Психотична депресия: симптоми, причини, лечение и последствия
Психотичната депресия е голямо депресивно разстройство, което се съпровожда от халюцинация (илюзии) и сензорно-перцептивни промени (халюцинации). Налудностите са склонни да се въртят около депресираното състояние на пациента, тъй като това, освен заблудите, представя всички типични симптоми на депресия.
Халюцинациите, от друга страна, са по-редки от заблудите, но могат да се появят в най-сериозните случаи. Най-характерни са слуховите халюцинации, чието съдържание е свързано със състоянието на разложеното настроение: чуйте гласове, които обезценяват пациента, критикуват какво правят или дори ги подтикват към самоубийство.
симптоми
Когато говорим за психотична депресия, от една страна има симптоми, свързани с депресията:
- Депресивно състояние през по-голямата част от деня, почти всеки ден.
- Ускорено намаляване на интереса или капацитета за удоволствие във всички или почти всички дейности.
- Основна загуба на тегло без диета или диета.
- Безсъние или обичайна хиперсомния.
- Възбуда или забавяне на двигателя
- Умора или загуба на енергия почти всеки ден.
- Чувство на прекомерна или неподходяща вина или неадекватност.
- Намалена способност за мислене или концентрация.
- Повтарящи се мисли за смърт или опити за самоубийство.
От друга страна, симптомите, отнасящи се до психоза:
- Заблуди: фалшива и непоправима вяра, която не е в съзвучие със социалния и културния контекст на темата. Тя се установява чрез патологичен път и представлява основната ос на живота на пациента, доминираща в мисълта му, но също така и за неговото настроение и поведение.
- Халюцинации: възприемане в себе си в космоса, нещо, което всъщност не съществува.
Какви заблуди могат да бъдат представени?
Всъщност, в психотичните депресии можете да станете свидетели на някакъв вид делириум. Въпреки това, има 5 вида, които се виждат по-често. Това са:
Чувство на вина
В делириума на вината (или греха), човекът има убеждението, че е извършил ужасен, непростим акт и е убит за него.
При психотичните депресии съдържанието на тази заблуда може да бъде от всякакъв вид: от убеждението, че е нежелателно да се спре даден субект, да се вярва, че той не заслужава да живее, защото е накарал родителите им да не го искат.
Обикновено този делириум е свързан с настроението и тъгата, които пациентът представя, и е епицентърът на вярванията, че не може да бъде щастлив или не иска да живее.
Разруши делириум
Този вид делириум се основава на убеждението, че бъдещето е пълно с нещастия и смъртни случаи. Пациентът твърдо вярва, че за в бъдеще ще има само разруха за него, и въз основа на тази идея желанието да не иска да живее, и убеждението, че няма смисъл да се наслаждаваш на нещо или да бъдеш щастлив.
Делириум на катастрофата
Нещо подобно се случва с делириума на катастрофата. В този делириум психотичният пациент вярва, че и неговият живот, и общия свят са предназначени за катаклизъм.
По този начин депресията се модулира от твърдото убеждение, че светът ще свърши или че всичко ще се обърка.
Хипохондричен делириум
Хипохондричният делириум от друга страна е много сериозна заблуда, в която индивидът вярва, че е пасивен получател на телесни усещания, които му се налагат от външен агент.
Пациентът може да стигне до тълкуване, че страда от нелечими болести, които ще диктуват преждевременната му смърт.
Нихилистичен делириум
И накрая, нихилистичният делириум, известен също като синдром на Котард или заблуда на отричане, е заблуждаваща идея, в която пациентът вярва, че страда от гниенето на неговите органи, че е мъртъв или изобщо не съществува.
Хората с този делириум могат да отрекат съществуването на различни части от телата си, да вярват, че не трябва да се хранят, или дори да твърдят, че вече не са живи и мислят, че са безсмъртни, защото са се превърнали в "душа в болка".
Този вид делириум се проявява само в най-тежките форми на психотична депресия.
Какви халюцинации могат да се видят?
Най-често срещаните халюцинации в психотичните депресии са слуховите (чуват се). Може да се появят и соматични и зрителни халюцинации.
Слухови халюцинации
Този тип халюцинации се характеризират със звуци, които наистина не съществуват. Те могат да бъдат под формата на шумове, "musiquillas", мотори, звуци или неясни шепоти. При психотичните депресии е обичайно този тип халюцинации да съответстват на тъгата или отчаянието, които пациентът може да изпита.
По този начин, пациентите с това заболяване могат да чуят гласове или шепоти, казвайки им, че няма смисъл да продължават да живеят, че всичко е пагубно или че трябва да се самоубият.
