Афазия: видове, симптоми, причини, лечения

Афазията е неврологично заболяване, което възниква вследствие на нараняване в мозъчните области, които поддържат езика (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Този вид промяна може да доведе до дефицит в изразяването, разбирането, четенето и / или писането, изцяло или частично (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Като цяло, при повечето десни и левичари, локализираните лезии на нивото на мозъка в лявото полукълбо ще предизвикат афазия или свързани с езика заболявания.

Възможно е също така лезиите в лявото полукълбо да причинят други дефицити и промени, свързани с езика (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ето защо, афазията сама по себе си не е първично заболяване, а симптом вторичен на мозъчно увреждане, причинено от много различни фактори (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Обикновено афазията е по-често срещана при възрастни, които са имали мозъчно-съдов инцидент, мозъчен тумор, тежка инфекция, травма на главата или дегенеративен процес (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2015).

Освен това, хората, страдащи от афазия, могат да представят и други проблеми от типа: апраксия (дефицит или невъзможност за извършване на моторни действия, насочени към цел, свързана с ред, семейство или учене), дизартрия (дефицит на моторно-мовно програмиране). и / или проблеми с преглъщането, наред с другото (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Какво е афазия?

Афазията е невропсихологично разстройство, което предизвиква различни дефицити в езиковата област: продукция, разбиране, четене и писане (National Aphasia Association, 2015).

По-конкретно, афазията е дефицит или промяна на способността да се използва език, който предизвиква дефицит във вербалната комуникация или придобитата загуба на език и се характеризира с представяне на грешки в производството на език ( parafasias), неуспехи в разбирането и трудността да се намерят подходящите думи в употребата на езика (аномия) или по по-обобщен начин, загуба или разстройство на езика, който се случва в резултат на мозъчно увреждане (Ardila и Rosselli, 2007),

Като цяло, афазията винаги е била свързана с появата на исхемия или инсулт в лявото полукълбо, но сега е известно какви състояния като мозъчни тумори, инфекции или травматични мозъчни увреждания също могат да причинят това (National Aphasia Association, 2015) ).

Обикновено признаците и симптомите на афазията обикновено засягат специфичен аспект на употребата на езика: способност за извличане на имена на обекти, способност за организиране на думи в изречение, способност за четене и др. (Национална Афазия асоциация, 2015).

Въпреки това, има и случаи, при които има общ дефицит и се променят множество аспекти на комуникацията (National Aphasia Association, 2015).

Кой може да страда от афазия?

Всеки може да претърпи увреждане на мозъка, което води до развитие на нарушение на типа на афазата, но повечето хора с този тип заболявания са в напреднала възраст или на средна възраст (Национален институт за глухота и други нарушения в комуникацията), 2010).

Приблизително един милион души в САЩ страдат от афазия. Националната асоциация на афазиите отбелязва, че около 80 000 души придобиват афазия всяка година в резултат на инсулти (Национален институт за глухота и други нарушения в комуникацията, 2010).

Признаци и симптоми

Признаците и симптомите на афазията зависят основно от вида, площта и тежестта на лезията.

При някои хора се срещат трудности при създаването на думи или фрази, докато други няма да могат да разберат другите (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Освен това, афазията може също да предизвика дефицит в езика на устната кулинария (изразяване и разбиране) и в писмения език (четене и писане) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Клиниката Mayo (2015) отбелязва, че хората с афазия могат да представят някои от следните характеристики:

- Общувайте с кратки или непълни изречения.

- Говорете със изречения без литературен или граматически смисъл.

- Говорете с неразпознаваеми думи.

- Не разбирам разговора на други хора.

- Напишете безсмислени изречения.

Въпреки това дефицитите и трудностите, с които се сблъскват хората с афазия, са много по-широки, така че ще зависят от вида на страдащите от афазия.

Видове афазия

По време на развитието на медицинската и / или психологическата литература има повече от 20 класификации на различни афазии (Ardila и Rosselli, 2007).

В случая с групата на Бостън се открояват три основни типа кортикални афазии: 1) афазия на Брока, 2) афазия на Вернике и 3) афазия на проводимостта (Ardila и Rosselli, 2007).

1) Афазия на Брока

Афазията на броката или афазията, която не е течна, възниква в резултат на увреждане или увреждане в областите на лявата челна част (Национален институт за глухота и други нарушения в комуникацията, 2010).

Това е вид афазия, която фундаментално влияе върху производството на езика. Засегнатите са склонни да използват много кратки изречения със значение, но се произвеждат с голямо усилие (Национален институт за глухота и други смущения в комуникацията, 2010).

Обикновено те разбират езика без никакви затруднения, но могат да причинят големи затруднения в комуникацията с дискомфорта (Национален институт за глухота и други смущения в комуникацията, 2010).

На клинично ниво брофа афазията се характеризира с експресивен език, който не е течен, със слаба артикулация, образуван от кратки, неграматични изрази и фази, които се произвеждат с голямо усилие (Ardila и Rosselli, 2007).

Освен това, хората с афазия на кучки обикновено страдат от слабост или парализа в крайниците на дясната страна на тялото (Национален институт за глухота и други нарушения в комуникацията, 2010).

2) Афазия на Вернике

Афазията на Wernicke или афазията на източника е резултат от увреждане или увреждане в темпоропариалните области (област Wernicke) (Национален институт за глухота и други нарушения на комуникацията, 2010) и са използвани термини като: сензорна афазия, рецептивна афазия или централна афазия. за своето наименование (Ardila и Roselli, 2007).

