Какво е органично психично разстройство?
Органичното психично разстройство, наричано още органичен мозъчен синдром, се състои в влошаване на когнитивната функция, която има органични или физиологични причини. Това означава, че човек има някаква физическа афектация, която причинява увреждане в психическото му функциониране.
Тази концепция е на практика неизползвана и нейният произход се връща към психиатрията. Нейната цел е да се направи разграничение между психиатрични разстройства, които възникват от психични проблеми (наречени "функционални"), от тези, които се появяват поради физически причини (считани за "органични").
Органичните психични разстройства често се диагностицират при възрастни, тъй като на този етап от живота е по-вероятно. Като добавим към това, че преди не е имало диагноза на деменция, но се смята, че е част от нормалното стареене.
Понастоящем с научния мозък тези граници не са толкова ясни. И това е, че много автори постулират, че цялото мислене се отразява в нашия мозък от някаква форма и следователно в нашето поведение.
Така, състояния като депресия, тревожност, шизофрения, аутизъм или Алцхаймер могат да имат свои собствени прояви в мозъка. Въпреки това, все още не е известно в много патологии, ако мозъчната неизправност е причината или следствието на самата болест. Също така не е известно със сигурност какви са общите мозъчни последици от всяко психично разстройство и дали те се повтарят при всички хора.
С това обяснение можете да получите представа колко трудно е да се разграничи днес психологическото разстройство от неговия произход.
Поради тази причина определението за органично психично разстройство е претърпяло някои обяснителни изменения. Сега тя е по-свързана с последиците от медицински заболявания, наблюдавани мозъчни увреждания като инсулт или излагане на вещества, които причиняват директно увреждане на мозъка.
Причини за органично психично разстройство
Органичният мозъчен синдром се счита за състояние на психично влошаване, което е следствие от:
- Злоупотреба с наркотици или наркотици, които причиняват зависимост: в дългосрочен план те могат да предизвикат токсични ефекти върху когнитивните функции, увреждащи мозъчните структури и тяхната активност по различни начини.
Ако има свръхдоза, може да се появи органичен мозъчен синдром с остър тип, но той е временен и обратим.
Синдром на отнемане или "маймуна" също може да предизвика остри органични психични синдроми.
- Сърдечно-съдови нарушения, липса на кислород в мозъка: мозъчно-съдови инциденти, сърдечни инфекции, инсулт, хипоксия, субдурален хематом и др.
- Отравяне: Прекомерното излагане на някои вещества като метанол, олово или въглероден оксид може да причини директно увреждане на мозъка.
- Инфекции, които засягат нервната система чрез проникване на вируси и бактерии, които имунната система не е в състояние да преодолее.
Тези микроорганизми причиняват възпаление на мозъчните структури, което е известно като енцефалит. Подуването е придружено от невронално увреждане чрез повишаване на вътречерепното налягане.
Можем да споменем всяка остра или хронична инфекция, в допълнение към менингита (инфекция на менингите, слой, който покрива мозъка), септицемия или отравяне на кръвта, напреднал сифилис, пневмония и др.
- Деменциите, които започват с нарастващо разпространение на мозъчните увреждания, са хронични и практически необратими. Затова те се наричат невродегенеративни заболявания. Въпреки това, с правилното лечение вашето развитие може да се забави много.
Сред деменциите откриваме болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон, болестта на Хънтингтън, съдова деменция, причинена от някои цереброваскуларни заболявания и др.
Всички те имат ясни наранявания или забележими увреждания в мозъчната тъкан.
- Травматични мозъчни увреждания (TBI): те се срещат в увреждания на мозъка, причинени от външно въздействие, което засяга която и да е част от черепа, и следователно от мозъка. Тези увреждания имат ясни прояви в когнитивните способности, личността и емоционалните аспекти на пациента.
