Циклотимия: Симптоми, причини, лечение

Циклотимията или циклотимичното разстройство се характеризира с хронично изменение на настроението, което няма тежест на маниакални или депресивни епизоди.

Тя варира между депресия и хипомания, въпреки че симптомите са умерени, не толкова сериозни, колкото при други нарушения на настроението.

Като цяло, хората с това разстройство обикновено са в продължение на няколко години в една или друга държава, с няколко периода на неутрално настроение.

Въпреки че обикновено се смята, че тези хора просто имат променящо се настроение, тези промени в настроението могат да попречат на нормалното им функциониране.

Докато хипоманичната държава може дори да помогне да бъде по-успешна в живота, депресивните състояния могат да разрушат личния или професионалния живот.

От друга страна, хората с циклотимично разстройство могат да развият биполярно разстройство, затова се счита, че е важно те да получават лечение.

Симптоми на циклотимия

Симптомите на циклотимия са подобни на тези при биполярно разстройство, въпреки че те са по-малко тежки.

Човек с това разстройство може да функционира правилно в нормалния си живот, въпреки че непредсказуемите промени в настроението могат да доведат до дискомфорт или проблеми, които функционират нормално.

Симптоми на хипомания

Краен оптимизъм.
Говори повече от обикновено.
Преувеличено чувство на щастие или благополучие.
Надуто самочувствие
Бързо мислене
Прекомерна физическа активност
Висока воля за постигане на социални, лични или работни цели.
Агитирано или раздразнително поведение.
Тенденцията да бъде лесно разсеяна.
Неспособност за концентрация.

Депресивни симптоми

Искаш да плачеш
Тъга, празнота или отчаяние.
Загуба на интерес към приятни дейности.
Промените в теглото
Раздразнителност.
Чувство на вина или ниска самооценка.
Безпокойство.
Умората.
Проблеми с концентрацията.
Мисли или самоубийствено поведение
Проблеми със съня

каузи

Причините за циклотимията не са точно известни, въпреки че се смята, че това може да е резултат от комбинация от генетични фактори (които обикновено се срещат в семействата), химични промени в мозъка, околната среда (травматични преживявания или периоди на стрес).

диагноза

Психологът или психиатърът трябва да прецени дали диагнозата е циклотимия, биполярно I или II, депресия или друго разстройство на настроението.

За да се определи по-точна диагноза, могат да се извършат няколко теста:

Физически преглед: физически преглед и лабораторни изследвания, за да се установи дали има физически проблем, който причинява симптомите.
Психологическа оценка: дискусия за мислите, чувствата и емоциите на пациента. Можете също така да се консултирате със семейството или с приятели.
Наблюдение на настроението: специалистът по психично здраве може да поиска да води дневник, за да наблюдава промените в настроението, моделите на съня и други фактори, които могат да помогнат за диагностицирането.

Диагностични критерии за циклотимично разстройство (DSM-IV)

А) Присъствие, в продължение на поне 2 години, на многобройни периоди на хипоманични симптоми и многобройни периоди на депресивни симптоми, които не отговарят на критериите за голям депресивен епизод. При деца и юноши продължителността трябва да бъде поне една година.

Б) През периода от повече от 2 години (една година при деца и юноши) лицето не е спряло да представя симптомите на Критерий А за период по-дълъг от 2 месеца.

C) По време на първите 2 години от промяната не е настъпил голям епизод или смесен епизод.

D) Симптомите на Критерий А не се обясняват по-добре с наличието на шизоафективно разстройство и не се налагат върху шизофрения, шизофреноформно разстройство, заблуда или неуточнено психотично разстройство.

Е) Симптомите не се дължат на преките физиологични ефекти на дадено вещество или медицинско заболяване.

Е) Симптомите причиняват клинично значим дискомфорт или увреждане в социални, професионални или други важни области на дейността на индивида.

Определение според МКБ-10

Според МКБ-10, циклотимията е постоянна нестабилност на съзнанието, която включва многобройни периоди на депресия и лека еуфория, нито една от които не е достатъчно сериозна за диагностициране на биполярно разстройство или повтарящо се депресивно разстройство.

