Какво е леко и умерено умствено изоставане?

Психичното изоставане е нарушение на генерализираното неврологично развитие, което се характеризира със значително влошаване на интелектуалното и адаптивно функциониране.

Той се определя от коефициент на интелигентност, по-малък от 70, в допълнение към дефицит в две или повече адаптивни поведения, които засягат ежедневния живот. Умственото изоставане е разделено на синдромно, в което има интелектуални дефицити, свързани с други медицински признаци и симптоми, и несиндромни, при които интелектуалните дефицити се появяват без други аномалии.

Говоря в множествено число, защото причините, които могат да предизвикат промяна на интелектуалното развитие, са много разнообразни. Някои от тях са 4:

• Генетични аномалии : Тази категория включва състояния като синдром на Даун или синдром на крехкото X.
• Проблеми по време на бременност : по време на бременност има фактори, които могат да попречат на нормалното развитие на мозъка в стадия на зародиша. Някои от тях са употребата на наркотици, недохранването и някои инфекции.
• Проблеми при раждане : понякога бебетата могат да бъдат лишени от кислород по време на раждането, което води до увреждания на мозъка. В тази категория бихме могли да включим и случаите на аномално развитие, получени от изключително преждевременно раждане.
• Постнатални заболявания : някои заболявания, произведени след раждането, също могат да предизвикат необичайно развитие на мозъка. Сред тях са менингит, морбили или магарешка кашлица.
• Наранявания : тежки увреждания на мозъка, екстремно недохранване, липса на кислород, излагане на токсични вещества или злоупотреба също са възможни постнатални причини за необичайно интелектуално развитие.
• Други неизвестни причини : при две трети от децата с интелектуални затруднения причината е неизвестна.

статистика

Според данните на Националния статистически институт, 24 700 души са засегнати в Испания от леки интелектуални затруднения (15 000 мъже и 9800 жени), 5 200 от умерени умствени увреждания (3, 4300 мъже и 18400 жени) и 47 000 от тежка и дълбока умствена изостаналост (24 100 мъже). и 23 000 жени).

Ако разделим тези данни според възрастта, се наблюдава, че по-голямата част от засегнатите хора принадлежат към групата на възраст от 6 до 64 години (съответно 23300, 48700 и 418000), данни, които индиректно информират за продължителността на живота им. групи.

Как достигате до диагнозата умствена изостаналост?

Има няколко начина, по които здравният специалист може да подозира или да помисли за наличието на нарушение на интелектуалното развитие.

1. Пример за това е, ако бебето представи физически аномалии, които предполагат генетична или метаболитна причина. В този случай ще бъдат направени клинични тестове, за да се потвърди или опроверга диагнозата:

• Тестове за кръв и урина
• MRI (магнитно-резонансна) за откриване на структурни аномалии в мозъка.
• ЕЕГ (електроенцефалограма) за изключване на функционални аномалии в мозъка, които могат да бъдат свързани например с епилептични припадъци).

2. Друг път на подозрение може да са аномалии в развитието, като придобиване на късна реч.

В този случай лекарят ще се съсредоточи върху изключването на физическите причини, които могат да обяснят аномалията, тъй като в споменатия случай това може да бъде глухота. Ако, освен физическите причини, са изключени и възможни неврологични нарушения, ще проверим дали лицето отговаря на посочените по-горе критерии за нарушения на интелектуалното развитие.

За да се диагностицира нарушение на интелектуалното развитие, оценката на цитираните критерии трябва да се извърши по глобален начин. Това означава, че те ще включват интервюта с родителите, наблюдение на поведението и адаптацията, както и тестове за интелигентност.

Ако само един от критериите или един от каналите за оценка е положителен, диагнозата ще бъде отхвърлена.

Ако и само ако трите критерия на DSM се потвърдят чрез тройната оценка, ще продължи да се установи диагнозата за нарушение на интелектуалното развитие.

Така клиниката прави сливане между описателната прецизност на критериите DSM-IV и глобализиращия подход на DSM-V по отношение на оценката.

Признаци и симптоми

Въпреки че съставянето на списък от забележими знаци е, в този случай, прекалено общо, ще изложа някои от най-честите5:

• Късно обучение в сравнение с повечето деца (пълзене, ходене, заседание, говорене).
• Аномалии в речта.
• Проблеми за запомняне.
• Трудности при разбирането на социалната среда (социални норми) и при адаптирането към нея.
• Аномалии или невъзможност за решаване на проблеми.
• Трудности в разбирането и предвиждането на последствията от действията.

Като общо правило, тези признаци ще бъдат по-забележими и по-лесни за идентифициране в по-млада възраст, ако нарушението на интелектуалното развитие е по-сериозно.

