Невро-обратна връзка: Какво е това и как работи?

Терминът neurofeedback обхваща всички техники, базирани на обучението на индивидите, за да им помогне да контролират собствения си мозък и по този начин да подобрят тяхното функциониране, това се прави, като им се дава обратна връзка за това, което се случва в мозъка им във всеки един момент.

Невро-обратната връзка започва да се използва през 60-те години и оттогава се използва за лечение на множество заболявания, въпреки че не е доказано, че е ефективна при всички нарушения, при които е била използвана.

Понастоящем се използват невроизобразяващи техники, като функционален магнитен резонанс в реално време и все по-прецизни протоколи за научни изследвания, за да се определи точно как работи neurofeedback, тъй като по-доброто разбиране на неговия механизъм може да доведе до по-ефективни терапии.

Понастоящем се разпространява неврофидбек в частни клиники за лечение на всякакъв вид заболявания. Цената зависи от мястото (страната, града ...), в което се намира клиниката, вида на нарушението, което искате да лекувате и продължителността на сесиите, но обикновено около 50 евро на сесия (в сесии от 20-30 минути). ).

Ако планирате да посетите обучение по неврофидбек, уверете се, че клиниката има необходимата акредитация ( Biofeedback Certification International Alliance) и ако най-накрая решите да го направите, поискайте тестове, свързани с поведението, което искате да промените, за да знаете дали Лечението с неврофидбек е ефективно.

Какво е neurofeedback?

Neurofeedback е техника, която се състои в записване на мозъчната дейност на индивида, докато той / тя се опитва да го регулира, по този начин индивидът получава обратна връзка или обратна връзка по всяко време и може да се научи да контролира някои мозъчни параметри, които в крайна сметка ще доведат до подобряване на симптом или поведение на индивида.

Ключът към тази техника е, че наистина можем да променим и регулираме някои параметри на нашата мозъчна дейност, факт, който изглеждаше невъзможен доскоро и че много хора не спират да вярват. Въпреки че трябва да имаме предвид, че мозъчните функции засега не могат да се променят и че механизмите, които са в основата на саморегулацията на мозъчната активност, все още не са точно известни.

Обучението по невро-обратна връзка обикновено се извършва с помощта на някаква невровизуална техника, обикновено се използва електроенцефалография (запис на електрическата активност на мозъка), въпреки че има и някои специалисти, които използват функционален магнитен резонанс.

Невро-обратна връзка с ЕЕГ

Електроенцефалографията е първата неинвазивна техника, способна да показва мозъчно поведение in vivo, т.е. Ето защо не е изненадващо, че това е първата невроизобразяваща техника, използвана за извършване на лечение с неврофидбек и че тя е една от най-изучените.

Проведени са проучвания за проверка на ефикасността на неврофидбек при многобройни разстройства като дефицит на вниманието, хиперактивност (ADHD), епилепсия, депресия, тревожност и болест на Паркинсон.

Някои от тези проучвания са показали ефективността на лечението, но повечето от тях са получили неубедителни резултати или са проведени с малко научна строгост, например, сравнявайки резултатите от две групи участници (здрави участници и с нарушение, за Например, отлагането на тези групи значително в техните социално-демографски характеристики, като възраст или образователно ниво.

Така че може да се заключи, че в момента неврофидбек не е ефективен за какъвто и да е вид заболяване или да промени някакво поведение, както се случва с други видове лечение. Например, дадено психотропно лекарство може да бъде полезно за безпокойство, но не и за депресия.

Как неврофидбека работи с ЕЕГ?

Функционирането на неврофидбек е обяснено по различен начин в зависимост от психологическия ток, който го описва:

• От гледна точка на поведенческата психология, neurofeedback следва принципите на оперантното обучение. Тоест, те трябва да бъдат обусловени, или сдвоени, положителни стимули за пациента с желаното поведение, така че да се повишават, също така отблъскващите или неутралните стимули трябва да бъдат съчетани с нежеланото поведение, така че да намаляват или поне да не се увеличават.
• Според когнитивната психология неврофидбек работи благодарение на когнитивното преструктуриране, което се случва по време на обучението, това преструктуриране би променило биологичните и психофизиологичните аспекти, които в крайна сметка ще доведат до промяна в поведението.

Тези начини за обяснение на функционирането на нервната обратна връзка не са изключителни, те са просто два начина за обяснение на едно и също явление, първото фокусиране върху поведението и второто върху когнитивните и психофизиологичните промени.

