Невропсихология: определение, история и характеристики
Невропсихологията е научното изследване на връзката между мозъчната функция и поведението. Неговата мисия е да разбере как функционирането на мозъка влияе върху психичните процеси и поведение.
Тази дисциплина е отговорна за диагностиката и лечението на когнитивните и поведенчески последствия, които причиняват различните неврологични заболявания. По този начин тя групира аспекти на неврологията и психологията.
Основните открития са получени чрез проучвания на нараняванията, като се наблюдава какви поведения не са направени след увреждане в определена област на мозъка. Тези изследвания идват от хора и животни.
Невропсихологията взема от психологията интереса към изучаването на когнитивното, поведенческото и емоционалното измерение на човешкото същество. Докато тя черпи от невронауките своята теоретична рамка, познания за структурата и функционирането на нервната система, както и възможните патологии или аномалии в нея.
Това е интердисциплинарна наука, като част от знанието, което идва от психологията, анатомията, биологията, физиологията, психиатрията, фармакологията и др.
Невропсихологията се фокусира върху превъзходните когнитивни процеси на мозъчната кора. Например: внимание, памет, език, визуално пространствени функции и т.н.
Как стана невропсихологията?
Невропсихологията е съвременна наука, развила се от средата на ХХ век. Терминът "невропсихология" е записан за първи път в речници през 1893 г. Той е определен като дисциплина, която се стреми да интегрира психологически наблюдения на поведението с неврологични наблюдения на нервната система.
Въпреки това, терминът невропсихология е използван пестеливо. Тя започва да се разпространява през 1930 г., когато Хеб е използвал това в своята книга "Детерминанти на поведението. Невропсихологичен анализ.
Но терминът беше по-силно консолидиран, когато Ханс Л. Тюбер представи своята работа "Невропсихология" на Конгреса на Американската психологическа асоциация (APA) по диагнозите и психологическите тестове през 1948 г.
Между 1950 и 1965 човешката невропсихология придобива голямо развитие. Тя стана фирма с появата на два специализирани международни списания: " Neuropsychologia ", основана във Франция през 1963 г. от Henry Hecaen, и " Cortex ", основана от Ennio de Renzi през 1964 г. в Италия.
По-късно са създадени няколко общества, като Международното невропсихологично общество (INS) и отдел Neuropsychology на APA в САЩ.
Според Ardila и Roselli (2007) можем да разделим историята на невропсихологията на четири периода:
Предкласически период до 1861 година
Този период започва с първия, бащата на френологията.
Този автор заявява, че човешкият мозък има подразделения, които съдържат различни интелектуални и морални качества. Формата на черепа, главата и лицето се считат за показатели за личностни, интелигентни или криминални тенденции.
Това е един от най-важните опити за свързване на поведението с характеристиките на нервната система.
Класически период (1861-1945)
През 1861 г. в Антропологичното дружество в Париж е представен примитивен череп. Твърди се, че има пряка връзка между интелектуалния капацитет и обема на мозъка.
През същата година умира известният пациент "Тан", изучаван от Пол Брока. Този учен, в изследването след смъртта, показа, че лезия в задната предна област може да повлияе на способността да се говори. Брока привлече вниманието на колегите си, като посочи, че само лявото полукълбо е нарушено, когато езикът е изгубен.
В този период настъпи още един фундаментален пробив: публикуването на докторската дисертация на Карл Вернике през 1874 г. Този автор предложи съществуването на област от мозъка, която ни помогна да разберем езика. Освен това той отбелязва, че е свързан с района на Брока.
Ако тези зони са повредени или връзките са прекъснати, могат да възникнат различни езикови проблеми, наречени афазия. Wernicke също дефинира няколко вида афазия, които могат да бъдат клинично разделени според мястото на мозъчната травма.
Творбите на Вернике доведоха до появата на редица схеми и класификации за различните невропсихологични синдроми. Така наречените "локализатори" твърдят, че има специфични области на мозъка, които са свързани с определени психологически дейности.
Това доведе до предложение за "център за писане", "езиков център", "център за глоскокинетика" и др. Много автори следваха този подход; като Lichtheim, Charcot, Bastian, Kleist или Nielson.
Модерен период (1945-1975)
Този период започва след Втората световна война. Поради големия брой ранени пациенти с мозъчни травми са необходими повече специалисти за извършване на диагностични и рехабилитационни процедури.
