Сенилна деменция: симптоми, причини, видове и лечения

Сенилната деменция е психично заболяване, което страда от хора над 65-годишна възраст и се характеризира със загуба на когнитивни функции. Счита се за нарушение, което започва постепенно, прогресивно се развива и има хроничен характер.

Въпреки това, чрез откриване и правилно намеса на болестта, тя може да намали или забави нейното развитие и по този начин да осигури по-здрави години от живота на възрастния човек, който го страда.

Сенилната деменция е синдром, характеризиращ се с влошаване на когнитивните функции, с постепенно и прогресивно начало, и който е способен да повлияе на ежедневния живот на пациента.

"Сенилна" спецификация в термина на деменция се използва за разграничаване между пациенти на възраст над 65 години, страдащи от деменционен синдром и тези, които го представят по-рано.

Това разграничение между сенилна деменция и presenile деменция е важно, тъй като рискът от страдание от това заболяване се увеличава с увеличаване на възрастта, удвоявайки се с две от 65-годишна възраст.

Характеристики на сенилна деменция

Терминът деменция не се отнася до едно заболяване, а до синдром, който може да бъде причинен от много хронични заболявания, като болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, дефицит на витамини и др.

Въпреки това, тези промени, при които има само загуба на паметта, никакви други когнитивни дефицити и ежедневни дейности на пациента не са засегнати, не трябва да се класифицират като деменции.

По този начин деменцията трябва да се различава от когнитивното влошаване, свързано с възрастта (DECAE), което е сравнително доброкачествено явление и е свързано с нормалното стареене на мозъка.

По този начин, ако при човек на около 80 години наблюдаваме, че той има по-малко памет, отколкото когато е бил млад или че е малко по-подвижен психически, това не означава, че той трябва да страда от деменция, той може да има просто нормално стареене на функциите си.

По същия начин сенилната деменция трябва да се диференцира от лекото когнитивно увреждане. Това би било междинна стъпка между когнитивното влошаване, свързано с възрастта и деменцията, тъй като когнитивното влошаване е по-високо от това, което би се считало за нормално при стареене, но по-малко от това, което се случва при деменция.

За да можем да говорим за деменция, трябва да бъдат представени поне две условия:

1. Трябва да има множество когнитивни дефицити, както в паметта (паметта и ученето), така и в други когнитивни функции (език, внимание, разрешаване на проблеми, апраксия, агнозия, смятане и т.н.).
2. Тези дефицити трябва да предизвикат значителна промяна в социалното и работното функциониране на пациента и да предполагат значително влошаване на предишното когнитивно ниво.

Когнитивни симптоми на сенилна деменция

При сенилна деменция може да се появи голям брой когнитивни дефицити. Във всеки случай, в зависимост от вида на деменцията, която е претърпяла и засегнатата част на мозъка, някои функции ще бъдат по-запазени, а други ще бъдат по-зле.

Въпреки това еволюцията на сенилната деменция е прогресивна, така че с течение на времето деменцията ще се разпространи в целия мозък, сякаш е петна от масло, така че всички функции ще бъдат засегнати рано или късно.,

Когнитивните функции, които могат да се променят, са:

памет

Обикновено това е най-честият симптом при повечето синдром на деменция. Може да започнете с трудности да научите нова информация и да забравите за последните неща.

С напредването на болестта се засягат и спомени от минали събития, докато не забравите важни събития и най-близките роднини.

ориентация

Обикновено се появява в ранните стадии на много видове деменция и като останалите функции, с течение на времето, практически всички ориентационни способности се губят.

Обикновено започва с проблеми, за да запомни деня или месеца, в който се намира. По-късно можете да загубите способността си да се ориентирате на улицата, да не помните годината, в която живеете, или да забравите собствената си идентичност.

внимание

Има някои видове деменция, където дефицитът на внимание е много забележим. В тях човек има много трудности да се концентрира или дори да се занимава с нещо само за няколко секунди.