- Медицински заболявания: традиционно се считат за "физически" или "органични" заболявания, те се отнасят до състояния като метаболитни нарушения (чернодробни, бъбречни, тиреоидни заболявания, анемия, витаминни недостатъци като В12 и тиамин, хипогликемия ...).
Можем да изброим други като неоплазми или усложнения, дължащи се на рак, ендокринни разстройства, треска, хипотермия, дехидратация, кардиопулмонални нарушения, мигрена и др.
- Други заболявания на нервната система: като епилепсия, мозъчни тумори, демиелинизиращи заболявания като множествена склероза и др.
- Продължително сензорно лишаване или лишаване от сън. Това се случва, защото когато нашите сетива не се стимулират, мозъкът се реорганизира, така че синапсите, посветени на тези сетива, се губят.
От друга страна, липсата на сън и почивка за дълги периоди от време причинява в дългосрочен план увреждане на мозъка.
Като толкова обширни причини има автори, които ги разделят на:
Основни причини
Те са тези, които директно предизвикват органичното психично разстройство, като мозъчни заболявания, мозъчно-съдови инциденти, травматизъм и др.
Вторични причини
В този случай щетите са били причинени от други медицински състояния, лекарства или вещества.
Психични разстройства, които могат да бъдат объркани
Важно е да не правите грешката да мислите за органично психично разстройство като депресия или тревожност, породени от притесненията за сериозно физическо заболяване. Те са различни понятия.
На първо място, органичното психично разстройство произвежда, главно, промени в познавателните способности като разсъждения, внимание и памет.
От друга страна, това пристрастяване се причинява от органични фактори, т.е. от неизправност на организма. От друга страна, развиването на депресия би било резултат от притеснения и субективни интерпретации на физическото заболяване, считайки го за обект на нашия дискомфорт.
Видове органични психични разстройства
Тя може да бъде разделена на две групи според продължителността:
Остро органично психично разстройство
Определя се също като остър объркан синдром или делириум. Характеризира се с когнитивни промени, които се появяват бързо, в рамките на часове или дни, те са обратими и преходни. Ако възникне много внезапно, то вероятно е цереброваскуларно заболяване.
По-конкретно, тя се проявява чрез липса на способност да се поддържа или контролира вниманието, дезорганизирано мислене и съществуването на основно или неврологично заболяване (DSM-IV). Също така се откроява и за колебанията във вашето състояние през същия ден.
Пациентите с този синдром ще проявяват отклоняващо се внимание към ирелевантни стимули, непоследователна реч, променена памет, липса на ориентация, объркване, възприемащи нарушения (като халюцинации) и др.
В този случай може да започне почти всяко сериозно заболяване: инфекции, ендокринни промени, сърдечни проблеми, неврологично увреждане, неоплазми, лекарства, употреба на наркотици, абстиненция, метаболитни промени и др.
Тези пациенти обикновено се възстановяват в рамките на няколко дни или седмици. Възстановяването зависи от степента на тежест и причините, които са я предизвикали. Ако лицето е имало някакъв вид когнитивно влошаване преди, вероятно възстановяването не е завършено (Университетска болница Central de Asturias, 2016).
Хронично органично психично разстройство
В този случай са включени условията, които остават стабилни в дългосрочен план. Тоест, тези, които са причинили трайно увреждане на познавателното функциониране.
Типичният пример за този подтип са деменции. Въпреки че откриваме и хронична зависимост от наркотици, алкохол или някои лекарства (като бензодиазепини).
Субакутна мозъчна дисфункция на органична основа или енцефалопатия
Има автори, които създават трета категория за енцефалопатия, тъй като тя се състои от междинна проява между двете крайности. Първоначално това състояние проявява флуктуации и дори изглежда, че се разрешава, но често е прогресивно и постоянно.
симптоми
Симптомите варират значително в зависимост от причината за органичното психично разстройство.
Например, симптомите на случай на хроничен алкохолизъм в състояние на въздържание (наречен делириум тременс) не са същите като при инсулт.