Това заболяване често се среща при роднини или пациенти с биполярно разстройство. Някои пациенти с циклотимия развиват биполярно разстройство.

Диференциална диагноза

Депресивният епизод на циклотимия е също характеристика на други разстройства като нарушения на личността, нарушения в приспособяването, психотични разстройства и други нарушения на настроението.

Следователно, диагностицирането на циклотимичното разстройство може да бъде трудно. Тъй като депресията може да бъде причинена от житейски обстоятелства, професионалистът трябва да определи кога е приемлив отговор и кога е патологичен.

Симптомите, които се появяват в хипоманичния епизод, също се проявяват при разстройство с дефицит на вниманието; Повишена енергия, лесно разсейване, импулсивност или рисково поведение.

Важна разлика е, че дефицитът на внимание се характеризира основно с проблеми с паметта и концентрацията, докато циклотимията се характеризира с високи периоди на висока самооценка и еуфория.

Лечение на циклотимично разстройство

Повечето хора смятат, че симптомите на циклотимия са нормални, така че обикновено не търсят лечение. Сред хората, които търсят лечение, депресивните симптоми ги карат, тъй като те са по-неприятни и инвалидизиращи.

Въпреки че няма лекарства, одобрени специално за циклотимия, има някои стабилизатори на настроението, които могат да се приемат в някои случаи.

Въпреки това, неговата употреба трябва да се проучи внимателно, защото стабилизаторите на настроението имат странични ефекти.

Обикновено антидепресантите не се препоръчват, освен ако не се развие епизод на голямо депресивно разстройство, което не се наблюдава при циклотимично разстройство. Съществува риск антидепресантите да повишат симптомите на мания.

Изследванията показват, че когнитивно-поведенческата терапия и междуличностната терапия могат да бъдат ефективни.

Когнитивно-поведенческа терапия

Тя позволява на засегнатото лице да промени негативните и неадаптивните мисли и поведение.

Междуличностна терапия

Той подобрява личните взаимоотношения на човека с другите и помага за контролирането на ежедневните им съчетания, които могат да предотвратят депресивни епизоди.

Фармакологично лечение

Доказано е, че употребата на литий и кветиапин е ефективна, въпреки че антиконвулсанти и някои класове атипични антипсихотици също могат да бъдат полезни.

Използването на антидепресанти като монотерапия влошава циклотимията и може да предизвика промени в настроението, ускоряване на цикъла, смесени състояния и продължителна резистентност към лечението.

Доказано е, че литият помага за стабилизиране на настроението на пациенти, страдащи от циклотмия, а също и биполярни разстройства. Той също така помага за предотвратяване на остри суицидни и маниакални епизоди. Дозата трябва да се следи внимателно, тъй като литийът има няколко странични ефекта.

Атипични антипсихотици (кветиапин, оланзапин и рисперидон).
Антиконвулсанти (валпроева киселина, ламотригин и полусуден валпроат).

Това е дългосрочно лечение

Циклотимията изисква лечение през целия живот, дори по време на периоди на благополучие. Целите са:

Намаляване на риска от биполярно I или II, тъй като циклотимията носи висок риск от неговото развитие.

Намаляване на честотата и тежестта на симптомите, водещи до по-балансиран и приятен живот.

Предотвратете рецидив на симптомите чрез продължително лечение по време на периоди на ремисия (поддържащо лечение).

Лекувайте проблеми с алкохола или други проблеми с употребата на вещества, тъй като те могат да влошат симптомите.

Съвети за хора с циклотимия

Ето някои съвети за хора с циклотимично разстройство:

Научете за безредието.
Намерете специалист по психично здраве, за да започнете лечение.
Важно е да имате здравословен начин на живот: да спите достатъчно, да избягвате кофеин, да избягвате алкохол или наркотици, да се социализирате, да практикувате техники за релаксация, да практикувате спорт.
Процедурите са важни за стабилизиране на настроението: ставане и лягане в същото време ...
Упражняване на умения за преодоляване: асертивност, контрол на емоциите, решаване на проблеми ...