език

Пациентите с деменция могат да имат проблеми, когато говорят, като аномия, когато не си спомнят името на определени думи или намаляване на словесната гладкост, когато говорят по-бавно.

gnosias

Деменцията също така променя способността да разпознава външните стимули чрез всякакъв стимулиращ път: зрителна, тактилна, слухова, обонятелна ... В напреднал стадий, тази трудност може да накара пациента да не разпознае лицето на семейството си или дори неговото, когато види отразено в огледало.

praxias

Способността за координиране на движенията се променя. Човек с деменция може да не успее да движи ръцете си правилно, за да вземе ножици и да изреже лист хартия.

Изпълнителни функции

При деменция се губи и способността за планиране и организиране на дейности. Например, за да сварите ориза, трябва да вземете тенджера, да я излеете, да го сварите и да излеете ориза. Човек с деменция може да не е в състояние да изпълни това умствено упражнение.

Логическо разсъждение

И накрая, една от способностите, която обикновено се губи в средните етапи на всички видове деменция, е способността да се конструират логически мисли самостоятелно за всяко събитие или дейност.

Психологически симптоми

Обикновено когнитивните дефицити не се появяват изолирано и са придружени от редица психологически симптоми, които причиняват много дискомфорт както при пациента, така и при техните настойници.

Като специфична психологическа симптоматика можем да намерим:

Безумни идеи

Той присъства в между 10 и 73% от случаите на деменция. Най-често срещаната идея е "някой да краде неща", което може да се дължи на

неспособност да си спомня точно къде държат обекти.

халюцинации

Честотата на тази перцептивна промяна е между 12 и 49% при пациенти с деменция. Най-чести са зрителните халюцинации, особено при деменция, причинена от телата на Леви.

Грешки при идентифициране

Това е друго разстройство на възприятието. В този случай, човекът с деменция може да вярва, че у дома живеят хора, които не са наистина (синдром на фантомен гостоприемник) или не разпознават собственото си отражение в огледалото и вярват, че това е друг човек.

Депресивно настроение

Депресивните симптоми засягат незначително малцинство от пациенти с деменция по едно или друго време на заболяването (20-50%).

апатия

Липсата на мотивация се развива при почти половината от пациентите с деменция. Тези симптоми често се бъркат с депресия.

безпокойство

Често срещано проявление на тревожност при деменции е синдромът на Годо. Това се характеризира с повтарящи се въпроси за бъдещо събитие, дължащо се на невъзможността да запомните, че вече сте попитали и вече сте отговорили. Пациентът вярва, че той никога не получава отговор и увеличава безпокойството си.

По същия начин, в някои случаи на деменция, са налице и поведенчески симптоми като: физическа агресия, скитане, безпокойство, възбуда, крещи, плач или лош език.

тип

Деменцията е като петна от масло, започва да засяга част от мозъка, причинявайки определени симптоми, и след това се разпространява във всички области на мозъка, причинявайки по-голям брой дефицити и елиминирайки всички способности на човека.

Въпреки това, съществуват различни видове деменция. Всеки тип започва да засяга различна област на мозъка и причинява специфични дефицити. Освен това, всеки един от тях изглежда има различни механизми на външен вид и еволюция.

В зависимост от мозъчната област, която засяга всяка деменция, те могат да бъдат разделени на две групи: тези деменции, които засягат горните части на мозъка (кортикални деменции) и тези, които засягат по-дълбоките части (субкортикални деменции).

- Сенилни кортикални деменции

Деменция на Алцхаймер (DSTA)

Това е деменционният синдром par excellence, който засяга по-голям брой хора и този, който е породил по-голям брой изследвания. Счита се за прототип на кортикална деменция.

DSTA се характеризира с започване с влошаване на паметта, намаляване на способността за учене и представяне на често забравящи и ориентиращи се проблеми.

Впоследствие се появяват други кортикални симптоми като агнозия, афазия, апраксия и влошаване на изпълнителните функции.

Началото на тази деменция е много постепенно и еволюцията е бавна и прогресивна.

