Хипнотици: Характеристики и типове
Хипнотиците са лекарства, които се използват за предизвикване на сънливост у хората. По този начин те представляват лекарства, които позволяват лечение на промени и нарушения на съня.
Групата на хипнотичните лекарства е тясно свързана с групата на седативни лекарства. Всъщност, повечето хипнотици също произвеждат седативни ефекти.
Въпреки това, седативните лекарства имат за основна терапевтична цел да намалят тревожността, да предизвикат аналгетични усещания и да насърчат спокойствието. Обратно, основното действие, произвеждано от хипнотичните лекарства, е да генерира сънливост.
В момента хипнотиците са вещества, които се използват главно за предизвикване на сън, поради което те са известни като хапчета за сън.
В настоящата статия разкриваме 10-те най-важни хипнотични лекарства, които съществуват днес, и разглеждаме основните характеристики на всеки един от тях.
Характеристики на хипнотиците
Хипнотиците са психотропни психоактивни вещества, които предизвикват сънливост и спят в човека, който я консумира.
Ефектите на тези лекарства се проявяват чрез намалена активност на мозъчната кора. Това означава, че хипнотиците действат като депресанти на централната нервна система.
Необходимо е да се има предвид, че макар и основната функция на тези вещества да е терапевтична, хипнотиците могат да се използват и като наркотик на злоупотреба, тъй като много от тях генерират пристрастяване, ако се използват редовно.
В момента хипнотиците обхващат голямо разнообразие от вещества. Всъщност всички лекарства, които предизвикват сънливост, могат да бъдат класифицирани като хипнотични.
Видове хипнотици
Хипнотиците могат да бъдат класифицирани като цяло в две широки категории: орални хипнотици и интравенозни хипнотици.
Оралните хипнотици, както подсказва името им, се характеризират с орално приложение. Обикновено се използват за лечение на тежка безсъние и винаги трябва да се консумират по лекарско предписание.
Също така е удобно да не се злоупотребява с този тип вещества, тъй като те могат да генерират пристрастяване, така че обикновено се препоръчва да се използват хипнотични лекарства с повишено внимание и да се добавят други терапевтични средства за лечение на безсъние като развитие на добри навици на сън, модели подготовка за сън, стратегии за релаксация или психологическа терапия.
От друга страна, интравенозни и инхалационни хипнотици са вещества, които се използват за извършване на анестетичен акт и по време на седация в болнична среда.
Те са жизненоважни лекарства, които позволяват индуцирането и поддържането на анестезията и често се използват заедно с медикаменти с морфин или опиати, както и с мускулни релаксанти. След това се разглеждат основните хипнотични вещества.
1 - Барбитурати
Барбитуратите са семейство лекарства, получени от барбитурова киселина. Те действат като депресанти на централната нервна система и тяхното приемане генерира широк спектър от ефекти върху мозъчната функция.
Ефектите на барбитуратите могат да варират от лека седация до пълна анестезия. По същия начин те действат като анксиолитици и като антиконвулсанти.
Барбитуратите също се характеризират с генериране на мощен хипнотичен ефект на мозъчното ниво. Нейната консумация предизвиква сънливост и намалява бдителността на човека.
Те се състоят от липоразтворими вещества, така че лесно се разтварят в телесните мазнини. Барбитуратите лесно преминават кръвно-мозъчната бариера и влизат в мозъчните области.
На мозъчно ниво барбитуратите действат, като предотвратяват потока на натриеви йони между невроните и благоприятстват потока на хлорни йони. Те се свързват с ГАМК рецепторите в мозъка и увеличават действието на невротрансмитера.
По този начин барбитуратите увеличават активността на GABA невротрансмитерите и увеличават депресивния ефект, който това произвежда на мозъчното ниво.
Редовната консумация на барбитурати обикновено води до пристрастяване и зависимост от веществото. По същия начин интоксикацията, произведена от тези лекарства, може да доведе до смърт, ако се употребяват или смесват с много алкохол много високи дози.
