Челен лоб: Анатомия и функции (с изображения)

Фронталният дял е вероятно мозъчната област, която най-много отличава хората от останалите животни. Поради тази причина тя е предизвикала особен интерес в изследователите, които са провели множество изследвания за техните функции и техния действащ механизъм.

Човешкият преден дял е широко свързан с толкова важни функции, колкото е езикът, контролът на моторните действия и изпълнителните функции, така че ако се нарани, човек може да претърпи сериозни проблеми, които ще обсъдим и в тази статия.

Невроанатомия на предния лоб

местоположение

Преди да се обяснят функциите на челния лоб, ще бъдат описани неговото местоположение и анатомия.

Мозъкът се състои от кортикални зони и субкортикални структури, ще започна с кортикалните области, тъй като фронталният дял е един от тях.

Мозъчната кора е разделена на дялове, разделени с жлебове, като най-разпознаваеми са фронталната, теменната, темпоралната и тилната, въпреки че някои автори твърдят, че има и лимбичен лоб (Redolar, 2014).

Кортексът е разделен на две полукълба, дясната и лявата, така че дяловете са симетрично разположени в двете полукълба, с десен челен лоб и ляв лоб, дясна и лява париетална част, и така нататък.,

Мозъчните полукълба се разделят с междиннишарната пукнатина, докато лобите се разделят с различни жлебове.

Фронталният дял достига от най-предната част на мозъка до цепнатината на Роландо (или централната цепнатина), където започва теменния дял и, от двете страни, на Sylvian фисурата (или страничната фисура), която разделя темпоралния лоб.

Що се отнася до анатомията на човешкия челен лоб, може да се каже, че тя е много обемна и има пирамидална форма. Може да се раздели на прецентрална и префронтална кора:

1. Прецентралният кортекс се състои от първичния моторния кора (област 4 на Бродман), премоторната кора и допълнителния двигателен кора (област 6 на бродман). Тази зона е основно моторна и контролира фазовите движения на тялото (програмиране и иницииране на движение), както и движенията, необходими за създаване на език и поза и ориентация на тялото.
2. Префронталната кора е зоната на асоцииране, съставена от дорсолатерална, вентролатерална и орбитофронтална кора и нейните функции са свързани с изпълнителната система, като контрол и управление на изпълнителните функции.

Предният лоб и особено префронталната кора е кортикалната област, която е най-широко свързана с останалата част от мозъка. Основните връзки са следните:

1. Кортико-кортикални фронтални връзки . Получавайте и изпращайте информация до останалите лобове. Най-важни са фронтотемпоралните връзки, които са свързани с аудиовизуалната и фронтопаратичната активност, свързани с контрола и регулирането на кожната кинестетична чувствителност и болка.
2. Кортико-субкортикални фронтални връзки .
   • Фронто-таламични връзки.
     • Централни странични таламични ядра, които се свързват с прецентралния кортекс.
     • Дорсомедиално таламично ядро, което се свързва с префронталната кора, свързано по някакъв начин с паметта.
     • Предно вентрално таламично ядро, което се свързва с лимбичната фронтална кора (cingulate area).
   • Фронто-лимбични връзки. Те улесняват емоционалната и афективна регулация чрез невроендокринни и неврохимични секрети.
   • Фронтобазални вериги. В тези вериги някои участъци на фронталния лоб са свързани с набразденото, бледото глобус и таламуса:
     • Моторна верига, свързана с управлението на движенията.
     • Окуломоторна верига, свързана с връзката между нашите движения и позицията на обектите, идентифицирани чрез зрението.
     • Dorsolateral prefrontal схема, свързана с изпълнителни функции.
     • Cingulate prefrontal схема, свързана с емоционални реакции.

Може да се каже, че фронталният лоб получава входове от областите, отговорни за сензорната обработка на информацията, и изпраща изходите към областите, отговорни за даване на отговор, особено на мотора.

