Какви са последиците от мозъчен инсулт?

В тази статия ще обясним какви са възможните последици от инсулт, доста често явление, което може да има сериозни последици за здравето и начина на живот.

Според Националната асоциация за инсулт, на всеки 40 секунди се появява инсулт някъде по света. Има около 800 000 нападения годишно, от които 137 000 умират вследствие на разлива.

Тя се нарича още "удар" или "инсулт" и се случва, когато притокът на кръв към зоната на мозъка спира. В резултат на това мозъчните клетки изчерпват кислорода и затова умират. По този начин ще бъдат засегнати онези умения, които са свързани с засегнатите мозъчни области, така че трябва да бъдат диагностицирани и лекувани с възможно най-голяма спешност.

Въпреки че причиняват нараняване на мозъка, разливите могат да засегнат цялото тяло. Те могат да бъдат повече или по-малко сериозни, да навредят в по-голяма или по-малка степен на живота на човека. Ефектите включват различни степени на мускулна парализа или слабост, речеви проблеми, зрителни затруднения, баланс, моторна координация, изтръпване на определени части на тялото, поведенчески и когнитивни промени и др.

Някои успяват да се възстановят напълно от ударите, въпреки че повечето са оставени с някакво продължение.

Последиците от инсулт имат голямо разнообразие от клинични признаци и симптоми. Инвалидността ще варира в зависимост от степента на неврологично възстановяване, мястото на нараняване, предишното здравословно състояние на пациента и съществуващите системи за подпомагане в околната среда (Teasell & Hussein, 2013).

В допълнение, съществуват рискови фактори, които могат да направят по-предразположен за човек да преживее инсулт, фактори, които могат да бъдат променени, а други не.

Някои от рисковите фактори са: висок холестерол, наднормено тегло и липса на физическа активност, тютюнопушене, хипертония, диабет, вече претърпял инсулт или преходно исхемично нападение или страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

При високия холестерол той започва да се натрупва в стените на артериите, като блокира преминаването на кръв във времето.

Наднорменото тегло предразполага към появата на други рискови фактори, тъй като кръвоносната система трябва да положи повече усилия, за да работи.

Тютюнът причинява втвърдяване на стените на артериите, като кара сърцето да работи по-усилено, повишавайки кръвното налягане и увреждайки стените на кръвоносните съдове.

Хипертонията или високото кръвно налягане увреждат артериалните стени и увеличават вероятността от образуване на кръвни съсиреци в кръвта, причиняващи излив.

Диабетът причинява промени в кръвоносните съдове, които са вредни, тъй като по това време нивото на кръвната захар е високо.

Други фактори биха били повече от 55 години, които са историята на мъжа, расата и семейството.

Всички те не могат да бъдат променени с лечение или с промени в начина на живот на лицето, но по-малък ефект може да се постигне, ако тези фактори, при които човек може да се намеси, са били контролирани.

Може да има страх и несигурност относно последствията, които ще настъпят след инсулт и как да ги разрешат.

Понастоящем има лечения, които могат да намалят причинените наранявания, тъй като са най-важни за бързо разпознаване на симптомите и за отиване в болницата. Ако пациентът се лекува през първия час след инсулта, могат да се предотвратят много негативни последици. В тази статия имате информация как да предотвратите инсулт.

Последиците от инсулт могат да се класифицират според местоположението на увреждането и според церебралното полукълбо, където се намира.

1- В зависимост от местоположението на повредата

Първата стъпка след инсулт е да се намери лезията. Има определени видове атаки, които са склонни да се появят в определени области на мозъка.

Ефектът му варира в зависимост от лицето, местоположението, тежестта и броя на разливите. Когато е увредена определена област на мозъка, се засяга специфична и специална функция, така че лицето спира да функционира оптимално в тази дейност.

Въпреки това, дори ако някои области са повредени, важно е да се знае, че мозъкът действа интегрирано. Всяка проста активност задейства цялата ни нервна система. Поради тази причина всяко нараняване ще повлияе на функционирането на мозъка в неговата цялост.

