Хиалинова дегенерация: определение, видове, диагностика и лечение

За да разберем концепцията за хиалинова дегенерация, първо трябва да знаем каква е основната субстанция. Извънклетъчният матрикс или основната субстанция е основният елемент, от който се генерира определен тип орган или тъкан. Въпреки липсата на собствен живот, той се влияе от всичко, което променя самата клетка.

Това основно вещество осигурява на клетката идеални средства за нормалното му функциониране. Някои изследователи смятат, че тази матрица идва от една и съща клетка, която подготвя заобикалящата среда по най-добрия възможен начин, не само за да работи по-добре, но и да благоприятства мултиплицирането и развитието.

Извънклетъчният матрикс може също да претърпи промени. Има няколко заболявания, които засягат основното вещество, които също се считат за клетъчни патологии.

Сред най-известните от тези състояния са амилоидоза, фибриноидна дегенерация, миксоидна дегенерация и текущата тема, хиалинова дегенерация .

дефиниция

Хиалиновата част на основното вещество представлява континента на същото. Името му идва от латинския хиалус, който означава стъкло, поради стъкловидния и хомогенен вид на клетъчната среда. Съставът на хиалиновата субстанция е основно вода и протеини, въпреки че има малки количества йони и гликани.

Концептуално, хиалиновата дегенерация е увреждане на извънклетъчното хиалиново вещество. Най-засегнатите от това явление структури са ретикуларни влакна, колагенови влакна и базални мембрани. Те се разпределят в цялото тяло, така че хиалиновата дегенерация може да промени всеки орган или тъкан.

Не всички процеси на хиалинова дегенерация се считат за патологични. Атрезията на овариалните фоликули и жълтото тяло, които се появяват, когато яйцеклетката не е оплодена, се считат за нормални и необходими събития в женската сексуална физиология. Нещо подобно се случва с деградацията на белег и някои възпаления.

тип

Хиалиновата дегенерация съществува в множество тъкани, но се класифицира в две широки категории, а именно:

Хиалинова дегенерация на съединителната тъкан

Той е най-често срещаният и изучаван. Това се случва след възпалителни процеси, които засягат серозната, по време на етапа на организиране на фибрина.

Той е често срещан при автоимунни, ревматологични и посттравматични увреждания. Също така този тип характеризира нормалната инволюция на жълтото тяло, споменато по-горе.

Най-известните примери за хиалинова дегенерация на съединителната тъкан на висцералното ниво са лезии в серозата на далака и в плеврата около азбестовите бели дробове.

На тези повърхности се образуват гладки, белезникави, хомогенни плочи, много тънки, но твърди. В медицинската литература те го описват като порцеланова плевра или далак в карамел.

Когато хиалиновата дегенерация засяга колагеновите влакна, хрущялите се увреждат и се осифицира. Това явление се среща често в менисите на коленете и е причина за обичайните консултации в травматологията. Увреждането на базалните мембрани засяга бъбреците, тестисите и бронхите.

Ретикуларната хиалинова дегенерация може да засегне окото. Въпреки че е рядка патологична същност, дегенерацията на Залцман, известна също като климатична кератопатия по капки или сфероидна дегенерация на роговицата, изглежда има своя произход в хиалиновата дегенерация на корнеалните влакна, причинявайки непрозрачност и зрителни нарушения.

Васкуларна хиалинова дегенерация

Хиалиновата дегенерация на артериите и артериолите е състояние, известно за повече от век. Необходимо е да се помни, че тези кръвоносни съдове, които носят оксигенирана кръв, имат важна мускулна стена. В интимата, един от слоевете на съдовата стена и между мускулните влакна се отлагат отлаганията на плазмените протеини.

Утаяването на протеиновите остатъци при тези нива води до удебеляване на съдовата стена и атрофия на мускулните влакна. Наблюдавани под микроскопа, тези съдове показват характерен пръстен на удебеляване с много тесен диаметър на лумина и отсъствие на ядра в техните клетки.

Васкуларната хиалинова дегенерация е често срещана при възрастните хора, диабетиците и нефропатите, особено тези с тежка артериална хипертония и трудни за управление.

В действителност, някои автори твърдят, че дегенерацията на васкуларния хиалин е една от множеството причини за микроангиопатия и нефропатия, типични за диабета.

диагноза

Да се ​​стигне до диагнозата на каквато и да е промяна на фундаменталната субстанция, особено на хиалиновата дегенерация, изобщо не е проста.

Всъщност това е диагноза изхвърляне. Често се бърка с болести на депониране като саркоидоза и самия амилоидоза, или с ревматоиден артрит, лупус, инфекции и дори рак.

Когато се съмнявате, окончателната диагноза ще бъде дадена чрез хистологични изследвания. Основната разлика е в оцветяването на тъканта и увредените места. Дегенерираната хиалинова тъкан винаги ще се оцветява еозинофилно с хематоксилин-еозин или червен, ако се използва Ван Гийсън.

Оценката на тъканта показва известно обезщетение на клетката, но с наранявания около нея. Това не означава, че наблюдаваната клетка не причинява увреждане, а че се намира предимно в периферията на нея. При хиалиновата дегенерация винаги ще има присъствие на хомогенни ленти или извънклетъчни плочи с протеиново съдържание.

T reatment

Хиалиновата дегенерация е патофизиологично състояние, което може да промени множество органи и тъкани. В зависимост от засегнатата система и симптоматиката се решават съответните диагностични и терапевтични стратегии. Но хиалиновата дегенерация няма свое или специфично лечение. Управлението ще бъде решено според клиниката.

Нараняванията на ставите и очите могат да бъдат разрешени с операция. Тъй като коленете са най-засегнати от дегенерацията на колагеновите влакна, артроскопиите се извършват често. Очната операция за отстраняване на непрозрачността е бърза и лесна. И в двата случая съществува висок риск от рецидив.

Слезката в карамела е много крехка и може да се счупи при контакт. Splenectomy е изборът, ако има риск от руптура на слезката. Плеврата на азбестоза също може да изисква операция, въпреки че първоначално се предпочита медицинско лечение със стероиди. В гениталната, мъжката или женската патология, операцията е по избор.

Бъбречната недостатъчност, медиирана от васкуларна хиалинова дегенерация, особено при диабетици, е необратима. Тези видове пациенти първоначално се лекуват с антихипертензивни лекарства и диуретици, но обикновено завършват с хемодиализа или бъбречна трансплантация.