Остеоидна остеома: симптоми, причини и лечение

Остеоидният остеома е една от основните неоплазми на костната тъкан. Той е доброкачествен, самоограничен, без тенденция към злокачествено заболяване. Това неоплазма може да се появи във всякакъв вид костна тъкан, но има склонност към появата на дълги кости като бедрото. Обикновено е безсимптомно; най-характерният му симптом обаче е болка.

Значението на познаването на тази неоплазма е, че неговото ранно откриване може да избегне усложнения, дължащи се на компресия на непрекъснати тъкани, разрушаване на костната тъкан чрез смачкване, естетична деформация с психологически последствия и компресивна симптоматика, като болка, която генерира прогресивно функционално ограничение.

каузи

Причините за формирането на този доброкачествен тумор съответстват на активно и прогресивно увеличаване на образуването на кост, което е капсулирано за образуване на малък тумор.

Причината за това повишаване на костното производство не е напълно известна и се смята, че тя може да бъде свързана с костна регенерация след малки травми, които не генерират очевидно костно увреждане, а костно възпаление.

Поради това възпаление на костите, кръвоносните съдове претърпяват хемодинамични промени в калибър и артериоларен поток, като ги увеличават значително, за да захранват тъканите, за да поправят увреждането.

Това причинява остеобластите, които са прекурсорни клетки на зряла кост, да се размножават бързо, образувайки туморна структура, която притиска основните структури, произвеждащи капсулиране. Това капсулиране е това, което позволява на остеомата да се самоограничава.

епидемиология

Остеоидният остеома е по-чест при мъже в съотношение 2: 1 по отношение на жените. От друга страна, най-засегнатата възрастова група е <25 години, така че изглежда по-вероятно при млади хора и деца.

Най-често срещаното място на поява е бедрената кост и, общо взето, долните крайници. Костите като фибулата и тибията също са общи места на пролиферация; въпреки това, той може да се появи във всеки вид кост, като черепа, ключиците, фалангите на горния крайник и др.

функции

Те са кръгли до овални, обикновено с малък размер, приблизително между един и пет сантиметра. Неговият растеж е самоограничен.

Те се характеризират с наличието на вътрешна зона, наречена гнездо или гнездо, където се концентрира голямо количество остеоидна тъкан, която е силно васкуларизирана. Тази конформация предизвиква склероза и удебеляване на заобикалящата кост.

класификация

В момента са известни три вида остеоидна остеома:

Остеоиден порест остеоид

Намира се вътре в костния мозък; следователно има интрамедуларно местоположение. Това води до забавяне на диагнозата.

Остеомичен кортикален остеоид

Той е най-честият от трите вида. Характеризира се с това, че гнездото му е добре ограничено в кортикалната кост.

Подпериостеална остеоидна остеома

Характеризира се, защото генерира голяма ерозия в кортикалната кост.

симптоми

Основната клинична картина е асимптоматична, тъй като остеомите обикновено са малки и клиничната им проява зависи от тяхното местоположение.

Появата на тези тумори води до усложнения, които могат да затруднят живота на индивида, с психологически и биологични последици. Сред тях можем да споменем:

- Остра болка, която се дава чрез компресия на съседни структури като нерви или мускули.

- Естетична деформация. В зависимост от местоположението си, остеоидният остеома може да предизвика естетичен дискомфорт с психологически последици при индивида.

- Функционално ограничение. В случай, че се намира на места като ставите, остеоидният остеома може да причини неизправност на ставата и дори да достигне функционална инвалидност.

- При деца остеоидният остеома може да бъде намерен в самия хрущял на растежа, генерирайки забавяне на растежа или костна дисгенезия.

диагностика

клиничен

Като цяло, първият подход към диагнозата трябва да бъде направен с правилна анамнеза, като се поставя под въпрос фамилната анамнеза, тъй като е доказано, че има определен генетичен фактор, свързан с появата на тези лезии.

Разпитът би могъл също да води диагнозата с констатации за интензивна болка, внезапна поява, която се увеличава през нощта.

От своя страна, като силно васкуларизиран тумор, съдоразширяващите вещества могат да предизвикат появата на болка, когато ги консумират, като алкохол.

Физическото изследване в кортикални или субпериостеални остеоидни остеоми, които са нараснали достатъчно, за да бъдат осезаеми, също ориентира тази патология.

imagenologic

Рентгеновите снимки на засегнатите кости ще покажат:

- Овално или закръглено изображение.

- Радиопака.

- Тънко оформени ръбове.

- Хомогенно и плътно съдържание (nidus).

Компютърната томография също е полезна за диагностициране на тази патология, за разлика от магнитно-резонансната визуализация.

диференциал

Основната диференциална диагноза трябва да се направи с остеобластом, което е друга често срещана доброкачествена неоплазма, но с тази разлика, че последната е много по-голяма и не предизвиква костна реакция толкова интензивна, колкото остеоидната остеома.

Други патологии, от които трябва да се диференцира остеоидният остеома, са остеосаркома, стрес фрактури, миеломи, остеомиелит, костни островчета и др.

лечение

Обикновено, поради доброкачествения характер на тази патология и обичайната му форма на асимптоматично представяне, не се дава лечение. В случай на симптоми могат да бъдат лекувани с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), за да се намали болката, да се чака тяхното реабсорбиране от организма.

Ако причинява пластични деформации, функционални ограничения или са големи, е необходимо да се извърши хирургична интервенция.

За да се направи правилна остеоидна резекция на остеома, се изисква специално оцветяване, като се използва лекарство, наречено тетрациклин, което му придава жълтеникав цвят, който улеснява определянето му за последваща хирургична резекция.

Друг начин за локализиране и отстраняване е чрез компютъризирана аксиална томография, ръководена от резекция. Трябва да се отбележи, че последният процес се извършва хирургично, за да се отстрани гнездото и по този начин да се елиминира васкуларността на остеомата, увеличавайки неговата скорост на резорбция.