Както и да е, като се има предвид, че има много голяма вариабилност в картината, представена от тези деца, въпреки че причината за тяхната аномалия в развитието е една и съща, не можем да говорим за общи признаци.

Възможно ли е превенцията?

Ако прегледаме възможните причини, виждаме, че в повечето случаи нарушенията на интелектуалното развитие могат да бъдат обект на превенция.

Причината за разстройството на интелектуалното развитие, свързано с по-висока степен на успех в програмите за превенция, е фетален алкохолен синдром, причинен от консумацията на алкохол от майката по време на бременността. Понастоящем навиците на консумация на бременни жени се контролират непрекъснато.

Други широко разпространени мерки за превенция са консумацията на витамини по време на бременност или ваксинацията на майката срещу инфекциозни заболявания, силно свързани със синдроми на анормално интелектуално развитие.

Въпреки че не е толкова широко разпространено като предишните средства за превенция, в момента има усъвършенствани генетични анализи, за да се определи вероятността от появата на наследствени заболявания, които възникват с интелектуални затруднения или други заболявания.

Въпреки това, много от генетичните аномалии се дължат на мутации "de novo": мутации, които не се наследяват от нито един от родителите, но възникват по време на зачеването или на различни етапи от развитието на плода (неуспехи в ДНК репликация).

Подходът на "масовото секвениране" е инструментът, чрез който учените в момента залагат да открият всяко възможно смущение на спектъра във времето. Понастоящем обаче само 60% от случаите могат да бъдат идентифицирани, като се използва тази сложна технология.

Защо?

Въпреки първоначалния ентусиазъм с генетичния анализ, се вижда, че същият синдром на интелектуалното развитие може да бъде активиран чрез същите гени. В допълнение, една и съща генетична модификация може да доведе до различни синдроми или в различна степен на повлияване на един и същ синдром.

лечение

Приемането на лечение за нарушения на интелектуалното развитие е мултидисциплинарно.

И какво е това?

Разглеждане на патологията с интервенции от различни здравни и социални професионалисти едновременно:

• Педагози в специални нужди.
• Езикови терапевти като логопеди.
• Поведенчески терапевти като психолози
• Професионални терапевти
• Общностни услуги, които предоставят социална подкрепа и внимание към семействата, непосредствената околна среда и засегнатите членове.

Какво мога да направя, за да помогна?

• Научете всичко за патологията. Колкото повече знаете, толкова повече можете да помогнете на засегнатото лице и семейство.
• Подкрепяйте независимостта на детето. Никога не ограничавайте изследванията си и предоставяйте възможности да експериментирате с околната среда и да преживеете нови преживявания.
• Той служи като ръководство за детето, а не като средство за контрол. В случаите, когато е възможно, например, ако придобиете ново обучение, дайте положителна обратна връзка към вашите действия.
• Нека детето участва в групови занимания. Това ще му помогне да развие способности за адаптация към социалната среда.
• Общувайте с вашата среда. Ако поддържате връзка с хората, които отговарят за вашето лечение и еволюция, можете да проследите техния напредък и да укрепите това, което детето е научило в други контексти.
• Свържете се с други хора в същата ситуация. Други семейства, които преминават през подобна ситуация, ще послужат като основна подкрепа и източник на безценни съвети.

Големият проблем: отношение към интелектуалните затруднения

Както се посочва в многонационалното проучване на нагласите към лица с интелектуални затруднения през 20036 г., широката общественост не разбира способностите на хората с интелектуални затруднения.

Наблюдаваната реалност отразява факта, че хората с психични проблеми са дискриминирани дори в здравните заведения 7, което се отразява негативно върху самочувствието и степента на участие в обществото8.

Няколко проучвания заключават, че най-добрият начин за борба с дискриминацията и стигмата е чрез директни лични контакти и социални кампании9, 10, 11, 12.

Движението за приобщаващо образование:

В Световния доклад за инвалидността се посочва, че учениците с тежки интелектуални затруднения, които са били обучавани в общообразователните класове, имат по-добри социални резултати13.

Ако случаят е такъв за най-сериозните случаи, защо сегрегират дори по-леките случаи?

Интелектуалното развитие не е само въпрос на това колко много знаете или колко неща научавате, то е свързано и със социалното включване. Един от най-големите източници на обучение и развитие е социалната група. Това, което защитавам, не е нещо ново, както каза Бандура през 1977 г. (чуждо обучение).

В допълнение, не става въпрос за това, което казвам или че се защитава от експерти в областта, което не трябва да забравяме, е мнението и думата на засегнатите:

«Аз съм ученик, че като другите си съученици имам трудности да се уча и се уча в ритъма на групата ... така че защо ме обозначаваш като дете с увреждания или специално дете? Дали моята трудност при обучението е нормална? И ако е обратното, защо незнанието ти все още ме маркира? - Ядиар Хулиан.