Бъбреци: анатомия, физиология, функции, хормони и болести

Бъбреците са двойка органи, разположени в ретроперитонеалната област, по една от всяка страна на гръбначния стълб и големите съдове. Той е жизненоважен за живота, тъй като регулира отделянето на отпадъчни продукти, хидро-електролитния баланс и дори кръвното налягане.

Функционалната единица на бъбрека е нефронът, набор от клетъчни елементи, съставени от съдови клетки и специализирани клетки, отговорни за извършването на основната задача на бъбреците: да функционира като филтър, който отделя примесите от кръвта, позволявайки тяхното изхвърляне чрез урината.

За да изпълни напълно функцията си, бъбрекът е прикрепен към различни структури като уретера (двойка, по една от всяка страна по отношение на всеки бъбрек), пикочния мехур (нечетен орган, който функционира като резервоар на урината, разположен в средната линия). на тялото на нивото на таза) и уретрата (отделителен канал) също нечетни и разположени в средната линия.

Всички тези структури образуват така наречената пикочна система, чиято основна функция е производството и отделянето на урина.

Въпреки че е жизненоважен орган, бъбреците имат много важен функционален резерв, който позволява на човек да живее само с един бъбрек. В тези случаи (единичен бъбрек) органът хипертрофира (увеличава се по размер), за да компенсира функцията на отсъстващия контралатерален бъбрек.

Анатомия (части)

1. Бъбречна пирамида
2. Еферентна артерия
3. Бъбречна артерия
4. Бъбречна вена
5. Renal Hilum
6. Бъбречна таза
7. уретер
8. Малка чаша
9. Бъбречна капсула
10. Долна бъбречна капсула
11. Горна бъбречна капсула
12. Аферентна вена
13. нефронната
14. Малка чаша
15. По-голяма чаша
16. Бъбречна папила
17. Колона на бъбреците

Структурата на бъбреците е много сложна, тъй като всеки един от анатомичните елементи, които го интегрират, е ориентиран да изпълнява определена функция.

В този смисъл можем да разделим анатомията на бъбреците на две големи групи: макроскопска анатомия и микроскопична анатомия или хистология.

Нормалното развитие на структурите на различни нива (макроскопски и микроскопични) е от основно значение за нормалното функциониране на органа.

Макроскопична анатомия

Бъбреците се намират в ретроперитонеалното пространство, от всяка страна на гръбначния стълб и в тясна връзка нагоре и напред с черния дроб от дясната страна и далака от лявата страна.

Всеки бъбрек има формата на гигантски боб, който е с дължина от 10 до 12 см, ширина от 5 до 6 см и дебелина около 4 см. Органът е заобиколен от дебел слой мазнина, известен като периренална мазнина.

Най-външният слой на бъбрека, известен като капсула, е влакнеста структура, съставена главно от колаген. Този слой покрива органа по целия му периметър.

Под капсулата има две добре обособени области от макроскопична гледна точка: кората на мозъка и бъбречната мозък, които са разположени в най-външните и странични области (обърнати навън) на органа, буквално обгръщащи колекторната система, което е по-близо до гръбначния стълб.

Бъбречна кора

В бъбречната кора са нефроните (функционални единици на бъбреците), както и обширна мрежа от артериални капиляри, които му придават характерен червен цвят.

В тази област се извършват основните физиологични процеси на бъбреците, тъй като функционалната тъкан от гледна точка на филтрацията и метаболизма е концентрирана в тази област.

Бъбречен мозък

Медулата е мястото, където са разположени правите тубули, както и тубулите и каналите за събиране.

Кабелът може да се разглежда като първата част от системата за събиране и функционира като преходна зона между функционалната зона (бъбречната кора) и самата колекторна система (бъбречна таза).

В костния мозък се организира тъкан, съставена от събирателните тубули, като се образуват 8 до 18 бъбречни пирамиди. Събирателните канали се събират към върха на всяка пирамида в отвор, известен като бъбречна папила, през която урината тече от костния мозък към системата за събиране.

В бъбречната медула, пространството между папилите е заето от кората, така че може да се каже, че тя обгръща бъбречната мозъчна тъкан.

Система за събиране

Това е набор от структури, предназначени да събират урина и да я насочват навън. Първата част се състои от по-малките халки, чиято основа е ориентирана към медулата, а върхът към по-големите халки.

По-малките чашки приличат на фунии, които събират урината, която тече от всяка от бъбречните папили, като я насочват към по-големите чашки, които имат по-голям размер. Всяка по-малка чаша получава потока от една до три бъбречни пирамиди, която се насочва към по-голям потир.