При прекъсване на притока на кръв в сънната или предната циркулация, този вид излив обикновено се проявява с хемипареза или хемиплегия. Първият се състои в намаляване на мускулната сила само от едната страна на тялото, противоположната страна на увреденото мозъчно полукълбо. Второто, от друга страна, се отнася до пълната парализа на едната страна на тялото.

Може също да се появи загуба на сензорно или зрително поле (наречена хемианопсия), което означава, че можем да видим само половината от нашето зрително поле, което е "сляпо" за другата половина.

Средната мозъчна артерия е тази, която е най-често засегната от инсулти, докато предната мозъчна артерия не е толкова голяма (засегната при по-малко от 3% от всички мозъчни атаки). Това се случва, защото средната мозъчна артерия напоява две трети от повърхността на всяко полукълбо.

Да поговорим малко за последиците от ударите във всяка от тях:

- Средна мозъчна артерия (MCA)

Той включва области като първичен моторни кортекс, сензорни зони на лицето и горните крайници, както и областите на Broca и Wernicke (типично свързани с езика).

Допълнителните симптоми ще зависят от това кое от двете полукълба се намира лезията. Той също влияе върху това коя от двете подразделения (горната или М1, или по-ниска или М2) е лезията. Основните са:

• Хемипареза или хемиплегия: това се проявява чрез важни проблеми на координацията и баланса, тъй като "силната" половина на тялото дърпа и дърпа "слабите". По този начин засегнатото лице може да има значителни затруднения при седене, ставане или ходене.
• Сензорна загуба
• Hemianopsia: липса на зрение или слепота само от зрително поле.
• Афазия (ако е засегната лявото полукълбо), която обхваща набор от различни езикови увреждания, като продукция или изразяване или разбиране при слушане или четене. В допълнение, това се дължи на наранявания в мозъчните области, които засягат езика.
• Визуален перцептивен дефицит, ако е повреден в дясното полукълбо.

- Предна мозъчна артерия (ACA)

То има следните последици:

• Слабост или загуба на чувствителност от страна на тялото в противоречие с увреждането на мозъка, което засяга повече долните крайници.
• Акинетичен мутизъм
• Уринарна инконтиненция
• Паратонична ригидност: затруднения при бързото придвижване на крайник, или при сгъване или разширяване, и това не се случва, когато движението се извършва бавно.
• Транскартикална двигателна афазия (ако е в лявото полукълбо).
• Апраксия на марша: проблеми за изпълнение на необходимите движения, за да ходиш правилно, без да имаш проблеми с мускулите или парализата.

- Вертебробазиална циркулация

Вертебробазиларната циркулация е тази, която напоява междинните темпорални лобове, тилната част на мозъка и мозъка. Последиците от разлив в тези вериги зависят от специфични структури и са много разнообразни:

• Виене на свят.
• Гадене и повръщане.
• Главоболие.
• Промени на съвестта, за да могат те да влязат в кома.
• Отклонения и очни дефицити, като нистагъм или неволеви спазми в очите.
• Дизартрия (проблеми при артикулиране на звуци чрез мозъчни лезии, които контролират движенията на фонаторните органи).
• Диплопия (виж двойно)
• Парестезия или изтръпване на лицето
• Моторни нарушения като хемипареза или квадрипареза.
• Атаксия или липса на мускулен контрол на крайниците.
• Загуба на слуха
• Загуба на чувствителност
• Дисфагия или проблеми с преглъщането: понякога тези пациенти може да имат затруднения с храненето, което ги кара да губят много тегло и дори да достигнат недохранване. Необходимо е да се контролира, че засегнатото лице не вдишва храната, задушаване или дори храната остава на засегнатата страна на устата. Това се наблюдава повече при тези пациенти, които имат парализирана или увредена страна на езика (Caregivers Library, 2016).
• Сърдечни аритмии или респираторни нарушения (свързани с изливи в основната артерия).
• Внезапна криза на падението или "атаки с падане": внезапно падане без причина (очевидно), докато човек върви или стои.
• Hemianopsia, загуба на паметта (ако увреждането е в медиалната темпорална област), алексия (или невъзможност за четене) е в състояние да пише, просопагнозия или състояние, при което лицата не могат да бъдат разпознати, кортикална слепота и др. Те са типични последици от изливи в задната мозъчна артерия (PCA).

