Андропауза: Характеристики, симптоми и лечение

Andropause е терминът, който определя хормоналните промени, изпитвани от мъжете, свързани със стареенето. Запазвайки разстоянията, той представлява процес на менопауза в мъжкия пол и обикновено се появява при мъже със средна възраст.

За разлика от това, което се случва в женския пол, хормоналните промени, дължащи се на стареенето на тялото, не се появяват в определено време. По същия начин не се открива и конкретен момент, в който се наблюдава прекратяване на производството на сперматозоиди.

Andropause причинява появата на промени в сексуалната сфера на човека, като намаляване на сексуалното желание или загуба на ерекция. По същия начин, той може да генерира много други симптоми като депресия, намалена способност за концентриране или костна деминерализация.

Като цяло се твърди, че хормоналната промяна, която се среща в андропаузата, генерира голямо разнообразие от психологически и физически симптоми. Въпреки това, те са значително различни във всеки отделен случай.

Характеристики на андропаузата

Андропаузата е явление, което е получило многобройни номенклатури, като например: мъжки климактери, виропаузи, мъжки менопаузи, късен хипогонадизъм или синдром на андрогенно отхвърляне.

По същия начин, спецификацията на съществуването на андропауза е предмет на научни противоречия, тъй като формата му на представяне е различна от тази на менопаузата и както симптоматичното разграничаване, така и диагнозата са със сигурност сложни.

За разлика от менопаузата, андропаузата не предизвиква внезапно и окончателно прекъсване на производството на сперма. Това продължава да работи, но може да бъде предмет на редица хормонални промени, които променят неговата активност.

В този смисъл, андропаузата се отнася специално за това: модификация на хормоналното функциониране на човека, причинена от стареенето, която включва появата на определени физически и психологически прояви.

Като цяло и консенсусно от няколко научни общества, андропаузата се определя като клиничен и биохимичен синдром, свързан с напреднала възраст на човека и характеризиращ се с типични симптоми на серумни стойности на тестостерон.

преобладаване

Епидемиологичните проучвания, проведени досега на андропауза, показват променливи и неубедителни резултати, главно поради липсата на дефиниращи елементи и добре установени диагностични критерии.

Едно от най-цитираните проучвания показва, че андропаузата има разпространение от 1% от 30-годишна възраст, от 12% до 50%, от 20% до 60 години, от 30% до 70% и от 50% до 50%. 80 години

По същия начин друго проучване показа, че разпространението на андропауза е 38, 7% при мъже на възраст над 45 години.

симптоми

Основният фактор, който мотивира появата на андропауза, е намаляването на производството на тестостерон. Тъй като този хормон действа върху голям брой органи, изпитваните симптоми са многобройни и разнообразни.

По същия начин, симптоматиката на андропауза се характеризира с това, че е трудно да се разграничи от проявите на патологии като диабет, метаболитен синдром или хронична чернодробна недостатъчност, факт, който прави диагнозата още по-трудна.

Клиничните прояви на андропаузата могат да започнат по различно време във всеки човек, така че възрастта на появата е много по-неясна от тази на менопаузата.

Най-общо казано, най-патогенните и лесни за откриване андропаузни симптоми са намаленото сексуално желание и промените в качеството на ерекцията.

Тези прояви обикновено са елементите, които най-често мотивират мъжете да отидат при уролог. Понастоящем съществува определен консенсус в потвърждаването, че симптомите на андропаузата могат да бъдат включени в четири основни категории: физически, психологически, сексуални и нервни.

1 - Физически симптоми

Тестостеронът е хормон, който пряко влияе върху функционирането на тялото. Всъщност той е отговорен за модулирането на голяма част от биологичните дейности на хората.

В този смисъл намаляването на производството на тестостерон, наблюдавано в андропауза, обикновено е съпроводено с различни физически признаци. Най-разпространени са:

1. Намалена сила и физическа енергия.
2. Намаляване на мускулната сила.
3. Намаляване на костната плътност.
4. Увеличаване на мастната маса.

2. Психологични симптоми

Освен биологичното функциониране, тестостеронът е вещество, което активно участва в множество психологически и психически процеси.

Така в андропаузата могат да се появят различни прояви за психологичното състояние в отговор на намаляването на производството на тестостерон. Основните са:

1. Раздразнителност и latergia.
2. Намаляване на чувството за благополучие
3. Липса на мотивация
4. Малко умствена енергия.
5. Проблеми с краткосрочната памет.
6. Депресия или намаляване на настроението.
7. Намаляване на самочувствието.
8. Безсъние или други проблеми със съня.

3- Сексуални симптоми

Сексуалното функциониране е областта на човека, която преживява най-голямата промяна с появата на андропауза. Тестостеронът модулира голяма част от сексуалната активност на мъжете, така че намаляването на производството на това вещество често влияе върху функционирането.

Най-типичните симптоми за сексуалната активност на мъжете с андропауза са:

1. Намаляване на либидото
2. Намаляване на честотата на сексуалната активност.
3. Влошаване на еректилната функция.
4. Намаляване на капацитета на възбуждане.
5. Загуба на нощни ерекции.
6. По-малко качество на оргазмените усещания.
7. Намаляване на обема на еякулацията.

4 - Нервни симптоми

Накрая се предполага, че андропаузата може да генерира и редица вазомоторни и нервни промени.

Въпреки това, тази операционна зона е по-слабо проучена днес и са открити само два основни симптома: повишено изпотяване и честа и неоправдана задушаване.

въздействие

Освен симптоматиката, която причинява, което може да бъде неприятно за субекта и намалява качеството им на живот, няколко изследвания показват, че андропазата е рисков фактор за определени патологии.

В този смисъл проучване в Северна Америка оцени повече от 2500 мъже с андропауза и показа, че това явление увеличава риска от заболявания като затлъстяване, диабет и високо кръвно налягане.

