Безсъние: причини, типове, симптоми, лечение

Безсънието е нарушение на съня, което се характеризира с трудности при започване на сън, като се събужда често или прекалено рано и не се връща в сън, или като спи много часове, но все още се чувства уморен.

Следователно, безсънието обикновено се отнася до проблеми със съня, а не само с трудността да заспите. В действителност е невъзможно да не заспиваме - с изключение на някои патологии - и след около 40 часа без това да се случи така наречените микро-мечти, които траят няколко секунди.

Видове безсъние

Първична безсъние

Трудността от съня не се отнася до други медицински или психиатрични проблеми. Въпреки това, безсънието може да причини разстройства като тревожност; Неспиването причинява безпокойство, тревожността прекъсва съня по-нататък, което допълнително увеличава тревожността.

Вторична безсъние

Лицето има проблеми със съня поради нещо друго, като болести (депресия, астма, артрит, рак, сърдечни заболявания), болка, лекарства или вещества (алкохол, наркотици).

симптоми

Симптомите на безсъние могат да бъдат:

• Трудности да заспите.
• Събуждане през нощта.
• Събудете се твърде рано.
• Не се чувствайте добре отпочинали, дори ако сте заспали през нощта.
• Умора през деня.
• Сънувам през деня
• Раздразнителност, депресия или тревожност.
• Трудност при обръщането на внимание, съсредоточаване или запомняне на неща.
• Повече грешки или инциденти.
• Стрес и главоболие
• Стомашно разстройство
• Тревоги за сън.

диагноза

Диагностични критерии за първична безсъние (DSM-IV)

А) Преобладаващият симптом е трудността при започване или поддържане на съня, или без спокоен сън, в продължение на поне 1 месец.

Б) Нарушения на съня (или свързана с тях умора през деня) причиняват клинично значими дистрес или социални, професионални или други значими увреждания на индивида.

В) Нарушенията на съня не се появяват само по време на нарколепсията, свързаните със сън нарушения на съня, нарушения в циркадния ритъм или парасомния.

Г) Промяната не се проявява само по време на друго психично разстройство.

Д) Промяната не се дължи на преките физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване.

каузи

Честите причини за безсъние могат да бъдат:

• Стрес : притеснения за работа, здраве, училище или семейство, които могат да поддържат ума активен през нощта.
• Тревожност : ежедневната тревожност или сериозни тревожни разстройства като посттравматичен стрес могат да прекъснат съня. Притеснението, че можеш да заспиш или не, може да влоши проблема.
• Депресия : Можете да спите твърде много или да имате проблеми със съня, ако сте депресирани.
• Други заболявания : има заболявания, които могат да влошат безсъние като болка, затруднено дишане, често уриниране, артрит, рак, хипертиреоидизъм, Паркинсонова болест, Алцхаймер ...
• Промените в училищната среда или графика : пътуване или работа късно може да прекъсне циркадните ритми, което прави съня трудно.
• Лоши навици на съня : лошите навици на съня включват нередовни графици, правят стимулиращи дейности преди сън, неприятна среда, използвайки леглото за други дейности, различни от секс или сън.
• Медикаменти : много лекарства, които се предписват, могат да попречат на съня, включително някои антидепресанти, лекарства за хипертония, стимуланти, кортикостероиди ...
• Кофеин, никотин и алкохол : кафе, чай и напитки, съдържащи кофеин, са стимуланти и могат да попречат на съня, ако се приемат следобед. Никотинът е друг стимулант, който може да предизвика безсъние. Алкохолът е успокоително, въпреки че може да предотврати достигането на дълбоки етапи на съня и често причинява нарушения на съня през нощта.
• Яденето твърде много за вечеря : яденето на прекалено много за вечеря може да причини физически дискомфорт преди лягане, което затруднява заспиването.

От друга страна, безсънието става по-често с възрастта. С приключването на годините можете да изпитате:

• Промени в моделите на съня : сънят често става по-малко освежаващ с възрастта и звуците на околната среда улесняват събуждането. С възрастта вътрешният часовник обикновено напредва, което е еквивалентно на умора по-рано следобед и ставане по-рано. Обаче по-възрастните хора се нуждаят от същите часове сън.
• Промяна в дейността : с възрастта физическата или социалната активност може да намалее. Тази липса на активност може да попречи на добрия сън. От друга страна, ако сте по-малко активни, това може да доведе до повече дрямка, която може да попречи на нощния сън.
• Промяна в здравето : хронична болка, артрит, стрес, тревожност или депресия могат да попречат на съня. Beninga простатна хиперплазия при мъже причинява необходимостта от често уриниране, прекъсване на съня. Горещите вълни на менопаузата също могат да бъдат същите.
• Други нарушения на съня: сънна апнея или синдром на неспокойните крака стават по-чести с възрастта.
• Повече лекарства: възрастните хора са склонни да приемат повече лекарства, което увеличава вероятността от безсъние, причинено от наркотици.