Независимо от психологическия ток, който следва професионалистът, при неврофидбек с ЕЕГ има три параметъра, при които обикновено се фокусира върху модифициране на поведението на пациента:

• Нивото на възбуда или активиране обикновено се избира като цел за промяна на различни нарушения като ADHD, епилепсия, тревожност и пристрастявания. При ADHD и епилепсия има хипофункция на възбудата, поради което се стреми да я увеличи, докато при тревожни разстройства и пристрастявания целта е да се намалят нивата на възбуда. Възбудата е свързана със специфични честоти на активиране, които се срещат в локализирани зони на мозъка, като по този начин възбудата може да се увеличи чрез увеличаване на бета вълните (13-30Hz), разположени в централната фронтална зона, докато за намаляване на възбудата трябва да се увеличи тета вълни (4-8Hz), разположени в челната зона и / или алфа вълни (8-12Hz), разположени в задната област (задната част).
• Емоционалната валентност обикновено е целта да се модифицира при голямо депресивно разстройство, тъй като това разстройство се характеризира с това, че пациентите страдат от отрицателна пристрастност, като че ли виждат само негативния аспект на всичко, което им се случва, и никога не виждат положителното. Следователно, целта е да се направи по-позитивна емоционалната валентност, затова алфа-вълните от лявата страна на фронталната кора трябва да бъдат намалени, тъй като тези вълни са свързани с податливостта да се оценят фактите като отрицателни.
• Сънят обикновено е основната цел да се променят нарушения на съня като безсъние, характеризиращо се с липса на качество в съня. В този случай обикновено се прави проучване на съня преди тренировка с неврофидбек, за да се провери дали има пикове на активност на която и да е честота по време на състояния 2 и 3 на съня, тъй като тези пикове могат да предотвратят естествения цикъл на съня и да намалят качеството на съня. сън на пациента. По време на тренировките, mu вълните (μ), произхождащи от областите на сензорномоторната кора, ще бъдат намалени, тъй като има изследвания, които са открили връзка между тези вълни и появата на пикове на активност по време на сън.

Как е типичната сесия на неврофидбека с ЕЕГ?

Предполагам, че ще се чудите какво точно е неврофидбек сесия с ЕЕГ. Ще се опитам да го обясня със стъпки по прост, но подробен начин.

1. Пациентът седи в стола и електродите се поставят върху скалпа, а понякога и върху някои области на лицето и ушите. Обикновено се поставя капачка, подобна на шапката на плувеца, която вече има вградени електроди за ускоряване на процеса.
2. Ако е необходимо, импедансът на електродите се понижава, т.е. съпротивлението, което кожата предлага на електричеството, излъчвано от електрическите синапси. Това се прави, за да се получи повече сила на сигнала и обикновено се прави чрез прилагане на проводящ гел (гел със сол) и триене на скалпа.
3. След като електродите са поставени, електрическата активност на пациента започва да се записва и може да бъде наблюдавана, представена от вълни на екрана. Професионалистът трябва да запише и наблюдава първо дейността на пациента в покой и да открие параметрите, които трябва да бъдат модифицирани (амплитуда, честота, латентност ...). Обикновено тази процедура изисква време, за да изиска от пациента да се върне към втора сесия.
4. След като веднъж параметрите, които трябва да бъдат модифицирани, са били диференцирани, инструкцията се дава на пациента да изпълни някаква задача, свързана с болестта, която страда, или поведението, което той желае да промени, докато контролира параметъра за определен параметър. Например: пациентът е инструктиран да изпълни внимателно задача, докато се опитва да увеличи амплитудата на вълните, разположени в тилната област.
5. По време на изпълнението на задачата пациентът получава обратна информация за тяхната работа, обратна връзка може да се даде както положителна, така и отрицателна, т.е. пациентът може да бъде уведомен дали прави грешка или ако променя параметъра правилно, в зависимост от това какво се случват по-често (ако са направени много грешки, обратната връзка ще бъде дадена, когато се прави правилно и обратно). Видът на обратната връзка може да бъде визуален или звуков, има много начини да се даде обратна връзка, но най-използваните са визуално с компютърна игра, в която нещо се променя в зависимост от това какво прави пациентът (например, влакче в увеселителен парк, което се издига до мярка) че пациентът увеличава амплитудата на вълната), този тип обратна връзка обикновено работи много добре с децата. Използва се и друг вид опростена обратна връзка, като например появата на тон или светлина в определен момент.

Няколко сесии обикновено са необходими, за да започнете да забелязвате подобрения и всяка сесия може да продължи между 30 и 60 минути.

Използване на неврофидбек с ЕЕГ

Лечение на дефицит на вниманието (ADHD)

Лечението на ADHD с neurofeedback е най-изученото досега и вероятно също най-използваното, тъй като е доказано, че е доста ефективно, особено в симптомите, свързани с дефицита на внимание. В допълнение, въпреки че в краткосрочен план тя може да бъде по-малко ефективна от психотропните лекарства, е доказано, че в дългосрочен план нейната ефективност е равна или по-голяма от тези.

Както е обяснено по-горе, лечението на ADHD се състои от обучение на пациента за увеличаване на възбудата и това може да се постигне чрез увеличаване на бета вълните (13-30Hz), разположени в централната фронтална зона.

Лечение на разстройства от аутистичния спектър (ASD)

Лечението на разстройства от аутистичния спектър с невро-обратна връзка е второто най-изследвано от изследователите и също е едно от най-използваните. Обучението с неврофидбек при този тип нарушения се оказа доста ефективно, но изглежда действа главно на симптомите на невнимание, присъстващо при пациенти, страдащи от ADHD, в допълнение към ASD, което се среща при приблизително 40-50% от пациентите. пациенти с ASD.

Лечението с неврофедбек при пациенти с ASD би било подобно на това при пациенти с ADHD.

Лечение на епилепсия

Лечението с неврофедбек при възрастни с лекарствено-резистентна епилепсия е добре проучено и се използва широко поради доказаната си ефикасност, тъй като другата алтернатива на тези пациенти е да преминат през хирургическа интервенция.

Пациентите с епилепсия страдат от намаляване на нивата на възбуда, така че лечението с неврофидбек се фокусира върху повишаване на тези нива по същия начин, както при лечението на пациенти с ADHD и ASD.

Лечение на тревожни разстройства

В рамките на тревожните нарушения, при които най-добре са проучени ползите от лечението с неврофидбек, са в генерализирано тревожно разстройство (ГСР) и обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), и в двата случая е доказано, че е доста ефективна. Но трябва да имаме предвид, че не е доказано, че е по-ефективен от когнитивно-поведенческата терапия, която е най-използвана за лечение на този тип пациенти. Затова се препоръчва професионалистите да използват неврофидбек в този случай като допълнение към тяхната терапия или в случаи, в които когнитивно-поведенческата терапия не работи (например при пациенти, за които е трудно да се отпуснат).

Лечението на тревожните нарушения с неврофедбек се основава на намаляване на нивата на възбуда на пациента и това може да се постигне чрез увеличаване на тета вълни (4-8Hz), разположени в челната зона и / или увеличаване на локализираните алфа вълни (8-12Hz). в тилната област (задната част).

Лечение на зависимости

Няма много проучвания за ефективността на лечението с неврофидбек при хора, страдащи от всякакъв вид пристрастяване, тъй като има много видове зависимости и те обикновено се представят заедно с други заболявания като GAD, ADHD или дори други зависимости (например, много често се пристрастяват към алкохол и тютюн).

Проведените досега проучвания се оказаха ефективни, особено в подобряването на симптомите, свързани с тревожността.

Лечението на наркоманиите с неврофидбек е основно същото като лечението на тревожните нарушения, тъй като именно тревожните симптоми са предназначени да бъдат подобрени.

Лечение на голямо депресивно разстройство

Изследователите, които са изследвали ефикасността на лечението на голямо депресивно разстройство с неврофидбек, не са получили убедителни резултати. Необходимо е да се използват други техники на невроизобразяване, като функционално магнитно-резонансно изобразяване (fMRI), за да се определи дали са настъпили биологични промени поради лечението.

Обучението с neurofeedback за лечение на това заболяване ще се съсредоточи върху промяна на емоционалната валенция на пациента и ще го направи по-позитивен. За това се намаляват алфа вълните от лявата страна на фронталната кора, тъй като тези вълни са свързани с податливостта да се оценят фактите като отрицателни.

Лечение на хронична безсъние

Лечението на хронична безсъние с неврофидбек също не е проучвано, но резултатите от проучванията показват, че той е доста ефективен и дори може да подобри паметта.

Лечението с neurofeedback за подобряване на качеството на съня обикновено се фокусира върху намаляване на броя на пиковете на активиране по време на състояния 2 и 3 на съня (не-REM сън). Това може да бъде постигнато чрез обучение на пациента за намаляване на mu (μ) вълните, възникващи в областите на сензорномоторната кора, тъй като има връзка между тези вълни и появата на пикове на активност по време на сън.