На този етап се появява книгата на А. Р. Лурия " Травматична афазия ", публикувана през 1947 г. В нея той предлага няколко теории за церебралната организация на езика и неговите патологии, въз основа на наблюденията, получени от пациенти, ранени във войната.,
Лурия прие междинна перспектива между локализацията и анти-локацията. Според Лурия, психологически процеси като внимание или памет са сложни функционални системи, които се нуждаят от няколко различни връзки за тяхната нормална реализация.
Лурия не смяташе, че определена част от мозъка е отговорна за определена функция. По-скоро той счита, че има едновременно участие на няколко области на мозъчната кора за същата функция.
Това, което се случва, е, че всяка област е специализирана в начина на обработка на информацията. Тази обработка обаче може да се осъществи в няколко функционални системи.
От друга страна, си струва да се подчертае работата на Geschwind. Той предложи обяснение на кортикалните синдроми на базата на аномалии в предаването на информация между различни центрове на мозъчната кора.
В този период развитието на научните изследвания в няколко страни също е фундаментално. Във Франция се откроява работата на Анри Хекаен, докато в Германия Поек дава принос за афазиите и апраксиите.
В Италия те също се съсредоточават върху разстройства на De Renzi, Vignolo и Gainitti, както и на пространствени и строителни умения.
През 1958 г. е създаден Институтът по неврология на Монтевидео. В Англия изследванията на Weigl, Warrington и Newcombe относно езиковите проблеми и промяната на възприятията са важни.
В Испания се създава работна група, специализирана в невропсихологията, ръководена от Barraquer-Bordas. Докато във всички европейски страни създават работни групи около невропсихологията, утвърждавайки се като научна и функционална област.
Съвременен период (от 1975 г.)
Този период е белязан от появата на мозъчни образи като компютърна аксиална томография (CAT), която е революция в невронауките.
Това позволи да се получат по-точни клинико-анатомични корелации и много понятия да бъдат предефинирани и изяснени. С напредъка е доказано, че има и други области, които не са "класически" в невропсихологията и участват в когнитивните процеси.
През 90-те години научните изследвания напредваха ръка за ръка с изображения, които не бяха анатомични, но функционални.
Например тези, получени чрез функционално магнитно-резонансно изобразяване (fMRI) и позитронна емисионна томография (PET). Тези техники позволяват да се наблюдава мозъчната активност по време на изпълнението на познавателни дейности като говорене, четене, мислене с думи и др.
Стандартизираните инструменти за оценка също са включени, с цел да се установи общ език в невропсихологията. Някои от тях са: Невропсихологичната батерия на Халстед-Рейтан, Невропсихологичната батерия на Лурия-Небраска, Невропсията, Вехслерската скала на паметта, Бостънският тест за диагностика на афазиите, Уисконсинския класификационен тест, Сложна фигура на Кинг-Остериет и др.
В момента има голям интерес към рехабилитацията на когнитивните продължителности, дължащи се на мозъчни травми. В резултат на това се появи нова работна дисциплина, известна като Невропсихологична рехабилитация.
Това е част от идеята за пластичност на мозъка, посочвайки, че нашият мозък се променя с нашия опит. Поради тази причина тя упражнява чрез различни задачи пациентите с увреждане на мозъка, за да промени обратното си въздействие или да подобри качеството си на живот.
Напредъкът е по-голям от ден на ден и може да бъде наблюдаван в голямото нарастване на международните научни публикации. Както и в най-голям брой специалисти, посветени на неговото проучване.
Областта на действие на невропсихологията се е разширила значително. Днес изследваме и проблемите на развитието на децата, явленията, свързани със стареенето, деменциите и др.
Характеристики на невропсихологията
Невропсихологията изследва връзките между мозъка и поведението. Тя се различава от другите поведенчески невронауки, защото се фокусира върху невронните бази на сложни психични процеси.
Ето защо такава дисциплина се фокусира почти изключително върху хората и поведението, свързано с паметта, мисленето, езика и изпълнителните функции. Както и сложни форми на възприятие и двигателни умения.
Според Portellano (2005), характеристиките на невропсихологията са следните:
Невронаучен характер
Тази дисциплина е поведенческа неврология и използва научния метод за изследване на мозъка. Можете да използвате както хипотетично-дедуктивен, така и дедуктивно-аналитичен метод.
В първата се предлагат хипотези, които се проверяват или отхвърлят чрез реализиране на експерименти. Докато във втория се правят експерименти, за да се провери връзката между някои факти или променливи.
Проучете превъзходните умствени функции
Невропсихологията се фокусира върху по-високите когнитивни процеси, както и върху последствията от функционирането на мозъка върху поведението.
Тези функции са внимание, език, изпълнителни функции, памет, гнозия, праксии и др.