2- Според всяко мозъчно полукълбо:

Важно е да се знае, че нормално и в повечето функции едно полукълбо на мозъка ще контролира противоположната страна на тялото. Следователно, ако инсулт обхваща дясната страна на мозъка, това ще предизвика неврологични проблеми в лявата част на тялото (American Stroke Association, 2016).

Затова, в зависимост от засегнатото полукълбо, всички или някои от тези функции могат да бъдат засегнати:

Език и реч

-Vision

- Движение и чувствителност

-Заразяване и ориентация на околната среда

- Когнитивни функции

-Емоционален контрол

- Контрол на пикочния мехур и червата

-Възможност за лична грижа

- Сексуални способности

- Засегнато дясно полукълбо

Дясното полукълбо участва в наученото поведение на доброволно иницииране, пространствено възприемане и ориентация, планиране и т.н. Последиците от наличието на разлив, който обхваща тази област, могат да бъдат:

• Едностранно пространствено пренебрегване : възниква между 22% и 46% от пациентите с участие на дясното полукълбо (Kawasnica, 2002). Тя се проявява в това, че пациентът игнорира само едната страна на тялото си, сякаш не съществува. Например, само бръснене, облекло или гребен на едната страна на тялото; или ядете само половината от плочата за хранене, или рисувате половината от предметите.

Обаче, тази афектация се възстановява средно около 9 седмици.

• Анозогнозия: означава липса на информираност за самото заболяване или състояние, т.е. пациентът не чувства, че има някакъв проблем. За този тип пациенти е важно професионалистът да им даде да знаят дефицита си, за да насърчат сътрудничеството с лечението.
• Емоционални промени: като безразличие, апатия, липса на мотивация, импулсивност или емоционална лабилност. Нормално е след инсулт да е по-сложно да контролираш емоциите си.

В групата пациенти, които обикновено не са наясно със самата болест, емоционалните ефекти се дължат по-скоро на проблемите на самото функциониране на мозъка.

• Проблеми с комуникацията: те нямат проблеми при създаването на езика или разбирането му. Те по-скоро не могат да използват адекватно езиковите умения в своя прагматичен компонент. Отнася се за интерпретиране на езиковото съдържание чрез интонация, метафори, иронии ... тя не уважава завъртанията на разговора и т.н.

- Засегнато ляво полукълбо

Това полукълбо се свързва предимно с изучаването и използването на езика при повечето хора. Последиците от нападението в тази област са:

• Афазии : които обхващат различни дефицити в разбирането, езиковото изразяване, четенето или писането.
• Апраксия : проблеми, свързани с доброволните движения, въпреки наличието на адекватна сила, мобилност, координация и разбиране. Има различни видове, както се случва с афазиите, като идеомотор, конструктивен, реч ...
• Емоционални нарушения: като депресия, която се появява при 50% от пациентите след инсулт, особено ако увреждането заема челни области. Също така, ярост и фрустрация се наблюдават по много обичаен начин, тъй като засегнатите често забелязват уврежданията си и забелязват промяната им след инсулта.
• Поведението и движенията се забавиха и внимаваха.
• Възможни проблеми с паметта.

3 - Лакунарни инфаркти

Лакунарният инфаркт е прекъсване на кръвния поток в малките артерии, които доставят мозъчния ствол и дълбоките медиални и базални области на мозъка.

Те се характеризират с много малки лезии, разпределени в различни субкортикални структури. Те са много свързани с високо кръвно налягане. Ако те са много малки, този тип инфаркт може да бъде асимптоматичен.