От друга страна е доказано, че ниските нива на тестостерон предразполагат към инсулинова резистентност и нейните последствия, метаболитен синдром и диабет тип 2.

По същия начин тези патологии водят до по-голям риск от заразяване със сърдечно-съдови заболявания. Едно проучване оценява повече от 11 000 мъже на възраст над 40 години и показва, че нивата на ендогенния тестостерон са имали обратна връзка със смъртността, причинена от сърдечно-съдови заболявания и рак.

физиология

Тестостеронът е стероиден хормон, секретиран от тестикуларните клетки на Leyidg, чието производство е свързано с механизма на отрицателната обратна връзка на лутенизиращия хормон и лутеинизиращия хормон.

Тестостеронът се метаболизира в дехидротестостерон чрез ензими и започва да циркулира през кръвта, извършвайки специфични действия върху тялото.

Производството на тестостерон се характеризира с три основни елемента:

1. Той следва циркаден ритъм с висок връх сутрин и по-нисък в следобедните часове.
2. При мъже с нормална функция на гонадите, концентрациите на тестостерон обикновено се променят от фактори на околната среда.

3. 95% от тестостерона циркулира свързано с протеини и само между 2 и 3% остават свободни.

С напредването на възрастта и възрастта на организма се наблюдават хормонални промени, свързани с андрогените на тестикуларен произход. По този начин нивата на половите хормони-свързващи лобуини нарастват с възрастта за сметка на свободния тестостерон.

Понастоящем са доказани редица хормонални промени, предизвикани от стареенето, които обясняват физиологичното функциониране на андропаузата.

1 - Намалено отделяне на дехидропеиндростерон и дехидроепиандростерон сулфат

Тези два хормона се отделят от кората на надбъбречната жлеза и тяхното производство намалява с около 2% всяка година. По този начин, на 80-годишна възраст, човекът съдържа 20% от тези хормони от това, което е имал, когато е бил на 60 години по-млад.

Тези хормони са невростероиди, които извършват директни действия върху нервните мембрани и нямат директна андрогенна активност.

2 - Намаляване на производството на растежен хормон.

Производството на растежен хормон също намалява с възрастта. По-конкретно се изчислява, че тя намалява с 14% на всеки 10 години.

Този хормон контролира производството на растежен фактор, който също намалява с възрастта. Тези намаления са свързани с промени в мускулната маса, костната плътност и разпределението на косата.

3 - Намаляване на освобождаването на мелатонин

Мелатонинът е вещество, което се секретира от епифизната жлеза, когато тялото е изложено на тъмнина и регулира съня на човека.

Промяната в производството на това вещество би обяснила проблемите на съня и безсънието, които се срещат в някои случаи на андропауза.

4 - Промени в производството на тироксин

През годините се забелязва известно намаляване на производството на тироксин. Обаче, когато едновременно се наблюдава намаляване на метаболизма, този фактор на стареене обикновено не отчита симптоми.

5 - Увеличаване на нивата на лептин

Лептинът е вещество, произвеждано в адипоцити, което преминава през централната нервна система и модулира функционирането на невротрансмитерите на хипоталамуса.

Неговите функции са свързани с генерирането на усещания за ситост и увеличаването на неговото производство може да бъде свързано с увеличаване на теглото с опит в андропаузата.

диагноза

Диагнозата андропауза трябва да бъде направена чрез разработване на подробна клинична история на пациента, както и чрез прилагане на международно утвърдени въпросници.

Добрата клинична история позволява да се открият болести, хирургични интервенции и ситуации или рисково поведение, извършвани от човека през целия му живот.

Що се отнася до администрирането на тестовете, обикновено се използва скалата за оценка на мъжките симптоми за възрастните хора (AMSS). Инструмент, който се състои от 17 въпроса за психологични, соматични и сексуални симптоми, които позволяват да се оцени по-детайлно андропаузата.

От друга страна, необходимо е да се извърши физически преглед, който се фокусира предимно върху следните аспекти: височина, тегло, индекс на телесна маса, обиколка на талията, разпределение на телесните мазнини, кръвно налягане и знаци. Сексуално: гърди, тестиси и простата.

Накрая, потвърждаването на диагнозата андропауза се установява чрез определяне на тестостерон. За това съществуват специфични калкулатори, които позволяват да се определи свободният тестостерон, тестостеронът, свързан с албумина и тестостерона, свързан с SHBG.

лечение

Първо, при наличието на симптоми на андропауза и ниски нива на тестостерон трябва да се направи корекция на обратими фактори като контрол на съпътстващи заболявания: затлъстяване, алкохолизъм, приложение на лекарства и др.

Заместващото лечение с тестостерон обикновено е средство, използвано в андропаузата, но съдържа серия от фундаментални противопоказания.

Тази намеса трябва да бъде изцяло избегната при пациенти, страдащи от рак на простатата, рак на гърдата, рак на черния дроб и полиглобулин.

По същия начин, той се обезсърчава при индивиди с доброкачествена простатна хиперплазия, сърдечно-съдова недостатъчност, екстремно затлъстяване или сънна апнея.

От друга страна, преди започване на лечението за заместване с тестостерон, трябва да се извърши изследване на хематокрита, липидния профил и ректалната пета. Също така е удобно да се практикува костна денсотометрия и анализ на костни маркери.

Целите на лечението за заместване на тестостерона са възстановяване на физиологичните нива на хормона и възстановяване както на желанието, така и на сексуалната функция на човека.

По същия начин, лечението също така увеличава чувството за благополучие на човека и възстановява по-голямата част от симптомите, причинени от андропауза, като по този начин е защитен елемент срещу патологиите, които могат да причинят дефицит на тестостерон.