2 - Пропофол
Пропофол е интравенозен анестетик. Продължителността на нейните ефекти е кратка и в момента има одобрен лиценз за въвеждане на обща анестезия за възрастни и деца над три години.
Основната терапевтична употреба на това вещество се състои в поддържане на обща анестезия на пациентите. По същия начин, той се използва като успокоително в контекста на интензивното отделение.
Пропофол се прилага чрез различни формули, за да се увеличи неговата толерантност. Понастоящем обикновено се използва в състави на базата на соево масло, пропофол, яйчен фосфолипид, глицерол и натриев хидроксид.
Като консумира това вещество, пропофол се свързва с плазмените протеини и се метаболизира в черния дроб. Продължителността на неговите ефекти е кратка и се характеризира с бързо действие.
Въпреки това, употребата на това лекарство може да предизвика странични ефекти, като кардиореспираторна депресия, амнезия, миоклонус, болка в областта на приложение на организма и алергични реакции при хора, чувствителни към неговите компоненти.
3- Етомидат
Етомидатът е хипнотично лекарство, получено от карбоксилирания имидазол. Това е краткодействащо вещество, което генерира значителни анестетични и амнестични ефекти. Въпреки това, етомидатът се различава от много други хипнотични лекарства, като не генерира аналгетични ефекти.
Ефектът на етомидат започва веднага след неговото приложение. По-конкретно се твърди, че лекарството започва да действа между първите 30 и 60 секунди. Максималният ефект се достига през минута след приложението му и общата продължителност на лекарството се поддържа за около 10 минути.
Това е безопасно лекарство, което се използва редовно при анестетична индукция и за получаване на седация в болнична среда.
Сърдечносъдовите ефекти на етомидата са минимални и като странични ефекти болка при интравенозно приложение и супренална супресия.
5- кетамин
Кетаминът е дисоциативно лекарство, което има важен халюциногенен потенциал. Това е вещество, получено от фенциклидин, което се използва в терапевтични среди поради неговите седативни, аналгетични и преди всичко анестетични свойства.
Основната характеристика на кетамин като хипнотично лекарство е, че консумацията му предизвиква дисоциативна анестезия. Тоест, то генерира функционална и електрофизиологична дисоциация между таламокортикалната система и лимбичната система на мозъка.
Този факт означава, че по-високите центрове не могат да възприемат слухови, визуални или болезнени стимули, без да предизвикват дихателна депресия. С консумацията на кетамин очите остават отворени с изгубен вид.
В този смисъл клиничният ефект на кетамин се дефинира като "сомететичен сензорен блок с амнезия и аналгезия".
През последните години употребата на кетамин в лекарствената област е значително намалена поради нейната халюциногенна сила и възможността веществото да индуцира пост-анестетични психотични състояния.
От друга страна, кетаминът е вещество, което все повече се използва за развлекателни цели. В този смисъл, кетамин се продава под наименованието "Powder K".
Употребата му обикновено води до пристрастяване, така че има все повече случаи на злоупотреба с кетамин. По същия начин, в някои случаи консумацията на това вещество обикновено се комбинира с психостимуланти, като кокаин или метамфетамин.
6- бензодиазепини
Бензодиазепините са психотропни лекарства, които действат върху централната нервна система. Нейната консумация произвежда основно седативно, хипнотично, анксиолитично, антиконвулсивно, амнестично и мускулно релаксиращо действие.
В този смисъл, бензодиазепините са едни от най-широко използваните медикаменти в областта на психичното здраве, основно за лечение на тревожност, безсъние, афективни разстройства, епилепсия, спиране на алкохола и мускулни спазми.
По същия начин, те се използват в някои инвазивни процедури като ендоскопия с цел намаляване на тревожното състояние на човека и предизвикване на седация и анестезия.
Понастоящем има много видове бензодиазепини. Всички те (с изключение на кларозпето) се абсорбират напълно от организма.
Когато достигнат мозъчните участъци, бензодиазепините действат като депресанти на нервната система по по-селективен начин, отколкото барбитуратите.
Тези лекарства се свързват със специфичните рецептори за бензодиазепини на централната нервна система, които са част от комплекса на гама-аминомаслена киселина (GABA).