По-големите шалета приличат на по-малките, но по-големи. Всяка от тях е свързана с основата си (широка част на фунията) с между 3 и 4 по-малки каши, чийто поток е насочен през върха му към бъбречната таза.

Бъбречната таза е голяма структура, която заема приблизително 1/4 от общия обем на бъбрека; там се отварят големите чаши, които освобождават урината, която ще се избута към уретера, за да продължи пътя си навън.

Уретерът оставя бъбреците на вътрешната си страна (тази, обърната към гръбначния стълб) през областта, известна като бъбречна хилум, където се появява и бъбречната вена (която се влива в долната вена кава) и вкарва бъбречната артерия ( директен клон на коремната аорта).

Микроскопска анатомия (хистология)

На микроскопично ниво, бъбреците са съставени от различни високо специализирани структури, като най-важните от тях са нефронът. Нефронът се счита за функционална единица на бъбрека и в него се идентифицират няколко структури:

гломерулите

Интегрирани на свой ред от аферентната артериола, гломерулните капиляри и еферентната артериола; Всичко това заобиколено от капсулата на Боуман.

В непосредствена близост до гломерула е юкстагломеруларният апарат, отговорен за голяма част от ендокринната функция на бъбреците.

Бъбречни тубули

Те са оформени като продължение на капсулата Bowman и са разделени на няколко секции, всяка със специфична функция.

Според тяхната форма и местоположение, тубулите се наричат ​​проксимално извити тубули и дистални извити тубули (разположени в бъбречната кора), свързани заедно с правите тубули, които образуват бримката на Хенле.

Правните тубули се намират в бъбречната медула, както и в събирателните канали, които се образуват в кората, където се свързват с дисталните извити тубули и след това преминават към бъбречната мозък, където образуват бъбречните пирамиди.

физиология

Физиологията на бъбреците е концептуално проста:

- Кръвта преминава през аферентната артериола към гломерулните капиляри.

- От капилярите (с по-малък калибър) кръвта се притиска от налягането към еферентната артериола.

- Тъй като еферентната артериола има по-висок тонус от аферентната артериола, има по-голямо налягане, което се предава на гломерулните капиляри.

- Поради налягането, водата и разтворените вещества и отпадъците се филтрират през "порите" в стената на капилярите.

- Този филтрат се събира вътре в капсулата на Bowman, откъдето се влива в проксималната извита тръбичка.

- В дисталната извита тръбичка, голяма част от разтворените вещества, които не трябва да се изхвърлят, се реабсорбират, както и водата (урината започва да се концентрира).

- От там урината преминава към контура на Хенле, която е заобиколена от няколко капиляра. Поради сложен механизъм на обмяна срещу ток, някои йони се секретират и други се абсорбират, всичко това, за да се концентрира урината още повече.

- Накрая урината достига до дисталните извити канали, където се отделят някои вещества като амоняк. Тъй като се екскретира в последната част на тръбната система, шансовете за реабсорбция намаляват.

- От дисталните извити тубули урината преминава към събирателните тубули и от там към външната част на тялото, преминавайки през различните етапи на отделителната система на урината.

функции

Бъбреците са известни главно с функцията си на филтър (описан по-рано), въпреки че функциите му отиват много по-далеч; всъщност това не е просто филтър, способен да раздели разтворените вещества от разтворителя, а от много специализиран, способен да различава разтворените вещества, които трябва да излязат, и тези, които трябва да останат.

Поради тази способност, бъбреците изпълняват различни функции в организма. Най-забележими са следните:

- Помага за контролиране на киселинно-алкалния баланс (във връзка с дихателните механизми).

- Запазва обема на плазмата.

- Поддържа хидро-електролитен баланс.

- Позволява контрол на плазмената осмоларност.

- Това е част от механизма за регулиране на кръвното налягане.

- Тя е неразделна част от еритропоезната система (производство на кръв).

- Участва в метаболизма на витамин D.

хормони

Последните три функции от горния списък са ендокринни (секреция на хормони в кръвта), така че те са свързани със секрецията на хормони, а именно:

еритропоетин

Той е много важен хормон, тъй като стимулира производството на червени кръвни клетки от костния мозък. Еритропоетинът се произвежда в бъбреците, но има ефект върху хемопоетичните клетки на костния мозък.

Когато бъбреците не функционират правилно, нивата на еритропоетин се понижават, което води до развитие на хронична анемия, неподатлива на лечението.

ренин

Ренин е един от трите хормонални компонента на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Той се секретира от юкстагломеруларния апарат в отговор на промени в налягането в аферентните и еферентни артериоли.