лечения

-Технически терапии

Поведенческите терапии обучават за нови поведения, навици и начини, които подобряват качеството на съня. Тези терапии се препоръчват като първа линия на лечение и обикновено са толкова ефективни или по-ефективни, отколкото лечението.

Когнитивно-поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се фокусира върху прекъсване на цикъла на амнезия. Лошото качество на съня води до стрес и тревожност, което допълнително влошава съня и това води до повече стрес и повече безпокойство.

За да се опитате да решите проблема, засегнатото лице може да приеме лоши навици като вземане на хапчета за сън, алкохол или отнемане на дълги дрямка, за да се върне в сън. Това прави всичко по-лошо.

В допълнение към подобряването на навиците, CBT има за цел да промени мислите и чувствата си за съня, които могат да причинят стрес и да допринесат за безсъние. CBT няма незабавни резултати, изисква търпение и постоянство, въпреки че е по-безопасно и по-ефективно лечение от лекарствата.

Първо, ситуацията може да се влоши, ако терапевтът предложи терапия за ограничаване на съня. Това ограничава времето, прекарано в леглото, и като се увеличава ефективността на съня, започвате да спите по-рано и да ставате по-късно, докато се достигнат идеалните часове.

Техники за релаксация

Прогресивната мускулна релаксация, биофидбек и дихателните упражнения могат да намалят тревожността преди лягане. Тези техники помагат за контролиране на дишането, сърдечната честота, мускулното напрежение и настроението.

В тази статия имате няколко подробни техники за релаксация.

Контрол на стимулите

Става въпрос за контролиране на времето, прекарано в будно състояние, и свързване на леглото и стаята със сън и секс.

Ограничаване на съня

Това лечение намалява времето, прекарано в слоя, причинявайки частично лишаване от сън, което прави човекът по-уморен следващата нощ. Когато сънят се подобри, времето за легло постепенно се увеличава.

Парадоксално намерение

Неговата цел е да намали притесненията и безпокойството, че може да заспи. Става въпрос да се опитваме да останем будни - парадоксално внимание - вместо да се тревожим за способността да спим.

Светлинна терапия

Ако засегнатото лице заспи твърде рано и след това стане твърде рано, можете да използвате светлинна терапия за забавяне на вътрешния часовник.

-Medicación

Лекарства, отпускани с рецепта като золпидем, езопиклон, залеплон или рамелтеон, могат да ви помогнат да заспите. Не се препоръчва приема на хапчета за сън повече от няколко седмици, въпреки че някои лекарства са одобрени за продължителна употреба.

Според Американската асоциация на пенсионерите следните лекарства могат да причинят безсъние:

• Кортикостероиди : се използват при пациенти с алергични реакции, подагра, лупус, ревматоиден артрит и мускулно възпаление. Примери са: преднизон, триамцинолон, метилпреднизолон и кортизон.
• Статини : лекарства, използвани за лечение на високи нива на холестерол. Те могат да бъдат симвастатин, росувастатин, ловастатин и аторвастатин.
• Алфа-блокери : се използват за лечение на хипертония и доброкачествена хиперплазия на простатата. Примери са теразозин, силодозин, алфузозин, празозин, доксозин и тамсулозин.
• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин : се използват за депресия. Примери за това са флуксетин, пароксетин, есциталопрам, сертралин и флувоксамин.
• Инхибитори на холинестеразата : се използват за лечение на загуба на памет и други симптоми при пациенти с деменция. Примери за това са ривастигмин, донезепил и галантамин.
• Глюкозамин / хондроитин сулфат : хранителни добавки, използвани за намаляване на симптомите на ставни болки за намаляване на възпалението.

- Аллеративна медицина

Много хора не могат да посетят професионалист и успяват сами да преодолеят безсъние. Въпреки че в някои случаи няма проучвания за безопасност и ефективност, съществуват опции като:

• Мелатонин : тялото естествено произвежда мелотонин, освобождавайки го в кръвния поток. Освобождаването се увеличава през нощта и намалява през сутринта. По-възрастните хора изглежда имат по-големи ползи от мелатонина, въпреки че няма доказателства, че той е ефективен. Обикновено се счита за безопасно за няколко седмици, но неговата дългосрочна безопасност не е известна.
• Валериана : това е добавка, която се продава като помощно средство за по-добър сън. Той има умерен седативен ефект, въпреки че не е добре проучен. Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар преди да го приемете.
• Акупунктура : става дума за поставянето на малки игли в определени точки на тялото. Има доказателства, че тази практика може да е от полза за някои хора с безсъние, въпреки че са необходими повече изследвания.
• Йога : някои изследвания показват, че редовната йога практика може да подобри качеството на съня.
• Медитация : някои изследвания предполагат, че медитацията заедно с конвенционалното лечение може да подобри качеството на съня. Освен това той има предимства като намаляване на стреса или кръвното налягане.

