Кратко психотично разстройство: причини, симптоми и лечение

Кратко психотично разстройство е едно от условията, при които се появяват психотични симптоми. Това е така; Халюцинации, психическо обнублиране, заблуди, дезорганизиран език и др.

Въпреки това, той се отличава от други психотични разстройства, при които се появява внезапно, което е с кратка продължителност (поне един ден и най-много един месец), и след този период пациентът обикновено се възстановява напълно. Много рядко епизодът се повтаря повече от веднъж в едно и също лице.

Друга отличителна черта на краткото психотично разстройство е, че тя не е причинена от наличието на шизофрения, заблуждаващо разстройство, биполярно разстройство, шизоафективно разстройство, употреба на наркотици или определени медицински състояния като мозъчен тумор.

Какво е разпространението на кратко психотично разстройство?

Честотата и разпространението на краткото психотично разстройство не е известно точно, но е известно, че е необичайно разстройство.

Според последващо проучване на Susser et al. (1995), в която са оценили 221 пациенти с психоза, установили, че само 20 от тях (9%) са били диагностицирани с кратко психотично разстройство.

Изглежда, че възниква за първи път между 30 и 50 години и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Всъщност в едно международно проучване на Susser & Wanderling (1994) е установено, че това заболяване е два пъти по-високо при жените, отколкото при мъжете.

Тя е свързана и с ниско социално-икономическо ниво, с това, че е имигрант, или с наличието на разстройства на личността, като параноично или антисоциално разстройство на личността.

каузи

Специфичните причини за това заболяване не са известни, но вероятно е резултат от комбинацията от наследствени, биологични, екологични и психологически рискови фактори.

Установено е, че краткото психотично разстройство има тенденция да се появява отново в същото семейство, така че следва, че трябва да има някакъв наследствен компонент.

Също така изглежда, че е рисков фактор за фамилна анамнеза за психоза или за разстройства на настроението като депресия или биполярно разстройство.

Обаче, обичайно е тези генетични фактори да бъдат свързани със стресовите фактори, за да се появи заболяването. Като семейни конфликти, травматични събития, трудови проблеми, сериозни заболявания, смъртни случаи на близки, несигурен миграционен статус и т.н.

От психоаналитична гледна точка се потвърждава, че краткото психотично разстройство се появява поради недостатъчност в механизмите за оцеляване. С други думи, човекът няма необходимите умения да се защитава в изключително стресираща ситуация или предполага неприемлив импулс. Тогава това условие се появява като начин за бягство.

Други фактори, които изглежда увеличават риска от появата на краткотрайно психотично разстройство, са наличието на токсини като марихуана или някои лекарства.

Те също изглежда влияят на нивата на невротрансмитерите, тези вещества, които позволяват на нервните клетки да комуникират. Основните включени невротрансмитери са глутамат, допамин и серотонин.

Видове кратки психотични разстройства

Изглежда, че има три основни начина за класифициране на кратките психотични разстройства според техния спусък:

- Ако възникне от идентифицируем стрес: той също се нарича кратка реактивна психоза и се причинява от травма или много стресиращо събитие за човека. Например, инцидент, нападение, смърт на любим човек или природно бедствие.

- Не може да се определи стреса: в този случай очевидно няма стрес или травми, които биха могли да причинят разстройството.

- Ако се случи след раждането: този тип се случва, очевидно, при жени, приблизително в рамките на 4 седмици след раждането.

Според Nolen-Hoeksema (2014), приблизително 1 на 10 000 жени изпитват кратко психотично разстройство малко след раждането.

симптоми

Както бе споменато, симптомите трябва да присъстват най-малко един ден и най-много един месец. Ако те продължават повече от 6 месеца, това може да е друго заболяване като шизофрения.

Някои от тези симптоми (като налудности и халюцинации) традиционно са свързани с прекомерно количество допамин или негови рецептори в мезолимбичния път на мозъка.