Препоръчително е да се изследва асоциативната мозъчна кора
Това е така, защото тази област е отговорна за по-висшите познавателни процеси. Невропсихологията се фокусира върху такава област, защото е много податлива на увреждане.
Обаче, други области като таламуса, базалните ганглии, амигдалата, хипокампа, малкия мозък и др. те имат последици върху поведението и тяхното нараняване може да повлияе на по-високите умствени функции или емоционална дейност.
Проучване на последствията от мозъчното увреждане върху когнитивните процеси
Клиничните невропсихологични изследвания изучават по-специално нарушенията на мисълта, афазията, амнезиите, агнозиите, апраксиите, синдромите на заболяването и невро-поведенческите промени.
Използвайте човешки модели
Макар че човешката невропсихология съжителства с тази на други бозайници, всеки има свои характеристики. Изводите от познанието на животните не винаги могат да бъдат обобщени за човешкото познание, тъй като човешките познавателни процеси са различни от тези на други видове.
Това се вижда от пропорцията на неокортекса, който е много по-развит при хората. Има и поведения, които само хората изпълняват, като нашия начин на общуване или език.
Въпреки че изследванията с животински модели са предоставили важна информация за някои човешки когнитивни процеси, съществуват големи ограничения.
Интердисциплинарен характер
Автономията на невропсихологията е постигната благодарение на приноса на други дисциплини като неврология, биология, неврофизиология, неврохимия, ядрена медицина, експериментална психология, фармакология, когнитивна психология и др.
Невропсихолозите извършват своята дейност придружени от професионалисти от други дисциплини като невролози, неврохирурзи, физиотерапевти, логопеди, клинични психолози, социални работници и др.
За да се осигури цялостно лечение, което покрива всички дефицити, които пациентът може да изпита след мозъчна травма.
Области на приложение
Областите на приложение на невропсихологията са много широки. Невропсихологът може да действа в областта на здравеопазването, образованието, социалните или научните изследвания.
Невропсихологична оценка
Невропсихологията е от съществено значение за диагностициране на мозъчното увреждане. Това е първата функция, изпълнявана от невропсихолозите.
Стандартизираните процедури и тестове се използват за оценка на интелигентността, вниманието, ориентацията, паметта, планирането и организацията, визуално-пространствените и моторните функции, наред с други.
Невропсихологичната оценка се препоръчва, когато има съмнение за когнитивен дефицит. Особено се използва при травматични мозъчни увреждания, при мозъчно-съдови инциденти, при обучителни затруднения, при епилептични нарушения, при нарушения на дефицита на вниманието, в съмнения за дегенеративни процеси като деменции и др.
Оценката позволява да се знае къде са дефицитите и степента на тяхната тежест. От съществено значение е то да бъде извършено правилно и да бъде изчерпателно, тъй като според получените резултати ще бъде установено специфично лечение.
Невропсихологичната оценка се извършва и при последващи действия, за да се провери дали интервенцията е ефективна или трябва да се направят промени.
Когнитивна рехабилитация
Тя е обект на изследване на невропсихологията, фокусирана върху получаване на програми за интервенция и рехабилитация на когнитивните функции. Използваните техники влизат в областта на неврорехабилитацията.
Неврореабилитационните програми трябва да бъдат адаптирани към всеки пациент, като се има предвид, че във всеки случай има много променливи. Например, възраст, личност, професия или образователно ниво, семеен и социокултурен контекст и др.
Предотвратяване на увреждане на мозъка
Тъй като в момента има увеличение на случаите на мозъчно увреждане, е необходимо невропсихологията да бъде включена в превенцията.
Това може да стане чрез участие в програми за предотвратяване на пътнотранспортни произшествия и аварии. Или в кампании за насърчаване на здравето на цереброваскуларните заболявания, действия за предотвратяване на неуспех в училище, или за предотвратяване на употребата на наркотици или други зависимости.
изследване
Все още има какво да се открие за функционирането на мозъка и неговите патологии. Важно е да се насърчават научните изследвания, за да се доближат до тези явления и да се намерят по-ефективни начини за тяхното оценяване и третиране.
Изследванията напредват всеки ден за създаване на нови инструменти за невропсихологична оценка, както и за превод и адаптация на съществуващите.
Невропсихологията също е от основно значение за създаването на нови невропсихологични рехабилитационни процедури, основани на нови открития. Малко по малко се включват нови технологии за постигане на тази цел.
По същия начин е необходимо да се изследват невропсихологичните профили на някои заболявания, тъй като те все още не са напълно известни.