- Стил на живот и навици

Често най-доброто решение за безсъние е да промените процедурите, които имате през деня и преди да заспите. Добрите навици на сън насърчават добро качество на съня и енергията и тревогата през деня.

Основните съвети са:

• Проверете лекарствата : ако приемате наркотици, редовно проверявайте с Вашия лекар какво може да повлияе на съня
• Упражнявайте се и оставайте активни : физическите упражнения насърчават качеството на съня. Правете 30 минути физически упражнения дневно поне 4 или 5 часа преди сън.
• Избягвайте или ограничавайте дрямките : дрямка може да затрудни съня през нощта. Ако имате нужда от тях, опитайте да не прекарвате повече от 30 минути в дрямка и не по-късно от 15:00 часа.
• Избягвайте или ограничавайте кофеина, алкохола и никотина : кафе, чай и напитки, съдържащи кофеин, са стимуланти и могат да попречат на съня, ако се приемат следобед. Никотинът е друг стимулант, който може да предизвика безсъние. Алкохолът е успокоително, въпреки че може да предотврати достигането на дълбоки етапи на съня и често причинява нарушения на съня през нощта.
• Създайте график : направете часовете, в които се събуждате и останете последователни, включително през почивните дни.

Преди сън:

• Избягвайте дълги ястия и напитки преди сън : избягвайте да ядете прекалено много, преди да заспите, за да намалите вероятността от гастроезофагеален рефлукс и да подобрите качеството на съня.
• Използвайте леглото или стаята само за сън или секс : избягвайте четенето, работата или яденето в леглото. Също така гледайте телевизия, използвайте смартфон или лаптоп, играйте видео игри или какъвто и да е екран.
• Направете вашата стая удобна за сън : затворете стаята си и я запазете в тишина. Направете температурата приятна, обикновено по-хладна, отколкото през деня, и на тъмно.
• Изключете часовниците : поставете вашата аларма, за да станете, но изключете другите часовници, включително смартфона, за да не се тревожите за това колко е часът.
• Релакс : можете да се отпуснете, преди да заспите с релаксиращи техники, релаксираща музика, масажи или вани.
• Излезте от леглото, ако не спите : спите какво трябва да си починете и след това станете от леглото. Ако не можете да спите, ставайте от леглото за 20 минути, направете нещо отпускащо и опитайте отново да заспите.
• Не се опитвайте да спите твърде много : колкото повече се опитвате да заспите, толкова повече ще бъдете будни. Направете нещо в друга стая, докато не заспите и опитайте отново да заспите.

Кога да потърсите професионална помощ?

Ако сте опитвали описаните по-горе лечения и все още имате проблеми със съня, специалист може да ви помогне.

Потърсете професионална помощ, ако:

• Вашето безсъние не отговаря на вашите стратегии.
• Вашето безсъние причинява повече проблеми у дома, на работа или в училище.
• Имате симптоми като болка в гърдите или недостиг на въздух.
• Безсънието се случва всяка вечер и се влошава.

Рискови фактори

Рискът от безсъние е по-голям, ако:

• Да бъдеш жена : жените са по-склонни да изпитват безсъние. Хормоналните промени в менструалния цикъл и менопаузата играят роля.
• Бъдете по-възрастни от 60 : поради промени в моделите на съня.
• Наличието на психично разстройство : нарушения като депресия, биполярно разстройство, тревожност или посттравматично стресово разстройство могат да прекъснат съня. Събуждането рано сутрин е класически симптом на депресия.
• Стрес : стресиращите събития могат да предизвикат безсъние. Примери са смъртните случаи на членове на семейството, разпадането на двойка, загубата на работа ...
• Промяна на графиците или работа през нощта .
• Пътувайте на дълги разстояния (реактивно забавяне).

усложнения

Спането е също толкова важно за здравето, колкото и подходяща диета и упражнения. Каквато и да е причината, тя може да има отрицателни последици във всички области на живота и в психическото и физическото здраве.

Затрудненията могат да бъдат:

• По-ниска производителност на работното място или в училище.
• По-малко време за реакция при шофиране.
• Психиатрични проблеми като тревожност или депресия.
• Раздразнителност.
• По-големи шансове за заразяване с болести или състояния като хипертония, диабет или сърдечно заболяване.
• Злоупотреба с вещества
• Наднормено тегло или натрапчивост

И какъв опит имате с безсъние?