В този смисъл, бензодиазепините имат действие, подобно на действието на барбитуратите, но с по-специфични ефекти. Поради тази причина сега те са много по-безопасни лекарства, които генерират по-малко странични ефекти и се използват по-често в медицината.
Що се отнася до неговата хипнотична роля, бензодиазепините могат да бъдат полезни за краткосрочно лечение на безсъние. Прилагането му се препоръчва само за период от две до четири седмици поради риска от поява на зависимост от тези лекарства.
За предпочитане бензодиазепините се приемат периодично и с най-ниската възможна доза за борба с безсънието. Доказано е, че тези лекарства са полезни за подобряване на проблемите, свързани със съня, като съкращават времето, необходимо за заспиване, и удължават времето, в което спите.
Що се отнася до анестезията, най-използваният бензодиазепин е мидазолам поради краткия му полуживот и фармакокинетичния му профил.
7 - бензодиазепинови аналози
Бензодиазепиновите аналози са лекарства, които взаимодействат с BZD / GABA / CL рецептора.
Прилагането му води до навлизане на хлорни йони от комплекса гама-аминомаслена киселина (ГАМК), който генерира депресивни ефекти върху централната нервна система.
Най-важните бензодиазепинови аналози са золпидем, зопиклон и залеплон. Функционирането му е подобно на това на бензодиазепините и има висока селективност за бензодиацепиновите рецептори в мозъка.
Основните му ефекти се характеризират с генериране на висока консервационна структура на съня и ниски мускулни релаксанти. По същия начин тези вещества имат висок потенциал на зависимост, ако се използват в дългосрочен план.
За лечение на безсъние понастоящем има някои противоречия относно това дали бензодиазепиновите аналози са повече или по-малко ефективни от бензодиазепиновите лекарства.
Като цяло се твърди, че ефикасността на двата лекарства е подобна. Бензодиазепините имат предимството, че са по-мощни при краткосрочно лечение, но бензодиазепиновите аналози намаляват страничните ефекти почти наполовина.
8. Мелатонин
Мелатонинът е хормон, който се синтезира от незаменимата аминокиселина триптофан. Той се генерира главно в епифизата и участва в няколко клетъчни, невроендокринни и неврофизиологични процеси.
Основното действие на този хормон е да регулира състоянието на съня и будността. Тя е частично регулирана от външно осветление и има ниски нива на активност през деня и високи нива през нощта.
Увеличаването на активността на този хормон показва на организма нуждата от сън и следователно тя е отговорна за генерирането на усещания за сън.
При терапевтичната си употреба мелатонинът е одобрен като лекарство за краткосрочно лечение на първична инсомния при хора над 55-годишна възраст. Въпреки това, за много други видове нарушения на съня, мелатонинът не е ефективен.
9- Антихистамин
Антихистаминови лекарства са вещества, които основно служат за намаляване или елиминиране на ефектите от алергиите. Те действат на нивото на мозъка, блокирайки действието на хистамина чрез инхибиране на неговите рецептори.
Въпреки това, въпреки факта, че основната употреба на тези лекарства е лечението на алергии, седацията е страничен ефект, който се наблюдава практически във всички случаи.
Поради тази причина, тези лекарства се използват и днес за седативни цели, а някои антихистамини като дифенхидрамин или доксиламин се използват за лечение на безсъние.
10. Антидепресанти и антипсихотици
Накрая, антидепресанти и антипсихотици са фармакологични групи, които не представляват сънливост като основен терапевтичен ефект.
Всъщност, антидепресантите са лекарства, които се използват главно за лечение на големи депресивни разстройства и някои хранителни разстройства и тревожни разстройства, а антипсихотиците са лекарства, които обикновено се използват за лечение на психоза.
Въпреки това, терапевтичните приложения на двата вида лекарства не са изключителни. В този смисъл някои антидепресанти като амитриптилин, доксепин, трозадон или миртазапин и някои антипсихотици като клозапин, хлорпромазин, оланзапин, кветиапин или риспериадон се използват за лечение на безсъние.
