Дисглосия: симптоми, причини и лечение

Дислосията е нарушение на артикулацията на фонемите, дължащо се на малформации или анатомични и / или физиологични изменения на периферните артикулационни органи.

Всичко това затруднява езиковото функциониране на хората без откриваеми неврологични или сензорни афекции.

Етиология на дисглосията

Причините, които могат да причинят дисглозията са вродени краниофациални малформации, нарушения на растежа, периферна парализа и / или придобити аномалии в резултат на лезии в орофациалната структура или резекции.

Има три аспекта, които могат да бъдат свързани с дисглосията. Трябва обаче да имаме предвид, че тези аспекти не представляват пряка причина за дисглосиите, въпреки че те влошават картината, тъй като за засегнатото лице е трудно да задейства компенсаторните механизми за подобряване на спонтанната реч.

Тези аспекти са:

а) Интелектуална недостатъчност в различна степен : много близка до синдромите, които засягат краниофациалната структура.

б) Психосоциални лишения, получени от физическия аспект и физиологичните затруднения, произтичащи от анатомични изменения.

в) загуба на слух в резултат на неадекватна структура или промени в слуховите органи на специфичен синдром.

Тези аспекти се намесват в хода на лечението, като по този начин не позволяват на пациента да се подобри, както се очаква.

симптоми

Сред симптомите на дисглосия можем да разграничим, от една страна, ядрената симптоматика, а от друга страна, свързаната симптоматика.

а) Ядрени симптоми

Централната симптоматика се характеризира с промяна в артикулацията на различни фонеми, дължаща се на анатомични малформации на периферните органи на речта и на не-неврологичен централен произход.

б) Свързана симптоматика

Симптомите, свързани с дисглосията, са присъствието на ринофонии, които са гласови промени, получени от лезии в резонансните кухини.

В допълнение, ние намираме психологически разстройства, съответстващи на речевия проблем, като например, че човекът с това разстройство отхвърля говоренето.

В допълнение, това разстройство може да възникне, свързано със закъснение в училище, трудности при четене и писане, трудности при нормалното протичане на речта, загуба на слуха (особено при небцето) и други трудности, които са свързани с продължително пребиваване в болниците.

От друга страна, ние също намираме липсата на стимулиране, подходяща за тяхното ниво на развитие и погрешното убеждение, че дисглосията е неизбежно свързана с интелектуалната изостаналост.

Класификация на disglosias и основните характеристики

1 - Дисглосии на устни

Дислосиите на устни са нарушение на артикулацията на фонемите, дължащо се на промяна на формата, подвижността, силата или консистенцията на устните.

Тези, които се срещат по-често, се дължат на:

а) Устна на цепка: е вродена аномалия, която преминава от простата депресия на устната до пълната й цепка.

Малформацията може да бъде едностранна и двустранна в зависимост от засегнатата страна. Така цепнатината на устната може да бъде едностранна или двустранна и проста или пълна.

Най-тежката форма на тази малформация се нарича средна или централна устна.

б) хипертрофична фундулума на горната устна : мембраната между горната устна и резците се развива прекомерно. Те срещат трудности при артикулирането на фонемите / p, / b /, / m /, / u /.

в) Пукнатина на долната устна : цепнатина в долната устна.

г) Парализа на лицето : често следствие от форцепс, причиняващ лезии и аномалии в средното ухо. Те имат трудности с произнасянето на фонемите / f /, / n /, / или /, / u /.

д) Макростомия : удължаване на устната цепнатина, която може да бъде свързана с малформации в ухото.

f) Рани в устните : някои рани в областта на устната, които могат да причинят промени в артикулацията на фонемите.

ж) Тригеминална невралгия : внезапна, краткотрайна болка, която се появява на лицето в очната, горната и долната челюстна област.

2- долна челюстна дисглосия

Мандибуларните дисглосии се отнасят до промяна на артикулацията на фонемите, получени чрез промяна на формата на една или двете челюсти.

Най-честите причини са:

а) Максимална резекция : горната челюст се отделя от долната челюст.

б) Мандикуларна атрезия : аномалия, причинена от спиране на развитието на долната челюст от вроден произход (ендокринни нарушения, рахит и т.н.) или придобита (използване на биберон, смучене на пръста ви и т.н.), което води до лошо оклузия на челюстите.

в) Максилофациална дизостоза : това е рядко наследствено заболяване, характеризиращо се с малформация на долната челюст, получена от други аномалии и предизвикващо типичния вид на „рибното лице“.

г) Потомство : растеж на долната челюст, който предизвиква неправилно прилепване на челюстите.

