Диафиза: Функции, състав и големи диафизарни фрактури

Диафизата е централната част на дългите кости. Той е отговорен за поддържането на теглото на тялото като колони и в същото време увеличава силата на мускулите, работещи като лост. Не всички кости имат диафиза, само дълги кости. Костните структури, където се намира, са разположени предимно в крайниците.

По този начин костите на тялото, които имат диафиза, са: в горните крайници, раменната кост, радиуса, ултра-лъчицата (по-рано известна като ултра), метакарпалите и фалангите; в долните крайници костите с диафиза са бедрената кост, тибията, фибулата (по-рано известна като фибулата), метатарзалите и фалангите.

В допълнение към споменатите по-горе, ребрата и ключиците са също дълги кости с диафиза, въпреки че не са в крайниците. Всички кости с диафиза са известни като дълги кости и в допълнение към централната част (диафиза) има две допълнителни части.

Тези две части са епифизите, разположени в краищата на костта; и метафизите, които са разположени на кръстопътя на диафизата и епифизата. Всяка от тези костни секции има специфични функции за правилното функциониране на скелета.

Останалите кости на организма нямат диафиза. Те са класифицирани като плоски кости, а тяхната структура и функция са различни от тези на дългите кости.

Диафизен състав

Най-общо, дългите кости се състоят от две отделни части: кората или кортикалната кост и костния мозък.

Кората представлява външността на костта и е покрита от периоста, докато костният мозък заема вътрешността на костта, като вътре в него се движат кръвни и лимфни съдове.

Кортикална кост

Кортексът се състои от плътна кост, ламинарна структура, много твърда и с известно усукване, която позволява да издържи на големите напрежения, на които обикновено се подлага валът.

Кората е организирана като тръба, която позволява на костта да бъде много устойчива, но в същото време светлина. Въпреки това, тя не е куха тръба, но с много важна тъкан вътре: костния мозък.

Отвън, диафизата на дългите кости е покрита с тънък слой богато иннервирана фиброзна тъкан, известна като "периост", която е отговорна за чувствителността и същевременно функционира като точка на закрепване за вмъкване на мускули и сухожилия.

Костен мозък

Костният мозък е мека тъкан, съставена от хемопоетични клетки (продуценти на червени кръвни клетки) по време на детството. Впоследствие те се състоят основно от мастна тъкан.

Костният мозък действа като амортисьор, абсорбиращ силите, които се генерират в диафизата.

функции

Диафизите имат две основни функции:

1 - Тази структура е способна да поддържа теглото на човешкото тяло по начин "пилон или колона", особено диафизата на бедрената кост и диафизата на пищяла; Диафизата на раменната кост и диафизата на улте (радио) може да се извърши, макар и в по-малка степен и за ограничен период от време.

2 - Той служи като място за закрепване на мускулите (през сухожилията) и определени връзки, позволявайки на силата, генерирана от мускулната система, не само да се предава на костите, но и да бъде усилена чрез функциониране като лостове.

Тъй като в диафизата на костите има повече от един мускул, той има специализирани структури, които позволяват да се увеличи повърхността на вмъкване (например грубата линия в диафизата на бедрената кост). Тези структури образуват канали и долини в диафизата, където сухожилията на мускулите поемат индивидуално вмъкване.

Обикновено мускулите се поставят в две последователни кости, преминавайки в повечето случаи върху ставата (съюз между две специфични кости). Тогава, според фиксираната точка, която отнема мускулната контракция, ще има движение или друго в крайника.

Диафизарни фрактури

Диафизарните фрактури са най-чести при дълги кости. Те обикновено се появяват поради пряко въздействие, където силата се прилага перпендикулярно на главната ос на костта.

Според неговите характеристики, диафизалните фрактури могат да бъдат класифицирани като прости (когато диафизата се счупва в една точка), комплексна (когато фрактурата се появява в две или повече точки) и се раздробява (когато диафизата се счупва в множество фрагменти).

В допълнение, фрактурите могат да бъдат напречни (линията на фрактурата има посока перпендикулярна на главната ос на костта), наклонена (линия на фрактура между 30 и 60 ° по отношение на главната ос на костта) и спирали (те образуват спирала около диафизата).

В зависимост от вида на фрактурата се определя вида на лечението за него. Има две основни възможности: ортопедично лечение и хирургично лечение.

Ортопедично лечение

Ортопедичното лечение (консервативно или неинвазивно) е това, което се състои в обездвижване на крайника, когато диафизалната фрактура е представена с помощта на някой ортопедичен елемент.

Обикновено се използват гипсови или гипсови отливки, въпреки че могат да се използват и устройства за обездвижване като скелетната тяга.

Целта на това лечение е да запази краищата на фрактурата в контакт, за да позволи на белег тъканта да образува калус, който в крайна сметка ще слее двата края.

Ортопедичното лечение обикновено е запазено за прости и напречни фрактури, въпреки че не е задължително условие .

От друга страна, това е лечението на избора, стига да няма противопоказания при деца, тъй като хирургичните процедури могат да повредят хрущяла на растежа и да компрометират крайната дължина на крайника.

В случаите на диафизални фрактури на дългите кости на ръцете и ходилата - метакарпи и метатарзали, лечението на избора обикновено е ортопедично (имобилизация), въпреки че в определени случаи е необходимо да се изисква хирургична намеса.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на диафизалните фрактури включва извършване на операция. Чрез разрез в кожата достигате до мускулните равнини, които се отделят за достъп до мястото на фрактурата.

Веднъж в зоната, можете да използвате различни синтетични материали, като кортикални пластини с кортикални винтове, които са идеални за диафизи на кости, които не носят товар като раменната кост, ултра, радиуса и фибулата.

Можете също да използвате интрамедуларните нокти (блокирани или не с кортикални винтове), те са идеални за лечение на кости, които носят товар, като бедрената кост и пищяла.

Независимо от избрания материал за остеосинтеза, процедурата се извършва от ортопедичния хирург под обща анестезия. Целта е да се запазят всички фрагменти от фрактурата, свързани заедно с нокътя или плаката, нещо, което не би било възможно в някои случаи с ортопедично лечение.

В случай на диафизални метакарпални и метатарзални фрактури обикновено се използват специални проводници или винтове като синтетичен материал, въпреки че тези процедури са запазени за много сложни фрактури, които не могат да бъдат разрешени с ортопедично лечение.

Като цяло, това лечение е запазено за спирални фрактури, раздробени или сложни, стига да няма противопоказания.