Префронталната кора

Префронталната кора е последната област, която се развива в предния лоб и мозъка като цяло. Тази област е особено важна, защото изпълнява функции, без които не бихме били ефективни в ежедневните си дейности, като планиране и организиране на бъдещо поведение.

Тя има пирамидална форма, подобно на предния лоб, и има вътрешно, външно и вътрешно.

По отношение на връзките, които установява с останалите структури, има три основни вериги:

1. Дорсолатерална префронтална верига . Той отива в дорзо-латералната област на опашното ядро. Оттук той се свързва с бледата дорсомедиална глобус и с черната субстанция. Те проектират дорсо-медиалната и вентрално-предната таламична ядра, а оттам се връщат в префронталната кора.
2. Орбитофронталната верига . Проекцията се насочва към вентромедиалното каудално ядро, след това към бледото земно кълбо и вентро-медиалната черна субстанция, оттам преминава към вентрално-предната и дорсално-медиалната таламична ядра и накрая се връща в префронталната кора.
3. Предишна верига на cingulate . Проекцията се насочва към вентралната ивица, има връзки с бледото земно кълбо, вентралната тегментална област, habenula, хипоталамуса и амигдалата. Накрая се връща към префронталната кора.

Тази област се приписва на функциите по структуриране, организиране и планиране на поведение. Пациентът страда от следните неуспехи, ако тази област е наранена:

• Откази в селективен капацитет.
• Неуспехи при продължителна дейност.
• Дефицити в асоциативния капацитет или във формирането на понятия.
• Дефицити в капацитета за планиране.

Функции на челния лоб

Челният лоб изпълнява множество функции, които могат да бъдат обобщени в:

• Изпълнителни функции:
  • Виртуална симулация на поведението, което трябва да се извърши чрез преживявания и предишно и чуждо обучение.
  • Задаване на цел и стъпки, които трябва да се следват, за да се завърши.
  • Планиране, координиране и прилагане на необходимите поведения за постигане на целта.
  • Поддържане на целите през целия процес до достигане на целта. Тук са включени работната памет и продължителното внимание.
  • Потискане на други стимули, които нямат нищо общо с целта и които могат да попречат на тях.
  • Координиране на всички необходими системи за извършване на необходимите действия, като сетивни, когнитивни и поведенчески.
  • Анализ на получените резултати и, ако е необходимо, промяна на моделите на поведение, основаващи се на тези резултати.
• Социални функции:
  • Извеждане на намеренията и мислите на другите. Тази способност се нарича теория на ума.
  • Размисъл за нашите знания и интереси и способност да ги съобщаваме.
• Емоционални функции:
  • Контрол на подсилващи стимули, които да ни мотивират да изпълняваме познавателните процеси и поведения, които трябва да изпълняваме.
  • Регулиране на импулси.
  • Съзнание на емоциите.
• Функции на двигателя:
  • Последователност, координация и изпълнение на моторни поведения.
• Езикови функции:
  • Способност да разбираме езика на другите и да произвеждаме нашите собствени.

След това изпълнителните функции ще бъдат описани в по-голяма дълбочина поради голямото им значение за хората.

Изпълнителни функции

Изпълнителните функции могат да бъдат определени като последна стъпка в контрола, регулирането и насоката на човешкото поведение. Тази концепция възниква за първи път от ръката на AR Luria през 1966 г. в неговата книга “Висша кортикална функция при човека” (цитирана в León-Carrión & Barroso, 1997).

Лезак популяризира този термин в американската психология. Този автор подчертава разликата между изпълнителните и когнитивните функции, като посочва, че макар когнитивните функции да страдат, ако изпълнителните функции функционират правилно, човекът ще продължи да бъде независим, конструктивно самодостатъчен и продуктивен (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997).