3- Зъбни затвори

Промяна на формата и положението на зъбите поради наследяване, хормонален дисбаланс, хранене, ортодонтия или протеза.

4 - Езикови дисглосии

Тя се характеризира с промяна на артикулацията на фонемите чрез органично разстройство на езика, което влияе на скоростта, точността и синхронизацията на движенията на езика.

Най-честите причини са:

a) Ankyloglossia или къса френулум : мембраната под езика е по-къса от нормалната.

б) Глосектомия : пълно или частично изтласкване на езика.

в) Макроглосия : прекомерен размер на езика, който предизвиква респираторни проблеми (характерни за синдрома на Даун).

г) Вродени малформации на езика : арест при ембриологично развитие.

д) Микроглосия : минимален размер на езика.

е) Парализа на хипоглосала : когато езикът не може да се движи и има проблеми да се говори и дъвче. Тя може да бъде двустранна или едностранна.

5 - Палатинна дислексия

Това е промяна в артикулацията на фонемите, причинена от органични промени в костния неб и мекото небце.

Патологиите, при които е засегната нормалната структура, се наричат:

а) Небесна цепнатина: вродена малформация на двете половини на небцето, която сериозно пречи на преглъщането и речта.

Цепнатите устни или палатини произлизат през първите седмици на бременността.

б) субмукозна пукнатина : малформация, при която небцето е цепнато.

оценка

За да започнем с оценката на дисглосиите, е уместно да направим анамнеза, за да знаем:

  • Причината за оценката.
  • Фамилна история
  • Бременност и раждане
  • Психомоторно развитие.
  • Развитието на речта.
  • Развитието на зъбите.
  • Храната
  • Дишането (дневно и нощно присъствие или не на хъркане).
  • Аденоидни проблеми, сливици, ринит и отит.
  • Използване на биберон, слюнка, устна, цифрова, буза, език, предмети, ухапване на обекти и др.
  • Хоспитализации, хирургични интервенции и съответни заболявания.
  • Медикаменти.

Впоследствие ще пристъпим към цялостна оценка на буко-органите:

устни

Спазвайте устните в покой: трябва да посочим дали са затворени, полуотворени или широко отворени.

  • Също така трябва да се погрижим за формата на същото, за да знаем дали те са симетрични или асиметрични, формата на горната и долната устна, показваща дали е къса, нормална или дълга, и наличието на белези, както и тяхното местоположение и характеристики.
  • Лабиалната мобилност се оценява, като се моли детето да премести устните встрани, да ги проектира, да ги разтегне, да ги накара да вибрират и да ги набръчкат, сякаш да целуват. Ще записваме дали устните се движат нормално, трудно или няма движение.
  • Тоничност : ще наблюдаваме лабиалния тон чрез упражнението на целувката и ще докосваме с пръст горната и долната устна, за да забележим съпротивлението на същото и ще го означим като нормотония, хипертония или хипотония.
  • Френулум на устната кухина : чрез наблюдението ще преценим дали долната или горната лабиална френума е къса и ако горната е хипертрофична.

език

  • Наблюдавайте езика в покой и вижте дали той е поставен върху твърдото небце, поставен между зъбните дъги, странично натискане на арките или проектирани върху горната или долната арка.
  • Форма : молим детето да извади езика и ние се грижим за формата, която езикът представя, тя може да бъде нормална, микроглосия / макроглосия, широка / тясна и обемна. Важно е да проверим дали има странични белези на зъбите.
  • Мобилност : от детето се изисква да премести езика настрани, да го повдигне, да го проектира, да я накара да вибрира и т.н. Така ще преценим дали се движи нормално, с трудност или няма движение.
  • Тоничност : за откриване на тонуса на езика ние използваме депресор за езика и натискаме върха на езика, докато детето се съпротивлява. Чрез това изследване можем да открием дали езикът е нормотоничен, хипертоничен или хипотоничен.
  • Езикова френулум : молим детето да вдигне езика си, за да провери формата му. Ако е трудно, ние ви молим да смучите езика срещу твърдото небце и да го задържите. Това ни позволява да наблюдаваме дали езиковата френулация е нормална, къса или с малка еластичност.

Твърдото небце

  • Форма : при наблюдение на небцето трябва да погледнем формата, която тя представя, тя може да бъде нормална, висока, огивална, широка или тясна, плоска, къса, с белези.
  • Палатални гънки : наблюдавайте дали гънките на твърдото небце са нормални или хипертрофични.

