Коремната кухина: анатомия и органи, функции

Коремната кухина е пространството на тялото, което заема областта на корема, разположена между диафрагмата и отвора на таза. Той е най-голямата кухина на човешкото тяло и съдържа основните органи на храносмилателната, пикочната и гениталната област.

За изследването и клиничната оценка в областта на медицината, коремът трябва да бъде топографски разделен външно в 9 квадранта или региони, като се използват четири линии начертани въображаеми, две вертикални и две хоризонтални.

Има девет ясно очертани квадранта, всеки от които има собствено име за справка, които са отгоре надолу и отдясно наляво:

• Горни квадранти (3): Десен хипохондрий, епигастриум, ляво хипохондрия.
• Средни квадранти (3): десен фланг, мезогастриум, ляв хълбок.
• Долни квадранти (3): дясна илиачна ямка, хипогастриум, лява илиачна ямка.

Анатомия и органи

Коремната кухина е отделена от гръдния кош от гръдния диафрагмен мускул.

Всеки квадрант има съдържание, което улеснява изучаването на симптомите за установяване на диагноза.

Десен хипохондрий

Това е квадрантът, който е под ребрата или фланецът на ребрата от дясната страна.

В този квадрант черният дроб се намира с жлъчния му мехур, част от дебелото черво се нарича чернодробен ъгъл на дебелото черво, както и десния бъбрек отзад със съответната надбъбречна жлеза.

Кистозната точка, една от най-клинично важните точки по отношение на болката, разположена в десния хипохондриум, е мястото, където се изрязва въображаемата диагонална линия от пъпа с дясното долно крайбрежно поле.

Чрез натискане на кистозната точка, ако тя събужда интензивна болка и престава да диша, опитвайки се дълбоко вдъхновение. Нарича се позитивен знак на Мърфи, който е възпаление на жлъчния мехур.

надкоремна област

Този квадрант, който заема суперомедиалната част на корема, преминава от мечовидния процес към пъпа и включва част от стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса и слънчевия сплит.

Епигастралгията е една от най-честите коремни болки и основните й причини са стомашен произход.

Храносмилане, гастроезофагеален рефлукс, диспепсия, пептична или дуоденална язва са патологии, чиито симптоми се основават на усещане за парене, пациентът съобщава, че епигастриумът "изгаря".

Нейната оценка се състои главно от анамнеза на пациента, палпация и аускултация.

Ляв хипохондрий

Подобно на контралатералния си аналог, той се намира под ребрата от лявата страна. Вътрешностите, съдържащи се в този квадрант, са далакът, опашката на панкреаса, ъгълът на далака на дебелото черво и левият бъбрек с надбъбречната жлеза от същата страна.

Бъбречната болка е една от най-честите причини за консултация при болки в хипохондрия или в лумбалната област.

Бимануалната палпация или методът на Guyon се извършва с пациент в легнало положение с леко свити колене. Едната ръка се поставя в лумбалната ямка, а другата - на нивото на фронта отпред.

След това се прилага натиск с поставена на ръката ръка и се прави опит да се усети "ралито" между лумбалната област и хълбока.

От друга страна, маневрата на перкусията с юмрук се състои от лек скок с юмрук в лумбалната област, на мястото, където е бъбрекът.

Десен фланг

В това пространство, което също се нарича "вакуумна област", се намират възходящата част на дебелото черво, десният уретер и част от малките чревни цикли.

Болката в тази област представлява главно възпаление на дебелото черво по различни причини, както и болки в уретера, дължащи се на низходящи камъни.

mesogastrium

Отнася се за центъра на корема. Съдържанието му се състои главно от напречно дебело черво и част от чревните примки.

Болките на мезогастриума обикновено се отлагат от други козирки и коремни структури, но болките в колика в периумбиликалната област показват патология на тънките черва.

Ляв фланг

Подобно на контралатералния си аналог, левият хълбок е известен също като "област на коремния вакуум". В това пространство е разположена низходящата част на дебелото черво, част от крайните вериги и левия уретер.

Клиничните последствия приличат на един фланг към другия и е важно правилно да се ограничат оценените пространства, за да се установи адекватна диагноза.

Дясна илиачна ямка

Острата болка в дясната илиачна ямка е един от квадрантите, който представлява една от основните причини за консултация в спешната помощ.

Съдържанието му е представено от сляпото черво с цекално апендикс, а при жените - с маточни привързаности (яйчници и маточни тръби).

Апендикуларната точка на МакБърни е разположена на въображаема линия, прокарана от пъпа до дясната илиачна гребена в точката, където горните две трети от тази линия отговарят на долната трета.

Точката на MCBurney се счита за положителен маневра за остър апендицит, когато притискането предизвиква остра болка, която кара пациента да крещи.

hipogastrio

В хипогастриума е пикочния мехур, а част от тънките цикли и при пациентките също се намира матката.

Болката при хипогастриума се консултира главно в областта на гинекологията, но в случаите на бъбречни камъни в произход, може да се консултира и с хипогастрична болка.

Иляка фоса остави

В лявата илиачна ямка, подобно на контралатералния омоним квадрант, се намира сигмоидната колона, а при жените - левите маточни прикрепвания (яйчници и фалопиеви тръби).

Функция на коремната кухина

Неговата функция е да задържа и държи коремните вътрешности, без да е твърда като гръдния кош, за да позволи перисталтични и диафрагмални движения в функциите на преглъщане, храносмилане и дишане.

Перитонеума, серозна мембрана с два листа, париетален лист, който покрива коремната кухина и висцерално лист, който покрива всеки един от органите, образувайки гънки и отделения за всеки от тях, поддържа органи, без да ги ограничава, за да позволи оптимално напояване и инервация.