Когато артериалното налягане в еферентната артериола падне под това на аферентната артериола, секрецията на ренин се увеличава. Обратно, ако налягането в еферентната артериола е много по-високо от аферентното, тогава секрецията на споменатия хормон намалява.

Функцията на ренина е периферното превръщане на антиоцензиноген (произвеждан от черния дроб) в ангиотензин I, който от своя страна се превръща в ангиотензин II чрез ангиотензин-конвертиращия ензим.

Ангиотензин II е отговорен за периферната вазоконстрикция и следователно за кръвното налягане; По същия начин, той има ефект върху секрецията на алдостерон от надбъбречната жлеза.

Колкото по-висока е периферната вазоконстрикция, толкова по-високи са нивата на кръвното налягане, докато с намаляването на периферната вазоконстрикция нивата на кръвното налягане намаляват.

С повишаването на нивата на ренина, нивата на алдостерон също се повишават като пряка последица от повишаването на циркулиращите нива на ангиотензин II.

Целта на това повишение е да се увеличи реабсорбцията на вода и натрий в бъбречните тубули (секретиране на калий и водород) с цел увеличаване на плазмения обем и следователно повишаване на кръвното налягане.

калцитриол

Въпреки че не е точно хормон, калцитриол или 1-алфа, 25-дихидроксихолекалциферол е активната форма на витамин D, който претърпява няколко процеса на хидроксилиране: първият в черния дроб произвежда 25-дихидроксихолекалциферол (калцифедиол) и след това бъбреците, където става калцитриол.

След като достигне тази форма, витамин D (сега активен) е в състояние да изпълни своите физиологични функции в областта на костния метаболизъм и процесите на абсорбция и реабсорбция на калций.

заболявания

Бъбреците са сложни органи, чувствителни към множество заболявания, от вродени до придобити.

В действителност, това е толкова сложен орган, че има две медицински специалности, посветени изключително на изучаването и лечението на техните заболявания: нефрология и урология.

Изброяването на всички болести, които могат да засегнат бъбреците, излиза извън обхвата на това вписване; въпреки това, грубо казано, ще бъдат споменати най-често срещаните, посочвайки основните характеристики и вида на заболяването.

Бъбречни инфекции

Те са известни като пиелонефрит. Това е много сериозно състояние (тъй като може да причини необратимо увреждане на бъбреците и следователно бъбречна недостатъчност) и потенциално фатално (поради риска от развитие на сепсис).

Бъбречни камъни

Бъбречните камъни, по-известни като камъни в бъбреците, са още едно от често срещаните заболявания на този орган. Изчисленията се формират от кондензацията на разтворените вещества и кристалите, които при присъединяване образуват изчисленията.

Изчисленията са отговорни за голяма част от рецидивиращите инфекции на пикочните пътища. В допълнение, когато преминават през уринарния тракт и се забиват в даден момент, те са отговорни за бъбречната колика или бъбречната колика.

Вродени малформации

Вродени малформации на бъбреците са доста чести и варират по тежест. Някои от тях са напълно безсимптомни (като подковия бъбрек и дори единичния бъбрек), докато други могат да доведат до допълнителни проблеми (като случая с двойната система за събиране на бъбреците).

Поликистозна бъбречна болест (RPE)

Това е дегенеративно заболяване, при което здравата бъбречна тъкан се заменя с нефункционални кисти. Първоначално те са асимптоматични, но с напредването на заболяването и загубата на маса на нефроните, RPE еволюира в бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност (IR) \ t

Разделя се на остра и хронична. Първият обикновено е обратим, докато вторият се развива към терминална бъбречна недостатъчност; това е етап, в който диализата е от съществено значение, за да се поддържа пациентът жив.

IR може да бъде причинено от множество фактори: от високи инфекции на пикочните пътища до рецидиви на обструкция на пикочните пътища от камъни или тумори, преминаващи през дегенеративни процеси като RPE и възпалителни заболявания като интерстициален гломерулонефрит.

Рак на бъбреците

Обикновено той е много агресивен тип рак, при който най-доброто лечение е радикална нефректомия (извличане на бъбреците с всички свързани структури); Въпреки това, прогнозата е зловеща и повечето пациенти имат краткотрайна преживяемост след диагнозата.

Поради чувствителността на бъбречните заболявания е много важно всеки алармен знак, като урина с кръв, болезнено уриниране, увеличаване или намаляване на честотата на урината, парене по време на уриниране или болка в лумбалната област (нефритична колика). консултирайте се със специалиста.

Тази ранна консултация има за цел да открие всеки проблем във времето, преди да настъпи необратимо увреждане на бъбреците или да се развие животозастрашаващо състояние.