Меко небце

  • Наблюдава се мекото небце в края на устната кухина . Един от елементите, на който трябва да се обърнем, е жлъчката. Когато го наблюдаваме, трябва да посочим дали тя представлява раздвоена структура или е дълга, къса или несъществуваща.
  • Трябва да открием наличието на белези или фистули на бялото небце.
  • Ще наблюдаваме нейното измерение, като посочваме дали то представлява конвенционално измерение или е по-кратко от очакваното.
  • Мобилност : за да можем да наблюдаваме мобилността на тази област на устройството на bucofonador, трябва да помолим индивида да излъчи фонема / а / по време на проучването. Така че можем да видим дали мобилността е добра или е намалена или липсва.
  • Зъбни / максиларни арки : или bservar, ако зъбите са временни, смесени или постоянни.
  • Погрижете се за липсата на зъбни парчета .
  • Вижте дали има разделение в зъбите, къде и по какъв начин можете да повлияете на езика.
  • Малформация на зъбните парчета .
  • Посочете дали имате зъбни протези, фиксирани или подвижни.
  • Състояние на венците : нормално, възпалено или кървене.
  • Как е ухапването на човека .
  • Умение за отваряне в устата : трудно, не се отваря, освобождава челюстта и т.н.
  • Наблюдавайте дали има челна симетрия между дясната и лявата страна на лицето.
  • Профил на лицето : нормален, ретриозен или преден план на челюстта.

Друг важен аспект за дисглосията е оценката на орофациалните функции. За тази цел трябва да присъстваме:

дишане

Наблюдавайте дали дишането настъпва назално, букално или смесено, ако съществува дихателна координация. Освен това е важно също така да се оцени контролът на дишането и да се измери капацитета на белите дробове.

преглъщане

За да се оцени начина на поглъщане, на индивида се предлага вода или кисело мляко и ние наблюдаваме поставянето на устните, езика и натиска, упражняван върху поглъщането на храната.

дъвчене

За да се оцени дъвченето, на субекта се предлага вид на поничка или бисквитка храна и се оценяват движенията, извършвани с устата и езика.

фонация

Важно е да се обърне внимание на тона на гласа, на съществуването или не на хиперназивността и на наличието на артикулационни трудности.

Както вече коментирахме, хората с дисглосия могат да имат проблеми със слуха, така че е важно също да се оцени способността да се чува дискриминация.

За тази цел ще се погрижим за:

Слухово разграничаване на звуци

Представени са звуци от ежедневните обекти и са помолени да ги идентифицират. Например звуци от монети или хартия за смачкване.

Дискриминация на слуховата дума

Представени са думи със сходни фонеми и човекът трябва да идентифицира разликата.

лечения

При лечението на дисглосията е важно да се извърши мултидисциплинарна интервенция, като се има предвид естеството и характера на това езиково разстройство.

Тъй като disgloisa е нарушение, което засяга различни области на индивида, чрез координиране на екип от професионалисти можем да постигнем, че пациентът може да постигне нормативно развитие.

Професионалистите, които ще интегрират този мултидисциплинарен екип, ще бъдат:

  • Неонатолог : първият специалист, с когото детето влиза в контакта и с когото започва лечението.

Този специалист извършва бързи оценки на растежа и развитието на новороденото, като извършва оценка на откритата аномалия или малформация и по този начин може да определи най-добрия начин за хранене и мобилизира наличните ресурси за детето, което да бъде управлявано от екипа.

  • Педиатър : е този, който ще следи, е професионалист, който има директен контакт с родителите и има мисията да информира и придружава по време на лечението.

Освен това трябва да сте в комуникация с останалите членове на мултидисциплинарния екип.

  • Ортодонт : е професионалист, който е отговорен за първоначалното и по време на лечението корекция на правилното зъби, небцето и зъбите.
  • Логопед : специалист, който ще лекува функционалната част на началната част на храносмилателната и дихателната система. Целта е индивидът да постигне правилна функция на фонацията.
  • Психолог : този професионалист ще работи с родителите и с детето.

От една страна, първо работата ще бъде насочена към родителите, за да се опита да облекчи болката, която усещат при деформацията и лечението на детето.

От друга страна, психологът ще работи директно с детето, за да може той да постигне нормализирана социална интеграция и да има адекватно самочувствие.

  • Хирург : координира лечението, като обяснява, подкрепя и изпраща детето да се консултира и интегрира лечението, докато се направи хирургична корекция. Удобно е да се започне хирургичното лечение по време на детството, така че променените устни органи да могат да бъдат поправени преди началото на речта.

Вероятно операциите се повтарят, когато пациентът е възрастен.

  • Други професионалисти : социални асистенти, естетични хирурзи, оториноларинголози, анестезиолози и др.

А ти, знаеш ли нещо за дисглосия?