Деменция, дължаща се на телата на Lewy (DCL)

Това е вид деменция, много подобна на болестта на Алцхаймер, когнитивните дефицити на практика са проследени до тези на DSTA и имат много сходно начало и еволюция.

Той е основно диференциран по три аспекта: представяне на по-голяма промяна в вниманието и колебания в когнитивните дефицити, страдащи от паркинсонови симптоми на тремор и забавяне на движението и страдащи от чести халюцинации.

Фронтотемпорална дегенерация (DFT)

Това е специфична деменция, която засяга предимно лобния дял, факт, който причинява първите си симптоми на екстравагантни промени в поведението, амнезия и ранна апраксия и сериозни промени в речта и движението.

- Субкортикални сенилни деменции

Паркинсонова болест (PD)

Основната характеристика на болестта на Паркинсон е прогресивната смърт на допаминергичните неврони, която причинява дисфункция в движението, причинявайки тремор, брадикинезия и ригидност.

По същия начин, тя може да предизвика когнитивни дефицити, като например разсейване на мисълта и движението, дисфункция на капацитета за изпълнение и влошаване на паметта за извикване (невъзможност за извличане на съхранена информация).

Съдова деменция (ДВ)

DV е сложно разстройство, при което симптомите на деменция са резултат от съдови проблеми, които засягат кръвоснабдяването на мозъка.

Нейните симптоми могат да бъдат от всякакъв тип, в зависимост от зоната на мозъка, която има увредени съдови заболявания.

Комплекс за деменция на СПИН

Тя е засегната от около 30% от хората, засегнати от ХИВ. Има сериозни дефицити в вниманието и концентрацията, трудностите при придобиването и запомнянето на информация, както и промените в деноминацията и вербалното владеене.

Освен тези коментари, има и други по-редки деменции като: кортикобазална дегенерация, болест на Хънтингтън, прогресивна надядрена парализа, нормотензивна хидроцефалия, деменции на ендокринометаболичен произход и др.

статистика

Глобалното разпространение на деменцията варира между 5% и 14, 9% за цялото население на Испания.От 65 години разпространението нараства до почти 20%, а на 85 години достига 40%, така че случаите на Деменцията се увеличава с възрастта.

От всички видове най-често срещано е болестта на Алцхаймер, последвана от съдова деменция и деменция от тела на Lewy.

лечения

В днешно време лечението на сенилни деменции не премахва болестта, но може да засили влошаването на когнитивните способности и да осигури максимално възможно качество на живот на пациентите.

Фармакологично лечение

Няма лекарство, способно да лекува деменционен синдром, обаче, лекарства за инхибитор на ацетилхолинестераза като tarcina, galantamine или rivastigmine могат да имат невропротективен ефект и да допринесат за забавяне развитието на болестта.

По същия начин, психологически симптоми като халюцинации, депресия или тревожност могат да бъдат лекувани с различни психотропни лекарства като антипсихотици, антидепресанти и анксиолитици.

Психологическо лечение

Терапиите са предложени в 4 различни области:

• Когнитивна област : за да се поддържат способностите на пациента и да се забави развитието на дефицитите, много е важно да се осъществяват когнитивни стимулиращи дейности, при които се работи върху паметта, вниманието, езика, изпълнителните функции и т.н.
• Психосоциална област: важно е пациентът да запази хобита, да изпълнява дейности като терапия с помощта на животни или музикална терапия, за да увеличи тяхното благосъстояние.
• Функционално: За да поддържа функционалността си, е удобно да се провеждат обучения по смислени дейности и ежедневие.
• Моторница: хората с деменция обикновено страдат от влошаване на физическите си способности. Поддържането на пригодност към дейностите по пасивна гимнастика, физиотерапия или психомотричност е от съществено значение.

По този начин сенилната деменция е разстройство, което постепенно угасва мозъка на страдащия, но можете да работите, за да осигурите възможно най-добро здраве по време на заболяването.