Най-честите (65%) се срещат в лещовидното ядро ​​(в каудалното ядро ​​на мозъка), особено в путамена (Teasell & Hussein, 2013).

Последици от лакунарните инфаркти:

• Чиста моторна хемипареза: слабост на едната страна на лицето, ръката и крака (без сензорни симптоми).
• Чист чувствен излив: сетивни симптоми само в половината от тялото (без хемипареза).
• Дизартрия, дисфагия, слабост от едната страна на лицето или езика, двигателна несръчност в едната ръка.
• Атаксичен хемипареза, синдром, който се среща при 87% от лакунарните инфаркти. Характеризира се с липса на координация и слабост в половината на тялото, главно в краката.

4- Други когнитивни промени

След инсулт могат да се променят различни когнитивни функции, като планиране, решаване на проблеми, следване на инструкции, вземане на решения, внимание, концентрация, памет и др.

В допълнение, всички тези аспекти могат да се влошат, ако пациентът също има умора или умора и емоционални проблеми като гняв, депресия или тревожност.

• Съдови когнитивни нарушения: Дефицити, свързани с наранявания, които засягат вниманието, изпълнителната функция и скоростта на обработка, докато пространствената ориентация и паметта се поддържат непокътнати.
• Съдова деменция: загуба на когнитивни функции, произтичащи от мозъчно-съдови заболявания или сърдечно-съдови патологии, при които освен предишните функции се губят памет и ориентация.

10 пъти по-вероятно е някой с инсулт да развие деменция, отколкото някой, който не е страдал от него.

• Умора: много често се среща между 30% и 60% от оцелелите. Тя може да бъде удължена от 3 до 13 месеца след разлива.

Умората или прекомерната умора възникват в резултат на промените, дължащи се на инцидента, и това води до други негативни последици. Тя може да бъде много ограничаващ симптом както физически, така и психосоциално, засягайки функционалната независимост, свързваща се с уврежданията и невропсихологичните проблеми; и насърчаване на институционализирането и смъртността.

Изглежда, че умората не влияе върху времето след инцидента, неговата тежест или дясната или лявата страна на увреждането, въпреки че има доказателства, че местоположението на увреждането може да увеличи риска от умора (Staub et al. 2000).

За когнитивната рехабилитация трябва да се има предвид, че тези пациенти са бързо изчерпани. Затова е необходимо да се опитате да направите кратки сесии или с много паузи и малко по малко да увеличите продължителността му.

От друга страна, трябва да се разбере, че тези пациенти могат да покажат голямо объркване. Както споменахме, много от тях не знаят, че имат дефицити, но забелязват леко, че има неща, които са се променили: сега чувстват болка, изтръпване, не разбират обкръжението си и т.н.

Затова е важно тези, които са засегнати, да знаят своето положение и да бъдат мотивирани от семейството и професионалистите да си сътрудничат с лечението.

5 - Ефекти от инсулт на малкия мозък

Малък мозък се намира под мозъка, в задната част на черепа. Той е част от енцефалона и неговата основна функция е да интегрира сетивните пътища, чрез които получава сензорна информация през гръбначния мозък и моторните пътища, като по този начин контролира действието и движенията.

Този вид излив е по-рядък и сред общите му последици откриваме:

гадене

повръщане

- главоболие

-Атаксия: трудности при координацията на движенията.

6 - Въздействие на удар върху мозъчния ствол

Мозковият ствол е разположен в основата на мозъка над гръбначния мозък и се образува от мезенцефалон, пръстеновидната издатина и продълговатия мозък.

Контролира различни функции като дишане, регулира сърдечната честота и кръвното налягане и контролира основните нерви, участващи в движението на очите, дъвченето, преглъщането и говоренето. Ефекти, които възникват при този вид разливи:

- Дъвчете, преглъщайте и говорете

-Vision

-Respiración

-Кардикални функции

-Равновесие и координация

-Eat

- Слабост или парализа.