължи на директните физиологични ефекти на дадено вещество (например лекарства или лекарствени заболявания (например епилепсия на темпоралния лоб).

ICE-10

В ICE-10, това разстройство се нарича разстройство на деперсонализация-дереализация. Диагностичният критерий е:

Едно от следните:

симптоми на деперсонализация. Например, индивидът чувства, че техните чувства или преживявания са далечни.
симптоми на дереализация. Например предмети, хора или околна среда изглеждат нереални, далечни, изкуствени, безцветни или безжизнени.

Приемане, че това е спонтанна или субективна промяна, която не се налага от външни сили или от други хора.

Диагнозата не трябва да се поставя при определени специфични състояния, например интоксикация от алкохол или наркотици, или заедно с шизофрения, нарушения на настроението или тревожност.

каузи

Точната причина за това заболяване не е известна, въпреки че са идентифицирани биопсихосоциални рискови фактори. Най-често срещаните преципитатори на разстройството са:

Тежък стрес
Емоционалната злоупотреба в детството е значителен предиктор за диагнозата му.
Паника.
Голямо депресивно разстройство
Прием на халюциноген
Смърт на близък човек
Тежка травма, като автомобилна катастрофа.

Не е известно много за невробиологията на това разстройство, въпреки че има доказателства, че префронталната кора може да инхибира невроналните вериги, които обикновено формират емоционалния субстрат на опита.

Това разстройство може да бъде свързано с нарушена регулация на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, участъка на мозъка, участващ в реакцията на "борба или бягство". Пациентите показват нарушени нива на кортизол и базална активност.

марихуана

В някои случаи употребата на канабис може да насочва дисоциативните състояния като деперсонализация и дереализация. Понякога тези ефекти могат да останат постоянни и да доведат до това разстройство.

Когато канабисът се консумира във високи дози по време на юношеството, той увеличава риска от развитие на това разстройство, особено в случаите, когато лицето е предразположено към психоза.

Деперсонализиращото разстройство, индуцирано от канабис, обикновено се появява в юношеството и е по-често при момчета и на възраст между 15 и 19 години.

лечения

Нарушението на деперсонализацията липсва ефективно лечение, отчасти защото психиатричната общност се фокусира върху изследването на други заболявания, като алкохолизъм.

В момента се използват различни психотерапевтични техники, като когнитивно-поведенческа терапия. В допълнение, ефективността на лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), антивонвулсанти или опиоидни антагонисти се изследват.

Когнитивно-поведенческа терапия

Тя има за цел да помогне на пациентите да интерпретират симптомите по начин, който не застрашава.

лечение

Установено е, че нито антидепресанти, нито бензодиазепини, нито антипсихотици са полезни. Има някои доказателства, че поддържа налоксон и налтрексон.

Предложена е комбинация от SSRIs и бензодиазепин за лечение на хора с това разстройство и тревожност. При проучване през 2011 г. с ламотрижин е установено, че е ефективно при лечение на деперсонализиращо разстройство.

Модафинил е ефективен в подгрупа хора с деперсонализация, с проблеми с вниманието и с хиперсомния.

Кога да посетите професионалист?

Моментните усещания за деперсонализация или дереализация са нормални и не са причина за безпокойство. Въпреки това, когато те са чести, те могат да бъдат признак на това заболяване или друго психично заболяване.

Препоръчително е да посетите професионалист, когато имате чувство за обезличаване или дереализация, че: