Болест на гробовете: Симптоми, причини, лечение

Болестта на Грейвс-Базедов е патология, която засяга функционирането на щитовидната жлеза (American Thyroid Association, 2016).

Счита се за една от най-честите причини за хипертиреоидизъм, особено при деца (Zanolli, Araya, Cattani, Orellana, Martínes-Aguayo, 2008).

На клинично ниво обикновено се установява прекомерна тиреоидна активност, която предизвиква различни патологии, свързани с очни промени и кожни заболявания (American Thyroid Association, 2016).

Най-честите признаци и симптоми включват гуша, хипертиреоидизъм и офталмопатия (Enes Romero, Martín-Frias, от Jesús, Cabellero Loscos, Alonso Blanco и Barrio Castellanos, 2014).

Конкретните причини за това заболяване не са известни точно. Обикновено е свързано с автоимунни процеси, свързани с генетична предразположеност, стресови събития и др. (Американска асоциация на щитовидната жлеза, 2016).

При диагностицирането на болестта на Грейвс-Базедов, идентифицирането на клиничните характеристики е фундаментално. Обикновено това е направено чрез физически преглед и лабораторни изследвания (American Thyroid Association, 2016).

Що се отнася до медицинския подход на тази патология, най-често се използват класическите медицински процедури за лечение на хипертиреоидизъм (American Thyroid Association, 2016).

Терапевтичните възможности се основават на три алтернативи: хирургична намеса, прилагане на радиойод или лечение с антитиреоидни лекарства (Boix, Moreno, López and Picó, 2004).

Характеристики на болестта на Грейвс-Базедов

Болестта на Graves-Basedow се счита за нарушение на имунната система, което води до свръхпродукция на тиреоидни хормони (хипертиреоидизъм) (Mayo Clinic, 2014).

Съществува голямо разнообразие от патологии, които могат да повлияят на функционирането на щитовидната жлеза, въпреки че болестта на Graves-Basedow е една от най-честите (Mayo Clinic, 2014).

Щитовидната жлеза е разположена във врата, в челните области (American Thyroid Association, 2016).

Неговата основна функция е производството на хормони на щитовидната жлеза, които са насочени към кръвния поток и се разширяват до всички системи и тъкани на тялото (American Thyroid Association, 2016).

Този вид жлези има голямо разнообразие от функции. Всички те позволяват на множество органи като мозъка, сърцето или мускулните групи да функционират ефективно (Cleveland Clinic, 2015).

Освен това те помагат на организма да управлява енергията чрез калорични разходи и регулиране на температурата (National Institutes of Health, 2016).

В случай на болест на Грейвс-Базедоу, наличието на промяна на имунната система води до прекомерно производство на тироидни хормони (Cleveland Clinic, 2015).

Имунологичната аномалия, която причинява тази патология, се основава на производството на различни антитела (тироидни стимулиращи имуноглобулини - ИЕТ-), които стимулират растежа на щитовидната жлеза и производството на хормони (Toft, 2014).

Когато тялото има високи нива на хормони на щитовидната жлеза, това медицинско състояние се нарича хипертиреоидизъм (Cleveland Clinic, 2015).

Клиничното протичане на тежко заболяване обикновено е свързано с медицински усложнения, свързани с хипертиреоидизма и с развитието на орбитопатия (Colegio Médico de Chile, 2016).

Първата

По-късно Parry през 1786 г. успява да опише връзката между гуша и наличието на екзофталмос (Martínez Gutiérrez, 2007).

Сериозно през 1835 г. той публикува три случая, чийто основен симптом е екзофталмосът, а през 1840 г. Бадедоу потвърждава връзката между това и промените в щитовидната жлеза (Martínez Gutiérrez, 2007).

Името на тази патология като болест на Грейвс е често срещано явление в Съединените щати, докато употребата на термина основава по-често в Европа (Toft, 2014).

Болестта на Грейвс обикновено не е животозастрашаващо заболяване (Cleveland Clinic, 2015).

Фармакологичният и технологичният прогрес позволи разработването на различни медицински подходи за лечение на симптоми и медицински усложнения (Cleveland Clinic, 2015).

статистика

Хипертиреоидизмът и промените, свързани с повишаването на нивата на тиреоидни хормони са чести нарушения в общата популация (Basedow, 2016).

Те страдат повече от 200 милиона души по целия свят, като по-голямата част от засегнатите жени (Basedow, 2016).

На клинично и експериментално ниво са идентифицирани различни типове хипертиреоидизъм, свързани с различни причини. В случай на имунологичен произход, болестта на Грейвс е най-често срещаната (Бадеров, 2016).

Епидемиологичните проучвания на това заболяване показват следните данни (Jim Yeung, 2016):

честота

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм в САЩ. Някои изследвания изчисляват честотата им в около 30 случая на 100 000 души всяка година.

Тази патология е причина за повече от 50% от случаите на тиреотоксикоза в световен мащаб. В Обединеното кралство заболеваемостта достига 100-200 случая на 100 000 жители.

Социодемографски характеристики

• Раса : най-новите изследвания установиха генетична предразположеност към страдащи патологии, свързани с щитовидната жлеза при белите хора. Генетичната предразположеност изглежда се влияе от различни гени, разположени на хромозома 6.
• Пол : делът на жените, засегнати от тази патология, достига съотношение 3, 5: 1 в сравнение с мъжкия пол.
• Възраст : Въпреки че болестта на Грейвс може да се появи във всяка възрастова група, типичното време на поява е между 20 и 40 години.

заболеваемост

Ако не се използва подходящо лечение, болестта на Грейвс може да генерира голямо разнообразие от вторични патологии: сърдечни усложнения, мускулна дегенерация или поява на невропсихиатрични нарушения.

Признаци и симптоми

Най-честите признаци и симптоми при болестта на Грейвс са свързани с клиничното протичане на хипертиреоидизма, наличието на офталмологични промени и развитието на дерматологични аномалии.

хипертиреоидизъм

Повишените нива на тиреоиден хормон в кръвта могат да доведат до широк модел на мултисистемно участие.

Някои от най-често срещаните промени включват (Basedow, 2016):

• Тахикардия: могат да възникнат различни промени, свързани със скоростта на свиване на вентрикулите на сърцето. Най-често срещаното е да се установи увеличение на сърдечната честота.
• Хипертония : сърдечните усложнения могат да доведат до повишаване на налягането, което кръвта оказва при преминаване през артериалните пътища. Това медицинско състояние може да доведе до други патологии като развитие на аневризми, когнитивни промени, бъбречни аномалии, офталмологични лезии, инфаркти или неефективност и др.
• Загуба на тегло: хормоните на щитовидната жлеза могат да доведат до намаляване на апетита и приема на храна. Следователно може да се идентифицира значително намаляване на телесното тегло.
• Топлинна непоносимост и изпотяване: обикновено има повишена чувствителност към промени в температурата. Можете да видите непрекъснато изобилие от пот.
• Тремор : може да се появят ритмични и неволни движения на мускулите. Тя засяга предимно ръцете, ръцете и главата.
• Промени в настроението : засегнатите хора обикновено се характеризират с епизоди на раздразнителност и състояние на повтаряща се нервност.
• Внезапна парализа : ако има засягане на мускулните структури или на нервните региони, възможно е да се появят епизоди на парализа.
• Гуша : Увеличаването на размера на щитовидната жлеза е една от най-честите промени. Тази патология може да причини дихателни и / или фонаторни проблеми, затруднено преглъщане на твърди храни и дори епизоди на болка.
• Менструални нарушения : при засегнатите жени е възможно да се идентифицират различни нарушения, повечето от които са свързани с загуба на менструалния цикъл.
• Нарушения на съня : циклите на сън-събуждане могат да бъдат променени чрез генериране на епизоди на сънливост или безсъние.
• Промени във зрението: очните структури развиват възпаление и зачервяване.

Офталмологични промени

Болестта на Graves-Basedow може да генерира тежко възпаление на очните и съседните меки тъкани (Colegio Médico de Chile, 2016).

Около 30% от засегнатите ще страдат от някакъв симптом, свързан с очите и зрението. Някои от най-често срещаните (Mayo Clinic, 2014):

• Прогресивна загуба на зрението.
• Двойно или замъглено виждане.
• Повишена чувствителност към светлинни стимули.
• Възпаление или зачервяване на различни области.
• Възпаление или прибиране на клепачите.
• Чувство на болка или натиск.

Най-често се наблюдава наличието на орбитопатия и злокачествен екзофталмос (Colegio Médico de Chile, 2016).

• Orbitopatía: тази патология води до увеличаване на обема на екстраокуларните мускулни групи, придружени от необичайно натрупване на мазнини в орбитите на очите. Може да се появи раздразнение, разкъсване, експозиция на роговицата, страбизъм, намалена зрителна острота и др.
• Екзофталмос : изпъкването на очните очи е друго често срещано медицинско заключение. При някои пациенти тя може да се превърне в сериозно състояние поради развитието на конюнктивит, язви или очни едеми.

Дерматологични изменения

Болестта на Грейвс също може да причини кожни аномалии.

Кожата обикновено има различни характеристики, свързани с наличието на дермопатия (Mayo Clinic, 2014):

• Удебеляване на различни участъци от кожата.
• Развитие на наранявания, пъпки и пъпки. Особено засяга горната част на краката.

Друга често срещана патология е пребибиален микседем (Cleveland Clinic, 2015). Това води до възпаление при тежко зачервяване на кожата, дължащо се на инфилтрация на лигавични вещества в кожните тъкани.

каузи

Произходът на болестта на Грейвс-Базедов е свързан с наличието на аномалии в имунната система.

Въпреки че е отговорен за защитата на организма от злокачествени агенти (вътрешни и външни), тя понякога може да действа срещу здрави клетки (Cleveland Clinic, 2015).

При това заболяване различни антитела са свързани с повърхността на щитовидната жлеза, стимулирайки производството на хормони и генериращи хиперактивност (Cleveland Clinic, 2015).

Настоящите изследвания все още не са идентифицирали точно какъв е етиологичният фактор, който генерира този анормален имунологичен процес.

Клиниката Mayo (2014) посочва някои от рисковите фактори, най-свързани с развитието на този вид промени:

• Физически и / или емоционален стрес : идентифицирани са някои случаи, чието начало се свързва със страданието на стресиращо събитие.
• Бременност : Неотдавнашното майчинство или бременност може да повиши риска от развитие на болестта на Грейвс при жени с генетична предразположеност.
• Тютюнопушенето : консумацията на тютюн и други вредни вещества може да увеличи риска от страдание от имунологични патологии.
• Автоимунни заболявания : наличието на други видове промени в имунната система може да доведе до повишен риск от поява на тежко заболяване.
• Възраст : тази патология е по-честа при хора, чиято възраст не надвишава 40 години.
• Пол : разпространението при женския пол е по-високо. Жените са по-склонни да страдат от тези видове патологии.
• Фамилна анамнеза : наличието на предшественици и семейно наследяване на имунологични патологии увеличава вероятността за поява.

диагноза

Както посочихме в първоначалното описание, идентифицирането на това заболяване се основава на клинични признаци и симптоми (American Thyroid Association, 2016).

Важно е да се извърши физически преглед, състоящ се от офталмологичен и кожен анализ (American Thyroid Association, 2016).

В допълнение, друга основна част от диагнозата е изследването на кръвните нива на тиреоиден хормон чрез различни лабораторни тестове (American Thyroid Association, 2016).

лечение

Лечението на болестта на Graves-Basedow се фокусира върху три основни подхода (Cleveland Clinic, 2015):

• Антитироидни лекарства: този вид лекарства намалява производството на хормони. Най-използваните са пропилтиоурацил и метимазол. В много случаи е необходимо да се използва комбинирана терапия, защото те имат висока вероятност за рецидив.
• Радиоактивен йод: с тази терапия е възможно да се елиминират хиперактивните тироидни клетки, тези, които произвеждат големи количества хормони.
• Хирургия : използва се за отстраняване на части или на цялата щитовидна жлеза. Когато се елиминира напълно, е необходимо да се започне хормонално компенсиращо лечение.

препратки