Основните симптоми на краткото психотично разстройство са:

- заблуди: това са убежденията, че пациентът държи много твърдо, но няма логична основа, не може да бъде демонстрирано чрез опит или са неподходящи за тяхната култура.

Освен това, дори ако се докаже противното, човекът ще игнорира доказателствата, които противоречат на техните идеи и ще продължат да ги защитават.

Има много видове заблуди, но най-често са заблуди за преследване (той смята, че го търсят или искат да го наранят), на величието (вярва, че е изключителен човек, с свръхестествени таланти), референтен делириум (подозира, че всичко виж или чуй е насочена към него, обиждайки го), между другото.

- Халюцинации: друг отличителен белег на психозата са халюцинациите. В този случай, пациентът живо преживява събития, които всъщност не са настъпили. Също така, вярвайте с пълна сигурност, че вашите преживявания са реални. Това се различава от перцептивните изкривявания, които в този случай отделните заподозрени са плод на ума му.

Халюцинациите, от друга страна, се състоят от виждане, изслушване, усещане, мирис ... елементи, които не съществуват, тъй като само засегнатите могат да ги възприемат.

- Дезориентация и объркване

- Промени в вниманието и паметта : по-специално, намаляване на тези възможности.

- Дезорганизирано мислене: вие губите логичната връзка между мислите си, така че идеите да възникват хаотично, без да имате нищо общо помежду си.

- Езикът е дезорганизиран или безсмислен: в резултат на дезорганизирано мислене и проблеми на вниманието и паметта, езикът е значително засегнат.

По-конкретно, тези пациенти изглежда свързват безсмислени изречения, непрекъснато говорят за една и съща тема или внезапно скачат от една тема на друга. Накратко, езикът му е пълен с несъответствия.

- Кататонично поведение: отнася се до голямо разнообразие от двигателни аномалии. Те могат да бъдат неподвижност, прекомерна активност с голяма възбуда, краен негативизъм (или съпротива при спазване на инструкции или да бъдат мобилизирани без видима причина), или мълчание (липса на реч).

Тук са включени и стереотипните движения, ехолалията (ненужно повтарящи се думите, които излъчва говорителят) или ехопраксия (неволно повтаряне на движенията, направени от събеседника).

- Неорганизирано поведение или странни поведения: това са поведения, които са извън здравия разум, като например яденето на супа с вилица, събличането на публиката, смях, когато социално не е удобно да се прави и т.н.

- Промени в навиците: като графиците на съня и променените ястия, както и нивата на енергия или активност. Също така е обичайно да се наблюдава, вследствие на рутинни промени, увеличаване или намаляване на теглото.

- Небрежност в личната хигиена и в облеклото.

- Неспособност за вземане на решения.

Как се диагностицира?

На първо място, трябва да се вземе предвид диагнозата, че поведението е подходящо в културно отношение. Т.е. те съвпадат с културата, вярванията и религиозните дейности, които преобладават в средата на пациента.

В DSM V (диагностичен и статистически наръчник за психични разстройства) са установени редица критерии за поставяне на диагнозата на краткото психотично разстройство.

Пациентът трябва задължително да има един или повече от следните симптоми: заблуди, халюцинации или дезорганизиран език. Друг симптом, включен в списъка, е кататонично поведение или много неорганизирано.

В ръководството се посочва, че поведението, което се приема в културно отношение, не може да бъде включено като симптоми. Един пример би бил да говорим с Бога. Не можем да го считаме за симптом, ако човек е много религиозен и в неговата среда се смята за нормален.

Друг критерий за диагноза е, че заболяването продължава поне един ден и най-много един месец, преди да се върне към предишното състояние, което е било преди болестта.

Накрая, се посочва, че разстройството не може да се дължи на физиологичните ефекти на всяко вещество като лекарство или лекарство, медицинско състояние; или друго психично разстройство като голямо депресивно разстройство, биполярно разстройство или други психотични разстройства.

От друга страна е необходимо да се определи какъв тип принадлежи (изброени по-горе). Тоест, ако е причинено от много очевиден стресор (кратка реактивна психоза), ако няма значими стресори или ако се появи след раждане.

