Затворена фрактура: първа помощ, лечение

Затворена фрактура се определя като прекъсване на костната непрекъснатост, която може да бъде частична или пълна и която не е придружена от рани, които съобщават фокуса на фрактурата на външността. При някои затворени фрактури може да има наранявания; Те са повърхностни, така че няма сериозен риск от инфекция.

За да се получи фрактура, костта трябва да получи травма с по-голяма интензивност, отколкото е в състояние да поддържа; Има обаче и други видове фрактури, които са изключение от това правило. В тази група влизат фрактури, дължащи се на недостатъчност, известна също като патологични фрактури.

Патологични фрактури са тези, които се появяват в костните сегменти, променяни от общите патологии, които ги засягат - например: неоплазия, тумори, остеопороза (най-честата причина) - тази фрактура при получаване на травма, дори ако е с ниска интензивност.

Също така са описани фрактури, дължащи се на травма на ниска интензивност, причинена от стрес или костна умора в лицето на механични циклични обратни изисквания, или повтаряща се микротравма в същия костен сегмент.

В случая на последния, диагнозата може да бъде усложнена, което вероятно води до необходимостта от извършване на сканиране на костите, за да се разкрие хипер-поглъщането в счупения фокус.

диагноза

Тъй като фрактурираните костни сегменти не са видими, за правилната диагноза на затворена фрактура клиниката е първоначалният ресурс, който се получава при провеждането на рентгеново изследване и за да се потвърди по този начин прекъсването на костите.

Клиничната картина, представена в затворена фрактура, се състои от симптоми на Celso, като зачервяване, цвят, топлина, подуване и загуба или намаляване на функцията на сегмента на тялото.

Деформацията и функционалната импотентност са ключови елементи в първоначалната клинична диагноза, което би оправдало провеждането на просто рентгеново изследване, за да се потвърди клиничното подозрение.

Обаче, в зависимост от мястото, където се случва фрактурата, може да е необходимо да се извърши компютъризирана аксиална томография (CAT), поради трудността при оценката му при обикновено рентгеново изследване; Пример за това са някои фрактури на проксималния таз или раменната кост.

Останалите средства за диагностично изобразяване, като магнитно-резонансна томография (MRI) и костна сцинтиграфия, обикновено се използват като последна инстанция.

Първа помощ

Затворените фрактури сами по себе си не са спешни, освен ако клиниката не показва съдови увреждания; Въпреки това, прехвърлянето към специализиран център, за да се избегнат усложнения, които правят ситуацията реална извънредна ситуация, трябва да бъде незабавно.

След като се свържем с аварийната служба, трябва да започнем да наблюдаваме жизнените показатели, за да изключим клиничните признаци на хиповолемичен шок или друга голяма травма.

В случай на вероятна затворена фрактура, най-важната препоръка за тези, които извършват първа помощ на мястото на произшествието, е да се избегне мобилизирането на члена, както активно, така и пасивно.

Невъзможно е да се знае със сигурност следата на фрактурата, а вероятността някои костни фрагменти да наранят меката или съдова тъкан е висока. Следователно не трябва да се прилагат маневри за намаляване на фрактурите.

За това, засегнатото лице трябва да бъде обяснено за важността на имобилизирането на засегнатия сегмент на тялото, но движението на тялото като цяло също трябва да бъде ограничено, за да се избегне изместване на костните фрагменти.

Сегментът на тялото трябва да бъде обездвижен в точното положение, в което е намерен пациентът, като се използва всеки обект под ръка: картон, дървени пръчки, колани и др.

лечение

Подобно на всяко медицинско или хирургично лечение, крайната цел е да се постигне максимално функционално възстановяване на засегнатия костен сегмент.

За това е важно познаването на процеса на консолидация и всички фактори, които го насърчават или възпрепятстват, тъй като те трябва да се прилагат или да се избягват, за да се благоприятства ранното възстановяване.

Консервативното лечение и ортопедичното лечение са най-препоръчителни при затворени фрактури, с изключение на усложненията или политратуматизма, които изискват хирургическа намеса.

Всеки сегмент на тялото има свои собствени ортопедични техники, създадени специално за анатомията на всяка кост. По този начин можем да споменем синдактилизацията, използването на гипс, шини или тракции, които ще зависят от вида и местоположението на фрактурата.

В някои много изключителни случаи, като например при фрактура на ребрата, дори терапевтичното въздържание може да се счита за консервативно лечение.

Това обаче води до подозрение на пациента; следователно причината за въздържанието трябва да бъде правилно обяснена.

Хирургично лечение

Хирургичният критерий при затворени фрактури се подчинява на определени характеристики на фрактурите, които, след като не се разрешат в по-малкото време, могат да доведат до по-късно функционални ограничения, които в някои случаи могат да станат постоянни.

Някои от характеристиките, които се считат за критерии или показания за хирургично лечение, са следните:

- При наличие на съдово увреждане.

- В случаи на свързан синдром на отделението, или ако съществува риск от синдром на компартмент.

- ако има политратуматизъм с различни места на фрактури.

- Междуставните фрактури изместени повече от 2 mm.

- Патологични фрактури, които не отговарят на достатъчни фактори, които благоприятстват консолидацията.

- фрактури на структури, които по своята същност са обект на разсейване от съседни мускули и сухожилия (например патела).

- Счупени фрактури.

- фрактури, при които консервативното лечение не работи.

Разлика между затворена фрактура и отворена фрактура

Характеристиката, която по същество диференцира затворена фрактура от отворена фрактура, е, че при затворена фрактура няма разтвор на непрекъснатост в кожата или околните меки тъкани, които комуникират външността с мястото на фрактурата.

Напротив, при откритата фрактура има видима рана, която, въпреки че не е необходимо да бъде само на нивото на костната лезия, е в същия сегмент на тялото, превръщайки се в зона с висок риск от заразяване.

Друга характеристика, която ги разграничава в някои случаи е, че откритата фрактура е почти винаги очевидна, макар и не в 100% от случаите; фрактурираните фрагменти могат да се появят или да се видят през раната. Ако това не е така, деформацията на сегмента може да бъде забелязана по-ясно.

В случай на затворени фрактури, деформацията не винаги е очевидна и визуализационните изследвания са необходими за диагностицирането му.