Пациентът възприема тези халюцинации като външни (не той казва тези неща) и може да предизвика високи нива на безпокойство и отчаяние.
Соматични халюцинации
Те се срещат много рядко в депресиите. Това са халюцинации за чувствителност и телесни усещания (докосване, температура, налягане и др.).
При соматична халюцинация пациентът може да почувства, че неговите органи са унищожени, че страда от много силна болка или че губи части от тялото си.
Тази халюцинация често е придружена от нихилистичен делириум (синдром на Котард), тъй като пациентът вярва (делириум) и чувства (халюцинация), че тялото му се унищожава или дори той е мъртъв.
Визуални халюцинации
Нито са много чести при психотичните депресии, въпреки че те могат да се появят в тежки случаи.
Визуалните халюцинации се състоят в това, че виждаме неща, които наистина не съществуват. Пациентът може да вижда фигури или образи, създадени от съзнанието му. Този тип халюцинации могат да добавят стрес към депресивното състояние на пациента.
въздействие
Психотичните симптоми (илюзии и халюцинации) влошават депресивните симптоми, затрудняват лечението и увеличават риска от самоубийство. От особено значение са тези заблуди и тези халюцинации, които са в съгласие със състоянието на ума.
При непсихотични депресии пациентите често страдат от когнитивни изкривявания, които им пречат да мислят ясно, като вземат алтернативни гледни точки и намират решения на техните проблеми.
Този начин на мислене провокира поведението на депресивно: да остане, без да прави нищо, когато си мисли, че не може да се наслаждава, не отива на работа, когато си мисли, че няма да може, или дори се опитва да се самоубие, когато смята, че животът му вече няма смисъл.
При непсихотични депресии тези мисли са това, което поддържа и влошава симптомите на депресия. Въпреки това, при психотични депресии, тези мисли отиват много по-далеч и стават заблуди.
Това прави мислите за депресията много по-опасни, придобиват по-голямо изкривяване на реалността и имат много повече трудности да възстановят правилния начин на мислене и следователно да се възстановят от депресията.
В допълнение, халюцинациите могат да добавят повече безпокойство и възбуда у пациента, факт, който затруднява управлението на тяхното заболяване, а в много случаи, заедно с заблуди, значително увеличават вероятността от самоубийствено или автолитично поведение.
Как е различен от шизофренията?
Често е трудно да се разграничи психотичната депресия от шизофрения. Шизофренията е болестта на превъзходството на заблудите и халюцинациите. В допълнение, много симптоми, подобни на депресията, също могат да се видят.
Номинираните "отрицателни симптоми" на шизофрения, като невъзможността да се наслаждавате, липсата на мотивация, неспособността да се изрази обич или липсата на енергия, могат да го направят наистина да го диференцират от психотичната депресия.
Ключовият елемент за диференциране на двете заболявания е, че при психотична депресия, заблуди и халюцинации се появяват само когато настроението е променено.
При шизофрения, обаче, психотичните симптоми присъстват по всяко време на заболяването и независимо от депресивни симптоми, които обикновено се появяват след проявяването на заблуди и халюцинации.
лечения
Психотичната депресия обикновено изисква хоспитализация, тъй като представлява много висок риск от опит за самоубийство за пациента.
Интервенцията обикновено е чисто фармакологична, изисква наблюдение и наблюдение на психиатър и е от жизненоважно значение за връщането на пациента в по-малко делириум и по-безопасно състояние.
Лечението на първия избор за този тип депресия се състои от комбинация от антидепресанти (за регулиране на настроението) и антипсихотични лекарства (за намаляване на интензивността и появата на заблуди и халюцинации).
Трицикличните антидепресанти като митразапин или кломипрамин могат да се комбинират с типични антипсихотици като халоперидол или хлорпромазин.
В допълнение, инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като циталопрам или флуоксетин могат да се комбинират с типични антипсихотици като рисперидон или кветиапин.
И двете комбинации на антидепресанти и антипсихотици са показали, че са ефективни при лечението на психотична аерация.
По същия начин, при тежки и резистентни случаи, при които психофармацевтичните препарати не подобряват депресивните симптоми, се посочва използването на lectroconvulsive терапия, лечение, което е доказано много ефективно при обръщане и контролиране на този тип заболяване.
В заключение се заключава, че психотичната депресия представлява жизненоважен риск за лицето, което я страда, причината, поради която намирането на подходящо лечение за контрол и намаляване на интензивността на симптомите е от жизненоважно значение.