Първата ще покаже хиперактивните форми на органично психично разстройство като активиране на симпатичната система (тахикардия, изпотяване, високо кръвно налягане, дилатация на учениците ...). Докато във втория човек едва ли ще реагира на стимули, ще бъде объркан и ще представи непоследователна реч.
По този начин съществуват условия, при които пациентите ще показват повече "хиперактивни" симптоми (психомоторна възбуда, по-голяма бдителност) и други, в които те са по-хипоактивни (липса на реакции и ниско ниво на съзнание).
Първият е свързан с отнемане на наркотици и наркотици, а вторият е по-характерен за възрастните хора.
Най-честата форма обаче е, че и двата вида симптоми се колебаят. Особено при острото органично психично разстройство.
Най-общите и типични симптоми на органично психично разстройство са:
- Агитация
- Объркване
- Намалено ниво на съзнание
- Проблеми в преценката и мотивите
- Някои увреждания на когнитивното функциониране, или краткотрайни (както при делириум), или дългосрочни (като деменции). В тази категория ние поставяме проблеми в вниманието, паметта, възприятието, изпълнителните функции и т.н.
- Промени в цикъла на сън-будност (това се случва главно в остри подтипове).
диагноза
Обикновено се започва с изследване на симптомите на пациента, медицинска история, заедно със свидетелството на семейството или другарите.
Извършените тестове са главно мозъчни сканирания като:
- Компютъризирана аксиална томография (CAT): чрез рентгенови лъчи се създават изображения на черепа и мозъка в три измерения.
- Магнитно-резонансна визуализация (MRI): тази техника използва магнитни полета за изграждане на образи на мозъка. По-конкретно, наблюдавайте кои зони са активни или които са повредени от нивото на консумация на кислород или глюкоза. Тази техника е широко използвана за добрата й пространствена резолюция, което води до подробни изображения на мозъка.
- Позитронно-емисионна томография (PET): този скенер открива метаболизма на мозъка чрез инжектиране на много краткотрайни радиоактивни вещества.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): тази техника е полезна за откриване на проблеми в електрическата активност на мозъка.
лечение
Очевидно лечението зависи от точната причина, която е в основата на органичното психично разстройство. Има някои леки условия, които изискват само почивка и медикаменти, като треска, липса на почивка или недохранване. От съществено значение е да се гарантира, че пациентът получава адекватно ниво на хранителни вещества и течности.
По отношение на лекарствата, лекарствата ще се използват за облекчаване на болката, антибиотици за инфекции, антиконвулсанти за епилепсия и др.
Понякога консумацията на наркотици (може да е страничен ефект) или други лекарства са тези, които причиняват органичното психично разстройство. В този случай те трябва да се пенсионират. Ако лекарствата са от съществено значение за лечение на друго заболяване, ще бъде по-добре да ги замените с други с подобен механизъм на действие, който няма тези странични ефекти.
Ако това се дължи на респираторно заболяване, пациентът ще се нуждае от кислородна добавка.
В други случаи може да се наложи операция, както при пациенти с мозъчни тумори.
Въпреки това, невродегенеративните заболявания като деменции изискват друг вид лечение. Обикновено се използва невропсихологичен подход, развивайки познатото като когнитивна стимулация, за да забави развитието на болестта.
За да се направи това, ще бъдат извършени персонализирани дейности за всеки случай, който обучава най-уязвимите познавателни способности. По този начин се работи с внимание, памет, психомотричност, визуално-пространствена ориентация, изпълнителни функции, дейности от ежедневието и др.
Обикновено ефективното лечение е мултидисциплинарно, включително физическа терапия за подобряване на мускулния тонус, позата и загубената сила; и трудова терапия, която ще помогне на човека да води независим и удовлетворяващ живот.
Ако се появят сензорни дефицити, трябва да се опитаме да поддържаме максималната степен на функционалност, използвайки компенсаторни стратегии. Например: очила, слухови апарати, преподаване на нови методи за комуникация и др.
