Артериални газове: процедура, интерпретация и нормални стойности
Артериалните газове или артериалните кръвни газове съответстват на техника, използвана за количествено определяне на концентрацията на кислород, въглероден диоксид и бикарбонат в кръвта. Референтната проба е артериална кръв, защото има най-висока концентрация на кислород. РН на кръвта също се получава с този тест.
Киселинният основен баланс означава равномерна концентрация на киселинни и алкални вещества в тялото. Човешкото тяло има рН в близост до неутралност, с леко преобладаване на алкални вещества. Неговата нормална стойност варира между 7.35 и 7.45, стойност, при която жизнените функции се развиват нормално.
В човешкото същество, органите, отговорни за регулирането на киселинно основен баланс и рН, са белите дробове и бъбреците. Дихателната система регулира концентрацията на газове, докато бъбречната система контролира концентрацията на бикарбонат. Промяната на киселинно-алкалния баланс ще бъде следствие от респираторна или бъбречна дисфункция.
Най-добрият инструмент за демонстриране на промяна на рН е определянето на артериалните газове. Тестът позволява да се определят параметри като парциално налягане на кислород, въглероден диоксид и бикарбонат. Употребата му е предназначена за критично болни пациенти с ацидоза или алкалоза.
процес
Приемането на артериалната кръвна проба изисква сръчност и прецизност. Отговорният персонал трябва да има обучение за постигане на ефективност и ефективност на тази техника.
Лекарите, медицинските сестри с опит в интензивното лечение и някои биоаналитици могат да извършват без затруднения извличането на артериална кръв.
Необходимо е да се следва поредица от стъпки, за да се постигне успешно извличане на артериална кръв. Подготовката на пациента е от съществено значение, в допълнение към необходимите приспособления.
Подготовка на пациента
- Процедурата трябва да се извърши в тиха и чиста зона.
- Пациентът ще бъде спокоен и спокоен. Поради това, че тестът може да бъде досаден или болезнен, тестът ще бъде подробно разяснен на пациента. Сътрудничеството е фундаментално.
- Когато пациентът получава кислород, той трябва да бъде отстранен предварително. Дишането на атмосферния въздух ще гарантира надеждността на теста. Кислородът ще бъде пропуснат между 10 до 20 минути преди процедурата.
Необходимо оборудване
- Малките спринцовки са най-често използваните, като тези, използвани за прилагане на инсулин.
- Игла № 25 X 1 "или 26 X 1", за да предизвика възможно най-малко увреждане на артериалната стена.
- В спринцовката трябва да се постави антикоагулант.
- Да има контейнер с лед за транспортиране на пробата.
- В някои случаи ще се използва локална анестезия.
- Памук или марля, за да се направи тампонада.
Вземане на проба
- Намерете мястото, където ще бъде взета пробата. Най-използваната артерия е радиалната, но артериите на брахиалната, феморалната или педиа са също полезни.
- Дорсифлексията на китката - разтягане - излага радиалната артерия и улеснява палпирането на пулсовата вълна. Подложката или превързочката за превръзка под китката позволява позицията и почивката на елемента.
- Палпирайте артериалния пулс и го дръжте леко натиснат като ръководство или справка.
- Поставете иглата под ъгъл 45 ° по посока на импулсната вълна. Натискът на артериалния кръвен поток ще ускори извеждането на кръвта след пункцията. Достатъчна е проба от 0, 5 до 1 cc артериална кръв.
- Проверете дали кръвта е наистина артериална. Външният вид е ясен, светъл или тъмночервен.
- Поставете спринцовката в съда с лед.
След като пробата е взета, тя се транспортира до лабораторията или мястото, където се намира измервателното оборудване.
Нормални стойности
Нормалните стойности или референтните стойности са стойностите, при които функционирането на организма е оптимално. Те съответстват на концентрациите на кислород (O 2 ), въглероден диоксид (CO 2 ) и бикарбонат (HCO 3 -), или стойността на рН, която често се измерва в артериалната кръв.
PaO 2
Съответства на парциалното налягане на артериалния кислород. Неговата референтна стойност е 75 до 100 mmHg.