В повечето случаи наранявания се случват в левия темпорален лоб, но могат да се развият и при увреждане, свързано с дясното полукълбо (Национален институт за глухота и други нарушения в комуникацията, 2010).

В случая с хората с афазия на Вернике, те нямат трудности в моторното производство на езика, но без изразяване. Те често използват дълги фрази, често безсмислени. Те обикновено използват ненужни думи, измислени или без значение (Национален институт за глухота и други смущения в комуникацията, 2010).

Вследствие на тези промени е трудно да се следва разговора на тези хора. Освен това те също имат значителни трудности при разбирането на езика и обикновено не са наясно с тези грешки (Национален институт за глухота и други нарушения на комуникацията, 2010).

3) Шофиране на афазия

Движеща се афазия е известна и по отношение на: кинестетична или аферентна моторна афазия, централна афазия, ефрерентна проводима афазия, супрасилванов шофираща афазия или специфично като шофираща афазия (Ardila и Rosselli, 2007).

При този вид афазия основният дефицит засяга повторението. Характеризира се с течен спонтанен език, добро разбиране, но с лошо повторение, характеризиращо се с наличие на буквални парафазии (заместване на фонеми). На средното ниво може да се появят и трудности и дефекти в деноминацията, нарушения на четенето или промени в писмен вид (Ardila и Rosselli, 2007).

каузи

Инсултът е най-честата причина за мозъчно увреждане в афазията (Mayo Clinic, 2015).

Инсулт се появява, когато кръвоснабдяването на мозъчната област се прекъсва или чрез запушване на кръвоносен съд или инсулт (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Когато някои мозъчни области не получават достатъчно кислород, мозъчните клетки започват да умират, така че мозъчните области започват да дегенерират своята функция (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

От друга страна, увреждане, причинено на мозъка от травматично увреждане на мозъка, тумор, инфекция или дегенеративен процес, може също да причини афазия (Mayo Clinic, 2015).

- Краниоенцефални наранявания : Краниоенцефаличните травматизми възникват, когато външна травма причинява увреждане на главата, черепната или мозъчната област. Черепно-енцефална травма може да възникне, когато главата силно удари предмет или когато пробие черепа и достигне до мозъчната тъкан (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

- Мозъчен тумор : Туморът е анормално натрупване на клетки, които образуват маса и които ще причинят увреждане на неврологичното ниво, както от натиска, който могат да упражняват върху други мозъчни и гръбначни структури, така и от разпространението му през различните зони (Johns Hopkins Medicine, 2016).

- Инфекциозни процеси : инфекции в мозъка или гръбначния стълб могат да причинят значително възпаление на тъканите и следователно да предизвикат широк спектър от симптоми. По-конкретно, менингитът е инфекциозен процес, който конкретно засяга мозъчните тъкани (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

- Дегенеративни процеси : дегенеративни заболявания (Алцхаймер, Паркинсон, Хънтингтън, АЛС, множествена склероза и др.) Се характеризират с развитие на прогресивно увреждане на различни мозъчни области или клетки.

В допълнение към тези фактори са описани и случаи на преходна афазия, дължаща се на мигрена, гърчове или преходна исхемична атака (Mayo Clinic, 2015).

- Мигрена : това е вид главоболие, което се появява под формата на повтаряща се атака и причинява пулсиращи или пулсиращи усещания, които обикновено засягат едната страна на главата. (Световна здравна организация, 2012; (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2015).

- Припадъци : Припадъци или епилептични припадъци възникват в резултат на необичайна невронална активност, която се променя и причинява припадъци или периоди на необичайно поведение и усещания и понякога може да причини загуба на съзнание (Mayo Clinic, 2015).

- Преходна исхемична атака : възниква, когато има прекъсване на кръвния поток на моментна мозъчна област. Обикновено се появява в резултат на наличието на артериосклеротична плака или тромботична емболия и се разтваря за по-малко от 24 часа.

Как се диагностицира афазията?

След като етиологичната причина е диагностицирана на медицинско ниво, за диагностициране на възможна промяна на езика е от основно значение, че няколко области се оценяват от специалист по невропсихология и логопедия (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Експресивна реч : лекота на оралното изразяване, обем, артикулация, яснота, сила, координация на движенията и др.

- Разбиране : адекватно използване на лексиката и граматиката, разбиране на прости граматични форми, отговор на въпроси, способност да се следват инструкции, разказвателни способности и др.

- Социална комуникация : прагматичен език, капацитет на езиковото взаимодействие, инициатива, изразяване на идеи, способност за изясняване и преформулиране и др.

- Четене и писане.

- Други аспекти : общо когнитивно функциониране, поглъщане и др.

лечение

За лечение на езикови нарушения има голямо разнообразие от терапевтични подходи (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Видът на рехабилитационната намеса ще зависи от характеристиките, целите и нуждите на пациента (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Когато увреждането на мозъчното ниво е слабо, възможно е уменията, свързани с езика, да бъдат възстановени. Въпреки това, много от хората, които страдат от афазия се подлагат на терапевтични интервенции, вместо да възстановяват езика на пълно ниво, те правят това, за да генерират компенсаторни стратегии, които им позволяват да поддържат функционална комуникация (Mayo Clinic, 2015).

Възстановяването на езиковите умения обикновено е бавен и прогресивен процес, някои правят значителен напредък, а други са в състояние да възстановят функционалните нива преди нараняването (Mayo Clinic, 2015)

Следователно, за да се прояви положителен ефект в езиковата рехабилитация, от основно значение е, наред с други фактори, да се осъществи ранен подход . Много проучвания показват, че терапията е по-ефикасна, когато започне скоро след нараняване.