За да се завърши диагнозата, тежестта на разстройството може да бъде определена чрез 5-степенна скала (0 означава липса и 4 максимална тежест).

Това се оценява количествено според заблуди, халюцинации, реч, поведение и негативни симптоми (апатия, липса на интерес, депресия, изолация).

Въпреки това, диагнозата на краткото психотично разстройство може да се направи, без да се уточнява тежестта.

прогноза

Обикновено това разстройство има добра прогноза. Това е така, защото трае по-малко от месец и след това пациентът се връща в предишното си функциониращо състояние.

По-добра прогноза е свързана с внезапно начало, кратка продължителност на симптомите, отсъствие на шизоидни личностни черти, объркване и дезориентация, идентифицируем и много интензивен стресорен фактор, липса на семейна психиатрична история и добра адаптация към околната среда преди болестта

В тези случаи е много сложно, че краткото психотично разстройство се появява отново в бъдеще.

Прогнозата е още по-добра, ако пациентите нямат психиатрична анамнеза или други заболявания, които са изникнали преди краткото психотично разстройство. За щастие, според проучвания, проведени в Европа, между 50 и 80% от пациентите нямат значителни допълнителни психиатрични промени (Medscape, 2016).

Въпреки това, в други случаи с малцинство се развиват хронични психични разстройства като шизофрения или разстройства на настроението.

Понякога, след като психотичните симптоми бъдат отстранени, симптомите на депресивен тип също могат да бъдат лекувани.

лечение

Както бе споменато по-горе, по дефиниция краткото психотично разстройство се връща за по-малко от месец.

Ние обаче трябва да бъдем предпазливи и да лекуваме това разстройство възможно най-скоро, тъй като това е свързано с голям риск да нараниш себе си или другите. Както и с вероятността от самоубийство, което по време на психотични епизоди е по-голямо (особено ако има симптоми на депресия).

Друга причина, поради която е необходимо да се посети възможно най-скоро, е, че краткото психотично разстройство може да бъде признак за появата на друго сериозно психично разстройство.

Всъщност не е имало нито един месец, докато не се знае дали е имало кратко психотично разстройство или началото на друго състояние със сходни симптоми, като шизофрения.

Поради всички тези причини лечението е от съществено значение. Това ще бъде подобно на това, установено при остър епизод на шизофрения.

По принцип, след като пациентът е диагностициран, от съществено значение е да се образоват него и неговото семейство за това какво е заболяването в детайли. В допълнение към обяснението на типа лечение и възможните странични ефекти на лекарствата.

Лекарството е от съществено значение за облекчаване на психотичните симптоми и стабилизиране на пациента. Най-често използваните антипсихотични лекарства обикновено се използват при шизофрения. Сред тях са типичните антипсихотици или "невролептици" като халоперидол, локсапин, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, флуфеназин и др.

Тези лекарства са ефективни за положителни симптоми (халюцинации, заблуди ...), но не и за отрицателни. В допълнение, те могат да предизвикат странични ефекти, които засягат нервната система, като скованост на мускулите, тремор или нервност.

По тази причина обикновено се използват най-новите атипични антипсихотици, като рисперидон, оланзапин, зипразидон, клозапин и др.

От друга страна, тъй като хората с кратко психотично разстройство имат по-висок риск от депресивни симптоми, понякога се включват и антидепресанти. Често те са серотонинергични лекарства като: флуоксетин, сертралин, пароксетин, циталопрам и др.

Ако пациентът също е много тревожен или има нарушения в съня, може да се предпишат транквиланти като диазепам или лоразепам.

Дозите и перфектният баланс варират според всеки отделен случай и трябва да бъдат коригирани от медицински специалист.

Установено е също, че психологическата когнитивно-поведенческа терапия е от основно значение за правилното възстановяване на човека. Това ще помогне на пациента да разбере тяхното състояние, да открие възможния източник на заболяването и да управлява своите мисли и поведения, за да ги направи по-адаптивни.