Изпълнителните функции са съставени от четири компонента:

1 - Формулиране на цели . Това е процесът, чрез който се определят потребностите, какво се иска и какво може да постигне желаното. Ако човек има тази функция, той не може да мисли за това, което трябва да направи и създава трудности при започване на дейности.

Тези промени могат да възникнат без нужда от увреждане на мозъка, просто с лоша организация в префронталния дял.

2- Планиране Той е отговорен за определянето и организирането на необходимите стъпки за осъществяване на намерението.

Този процес изисква определени способности като: концептуализиране на промените в настоящите обстоятелства, развитие на себе си в околната среда, обективно възприемане на околната среда, способност за замисляне на алтернативи, провеждане на избори и разработване на структура за изпълнение на плана.

3- Изпълнение на плановете. Тя се тълкува като действие за иницииране, поддържане, промяна и за последователности от сложни поведения по един цялостен и подреден начин.

4- Ефективно изпълнение. Това е оценката, основана на целите и ресурсите, използвани за постигането на тези цели.

Учебната система е много важна за правилната конфигурация на изпълнителните функции, тъй като тези функции започват да се развиват в детска възраст, от първата година на живота, и не се развиват до пубертета или дори по-късно.

Изпълнителните функции са свързани предимно с префронталната кора, но някои проучвания, проведени с PET (позитронна емисионна томография) показват, че когато активността стане рутинна, друга част на мозъка поема дейността, за да "освободи" префронтален кортекс и че може да се грижи за изпълнението на други функции.

Оценка на изпълнителната дейност

Най-използваните техники за оценка на изпълнителната система са:

• Тест за сортиране на карти на Уисконсин . Тест, при който пациентът трябва да класифицира поредица от карти по няколко начина, като всеки път използва различна категория. Неуспехите в този тест биха довели до проблеми при формирането на концепции, които биха могли да се дължат на наранявания в лявата челна част.
• Кулата на Ханой-Севиля . Този тест се използва за изследване на сложни умения за решаване на проблеми.
• Лабиринтни тестове . Тези тестове предоставят данни за най-високите нива на функциониране на мозъка, които изискват планиране и прогнозиране.
• Строителни играчки Това са неструктурирани тестове и се използват за оценка на изпълнителните функции.

Дисфункции на челния лоб

Фронталният лоб може да бъде повреден в резултат на травма, инфаркти, тумори, инфекции или развитие на някои разстройства като невродегенеративни или нарушения в развитието.

Последиците от увреждане на предния лоб ще зависят от повредената площ и от размера на увреждането. Синдромът, поради увреждане на челния лоб, по-известен е префронталния синдром, който ще бъде описан по-долу.

Префронтален синдром

Първото добре документирано описание на случая на този синдром е това на Harlow (1868) по случая на Phineas Gage, който с течение на времето продължава да се изучава и днес е един от най-известните в тази област. на психологията (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997).

Финиъс работеше по следите на влак, когато имаше инцидент, докато уплътняваше барута с железен прът.

Изглежда, че на барута дойде искрица и тя избухна като хвърли железния прът директно в главата му. Финиас претърпя лезия в левия челен лоб (особено в медиалната орбитална област), но той все още беше жив, въпреки че все още имаше продължения.

Най-съществените промени вследствие на претърпените вреди са увеличените импулси, неспособността за контрол и трудностите при планирането и организирането.

Хората с наранена префронтална кора представят промени в личността, двигателните умения, вниманието, езика, паметта и изпълнителните функции.

Личността се променя

Според Ardila (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997) има два начина да се опишат промените в личността, причинени от този синдром:

1. Промени в активирането на действието. Пациентите са склонни да се чувстват апатия и незаинтересованост, следователно, те правят всичко с нежелание и не са много проактивни.
2. Промени в вида на отговора. Отговорът на пациента не е адаптивен, не отговаря на представения му стимул. Например, те могат да вземат изпит и да изберат дрехите, които ще носят твърде дълго, вместо да учат.

