Цервикален сплит: местоположение, клони и функции
Шийният плексус е набор от нервни влакна, които иннерват някои части на шията и ствола. Разположен е в задната част на шията и достига половината от стерилно-клетъчния мускул.
Тя се образува от вентралните клони на първите четири цервикални нерва, т.е. преминава се от сегмент С1 до С4. Въпреки това, има автори, които включват част от С5 в цервикалния сплит, тъй като тя участва в образуването на една от двигателните клони: диафрагмен нерв.
В допълнение, цервикалния сплит има анастомоза (хирургична връзка) с допълнителния нерв, хипоглосния нерв и симпатиковия ствол.
Шийният сплит контролира главно движението на шията. Той също така иннервира горната част на раменете и гръдния кош, както и някои мускули и кожата на главата. Той е част от периферната нервна система, съставляващ най-висшия нервен сплит.
Понятието "нервен сплит" се използва за определяне на сложна мрежа от взаимосвързани аксони, които започват от гръбначния мозък.
местоположение
Шийният сплит е разположен в областта на шията, разположен под клетъчноклеидомастоидния мускул. Намира се в предната част на леварялната лопатка и в средата на мускулите.
Гръбначните нерви излизат от всеки прешлен на гръбначния мозък през междупрешленните отвори (междупрешленните отвори).
Всеки нерв на цервикалния сплит общува с останалите по-високо-ниско, близо до мястото, откъдето произхожда. Това означава, че C2 се свързва с влакната, идващи от C1 и C3. Тази структура също се свързва със симпатиковия ствол на симпатиковата нервна система.
С изключение на влакната, които излизат от C1, останалите са разделени на възходящ клон и низходящ клон. След това те са свързани с клони на прилежащия цервикален нерв, образувайки примките на цервикалния сплит.
Клони и функции на цервикалния сплит
Шийният плексус се диференцира в два клона: повърхностни и дълбоки.
Повърхностни разклонения
Също наричан повърхностен цервикален сплит, той се намира на кленоклеидомастоида, имащ само чувствителни функции. Чрез чувствителните или кожни клони, тя осигурява чувствителност към областите на главата, шията и горната част на гърдите.
Тези чувствителни клони са:
- По-голям заден мозък (C2), който заема кожата на гърба на черепа.
- Малък тилен нерв (С2). Също се нарича мастоиден нерв, той се намира в кожата на мастоидната област. Както и в страничната зона на черепа, задната част на ухото. Тя възниква между втория и третия шиен прешлен, заедно с по-големия тилен нерв.
- Атриален нерв (C2-C3). Той отговаря за иннервирането на кожата на аурикуларния павилион, т.е. на външното ухо или ухо.
- Кожен нерв на шията (С2-С3): той се намира в кожата около хиоидната кост.
- Сукрачликуларен нерв (С3-С4). Той иннервира кожата на горната странична част на тялото.
- Над-акромиален нерв (С3-С4): чувствителност на кожата на акромионната кост на рамото, най-външната област на лопатката.
Дълбоки клони
Дълбоките клони съставляват дълбокия цервикален сплит. Тя се различава от предходната по това, че е моторна, с изключение на диафрагмен нерв, който има някои сетивни влакна. Клоновете му са разделени на:
- Посреднически клони: са тези, които позволяват движението на дългите мускули на главата и шията.
- Странични клони: иннервират мускулите, които повдигат лопатката и ромбоидите (C3-C4). Някои от неговите клони са част от нервния нерв на черепа XI (допълнителен нерв), което прави движението на стерилно-камъничния мускул (С2). Последният участва в въртенето на шията.
Страничните клони също иннервират трапецния мускул (С3-С4), който служи за повдигане на раменете.
- Възходящи клони: активирайте мускулите на rectus femoris и латералния ректус на главата.
- Спускащи се клони: тук се събират влакната, които участват в цервикалната флексия. Те идват от корените С1, С2 и С3 и хипоглоса, образувайки дръжката на хипоглосала. По-специално, инервираните мускули са тези, разположени в субхиоидната област (като омохиоид, стернотироид, стернохиоид, тирохиоид и гьохийоид).
От друга страна, диафрагмен нерв е съставен от корена на С4 и част от С5 и С3. Нервът се спуска по права линия през предната част на мускула на скалената, странично към симпатиковия ствол и под стерилно-клетъчния мускул.
След това достига до гръдния кош, като се простира до дясната и лявата страна на тялото. Тя преминава през диафрагмата и в аортната дъга.
От диафрагмен нерв идват суб-сензорни клони, които иннерват плевралния купол, плеврата и перикарда. По този начин, той произвежда двигателната иннервация на диафрагмата, както и му придава чувствителност.
От друга страна, има две допълнителни клона, които възникват от задните корени на гръбначния нерв. Те са preauricular нерв (от задните корени на C2 и C3) и postauricular нерв (от задните корени на C3 и C4).
Нарушения или блокиране на цервикалния сплит
Лезиите в цервикалния сплит създават различни симптоми според увредените нервни влакна. Като цяло те причиняват парализа и липса на чувствителност в областите на горната част на тялото, шията и главата.
Като цяло, блокирането на цервикалния сплит ще попречи на предаването на нервните импулси, предотвратявайки възприемането и движенията на кожата. Този блок често се използва като местна упойка за хирургични операции.
За да направите това, инжектират се анестетични средства в няколко зони по задната граница на стерилно-клетъчния мускул.
Ако диафрагменият нерв е счупен, може да се появи парализа на диафрагмата. Нервът може също да бъде временно блокиран чрез инжектиране на анестетик около този нерв, близо до предния мускул.
Хирургична интервенция, която засяга диафрагмен нерв, води до продължителен период на парализа. Това може да се случи например седмици след диафрагмална хирургия.
От друга страна, нервът, който е много уязвим за нараняване, е надключичният нерв. Това може да се повреди след фрактури на ключицата, особено ако те покриват средната трета от него.
Ако този нерв е повреден, се губи латералната способност на въртенето на раменната кост в рамото. Тези хора също не могат да започнат отвличане на крайника.