PaCO2
Частично налягане на въглеродния диоксид, чиято нормална стойност варира между 35 и 45 mmHg.
HCO 3 -
Измерването на йонния бикарбонат се изразява в милиеквиваленти на литър (mEq / L) и неговата стойност е в диапазона от 22 до 26 mEq / L.
EB
Превишението на базата е индикатор за наличието на метаболитни изменения на киселинно-алкалния баланс. Съответства на метаболитния компонент (не дихателна) на ацидоза или метаболитна алкалоза. Тя се изразява в милимоли на литър (mmol / L) и нейната стойност е +/- 2 mmol / L.
рН
РН е индикатор за наличието на киселинност или алкалност в организма. Нормалните стойности на рН са между 7.35 и 7.45.
Н +
Концентрацията на водородните йони (Н +) е обратно пропорционална на стойността на рН. Когато рН намалява Н + се увеличава и обратно. Той също така показва киселинността или алкалността на организма. Стойността на този индикатор се изразява в наномоли на литър и обхватът му е от 35 до 45 nmol / L.
интерпретация
Резултатът от артериалните газове е полезен, за да покаже промени в киселинно-алкалния баланс в организма. Има болести, които могат да предизвикат преобладаване на състояние на киселинност или алкалност. Важното е, че организмът работи в състояние близо до неутралитет и неговата промяна предполага сериозни последствия.
Систематичният анализ на стойностите, получени чрез анализ на газова артериална кръв, ще покаже състоянието на неравновесие и засегнатата система. Като се вземат предвид референтните стойности, резултатите могат да покажат увеличение или намаление на даден параметър.
Промени в рН и концентрацията на водородните йони
Изменението на стойностите на рН извън нормалните граници зависи пряко от промяната на другите параметри. Промените в парциалните налягания на кислорода и въглеродния диоксид, както и концентрацията на бикарбонат, влияят на наблюдаваните промени.
Промяната на рН може да бъде два вида:
- Значение, по-ниско от 7, 35, ще показва тенденция към киселинност или ацидоза. Хидрогени или H + ще имат стойности, по-високи от 45 nmol / L.
- Когато стойността на pH надвишава 7, 45, тя се нарича алкалоза. В този случай, H + ще бъде по-малко от 35 nmol / L.
Промени в парциалното налягане на газа
- Парциалното налягане на газовете кислород и въглероден диоксид е обратно пропорционално. Издигането на една причинява намаляване на другото.
- Парциалното налягане на кислорода (PaO 2 ) се счита за намалено, когато стойността му е по-малка от 75 mmHg в артериалната кръв. Когато това се случи, то се нарича хипоксемия. PaCO 2 се увеличава (стойност по-голяма от 45 mmHg) и последствието е респираторна ацидоза, при липса на други изменения.
- Увеличението на PaO 2 над 100 mmHg се счита за хипероксемия и е определящ фактор за респираторната алкалоза. Това се дължи на значителното намаление на PaCO 2 под 35 mmHg.
Бикарбонат и излишък от основа
- Йонният бикарбонат или HCO 3 - определящ фактор за киселинно-алкалния баланс, дължащ се на неговото алкално поведение. Регулирането на количеството йонни бикарбонати зависи от бъбреците, отговорни за синтеза и реабсорбцията му. Всяка промяна на този орган може да предизвика метаболитен дисбаланс.
- Увеличението на бикарбоната в кръвта често включва компенсаторна реакция на съществуването на ацидоза в организма.
- Бикарбонатът със стойност по-голяма от 26 mEq / L предполага наличието на метаболитна алкалоза. Основният излишък ще бъде по-висок от 2 mmol / L. Компенсаторният отговор е свързан с увеличаване на PaCO 2 при търсенето на баланс.
- Намалението на HCO 3 - до стойност под 22 MEq / L е свързано с метаболитна ацидоза. Основният излишък ще бъде по-малък от -2 mmol / L. PaCO 2 може да намалее.
Артериалните газове не са само диагностично средство за промяна на киселинно-алкалния баланс в организма. Тази техника позволява на лекарите да контролират отговора на посочените лечения, чиято цел е навременната корекция на откритите промени.