Промени в триенето

Сред промените в двигателните умения можем да намерим:

• Неонатални рефлекси Изглежда, като че ли пациентите инвоционират и се връщат да имат рефлексите, които имат бебетата и те се губят с развитието. Най-обичайните са:
  • Отражение на Бабински. Гръбно тонично удължаване на палеца.
  • Рефлекс на припокриване. Затворете дланта на ръката си, когато нещо го докосне.
  • Отражение на засмукване.
  • Палмоментонов рефлекс. Докосването на дланта на ръката предизвиква движения в брадичката.
• Повторете действията на проверителя.
• Те реагират прекомерно на стимулите.
• Дезорганизация на поведението.
• Повторете същото движение отново и отново.

Промени в вниманието

Основните промени настъпват в ориентационния отговор, пациентите имат дефицити, за да се ориентират към стимулите, които трябва да бъдат у дома по това време, и да следват инструкциите на изпитващия.

Езикови промени

Най-характерните са:

• Транскортикална моторна афазия. Езикът е много ограничен и се свежда до кратки фрази.
• Subvocal език. Промени в речевото устройство, вероятно се дължат на афазия, така че човекът се произнася странно.
• Комисията за грешки в наименованията, как да продължи и да реагира преди фрагменти от стимулите, а не стимул в глобален план.
• Те реагират по-добре на визуалните, отколкото вербалните стимули, защото имат лош контрол върху поведението чрез езика.
• Те не могат да поддържат централна тема за разговор.
• Липса на свързващи елементи, които да придават фигури и да правят логическия език.
• Concretism. Те дават конкретна информация, без да я поставят в контекст, което може да затрудни събеседника.

Промени в паметта

Фронталните лобове играят важна роля в паметта, особено в краткосрочната памет. Пациентите с лезии в предния лоб създават проблеми при съхранението и запазването на паметта. Най-честите промени са:

• Времева организация на паметта. Пациентите имат проблеми с организирането на събития във времето.
• Амнезия, особено при увреждания в орбиталната област.

Промени в изпълнителните функции

Изпълнителните функции са най-засегнати при пациенти с фронтални лезии, като се има предвид, че за неговото правилно изпълнение са необходими сложни разработки и интеграция и координация на няколко компонента.

Хората с фронтален синдром не са в състояние да формират цел, да планират, извършват действия по надлежен начин и да анализират получените резултати. Тези дефицити им пречат да водят нормален живот, тъй като пречат на работата / училището, семейството, социалните задачи ...

Въпреки че описаните симптоми са най-чести, техните характеристики не са универсални и ще зависят както от променливите на пациента (възраст, преморбидна ефективност ...), така и от нараняване (специфично местоположение, величина ...) и протичането на синдрома.

Типични синдроми

Категорията на фронталните синдроми е много широка и обхваща друга серия от синдроми, които се различават в зависимост от увредената област.

Cummings (1985), описва три синдрома (цитирани в León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Орбитофронтален синдром (или дезинфекция). Характеризира се с инхибиране, импулсивност, емоционална лабилност, лоша преценка и разсейване.
2. Фронтален (или апатичен) синдром на изпъкналост . Характеризира се с апатия, безразличие, психомоторно забавяне, загуба на инерция, абстракция и лоша категоризация.
3. Фронтален (или акинетичен синдром на челния лоб). Характеризира се с липса на спонтанни жестове и движения, слабост и загуба на усещане в крайниците.

Imbriano (1983) добавя още два синдрома към класификацията, разработена от Cummings (цитиран в León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Полярният синдром Произведени от наранявания в орбиталната област. Характеризира се с промени в интелектуалния капацитет, темпоро-пространствена дезориентация и липса на самоконтрол.
2. Сплендален синдром. Произведени от леви медиални лезии. Характеризира се с промени в афективните изражения на лицето и афективно безразличие, разстройства на мисълта и езикови промени.