5 Ефекти на лекарствата върху нервната система

Доказано е, че употребата на наркотици влияе върху функционирането и структурата на нервната система, което може да бъде много трайни промени и предизвикват поведение, което може да постави живота на зависимия в риск (Volkow, 2014).

Злоупотребата с наркотици е основен проблем на общественото здраве, тъй като продължителната употреба на тези лекарства може да предизвика сериозни последици.

Сред тях намираме увеличаване на толерантността към определени вещества, чувствителността към другите и появата на състояние на зависимост, което държи индивида силно желание да се върне към консумация.

Освен това, ако определен период от време преминава без консумация, могат да се появят досадни симптоми на отнемане, които са противоположни на усещанията, които лекарството може да симулира.

Зависимостта се описва като болест, която продължава цял живот, която се характеризира с поведение на търсене на пристрастяваща субстанция и принудително използване, независимо от причиняване на негативни последици.

Пристрастяването е свързано с увеличаване на вероятността от рецидив, което обикновено започва, когато лицето е изложено на определени стимули, свързани с лекарства. Това също така предполага, че поведението на потребление се запазва, дори ако води до отрицателни последици за човека (Hyman & Malenka, 2001).

Обичайно е да се създаде порочен кръг: индивидът консумира вещество, което директно и индиректно причинява биопсихосоциални негативни ефекти, така че неговият евакуационен път е да го консумира отново, за да избяга от проблемите.

Ефекти на лекарствата върху нервната система

1-ДНК се променя

Изглежда, че в развитието на пристрастяването, транскрипционните фактори, непосредствените ранни гени и вътреклетъчните пътища на посланика се променят в системата за възнаграждение на мозъка. Наблюдава се също, че те засягат мозъчните вериги, участващи в мотивацията, паметта и вземането на решения (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Въпреки това, как е пряката връзка на тези системи със злоупотребата с вещества, които предизвикват пристрастяване, все още не е известна с абсолютна сигурност.

2 - Променете синаптичните връзки

През последните години е доказано, че пристрастяването променя силата на синаптичните връзки на невроните, особено тези, които освобождават и получават глутамат, възбуждащ невротрансмитер (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Многобройни изследвания са открити в имунохистохимични, хистологични и морфометрични морфологични вариации в мозъка на обичайните потребители на няколко различни лекарства.

Основните констатации включват загуба на неврони, генерализирано увреждане на аксоните, невродегенеративни проблеми, намаляване на глиалните фибрилни киселинни протеини, както и промени в мозъчната микроскултура (Büttner, 2011).

3 - Неврохимични и функционални промени в мозъка

Според Volkow et al (2003) са наблюдавани неврохимични и функционални промени в мозъка на наркоманите благодарение на изследванията на невроизображенията.

Когато човек е под въздействието на наркотици или при желание (силно желание да го погълне отново), се активират сложни мозъчни механизми. Те включват пътища за възнаграждение (ядро на accumbens), схеми, свързани с мотивация (орбитофронтална кора), памет (амигдала и хипокампус) и когнитивен контрол (cingulate gyrus и prefrontal cortex).

4 - Намалява нивата на допамина

Други изследвания показват ролята на допамина, вещество, което се увеличава рязко и много бързо, когато сте под усилващото въздействие на лекарствата.

Според публикация на писмото за психично здраве в Харвард през 2004 г., изглежда, че основният механизъм, който поддържа пристрастяването, е освобождаването на допамин в ядрото на аккумбенс, когато лекарството се консумира. Това поражда удоволствие в темата и работи като фалшив сигнал, което показва, че това поведение улеснява оцеляването или възпроизвеждането.

Тази система е известна като път за възнаграждение и улеснява регистрирането на този опит от мозъка, за да се опита да го повтори в бъдеще.

По естествен начин наградите се постигат с усилие и обикновено се забавят. Но с наркотиците се случва обратното: достъпът до удоволствие е директен.

Следователно, когато се прекъсне консумацията, нивото на допамин пада, което води до дисфункции в префронталната област на мозъка. Това води до импулсивност и проблеми за инхибиторен контрол. Намалява се и способността да се възнаграждават природните подсилващи стимули, като храна или пол.

Когато дадено вещество се злоупотребява за дълъг период от време, се наблюдава намаляване на нивата на допамина при опит от страна на мозъка да ги регулира. Зависимите постепенно ще се нуждаят от по-високи дози и по-често, за да получат ефектите, които лекарството първоначално произвежда.

5- Повишаване на прага на удоволствието: загуба на контрол

Volkow et al (2003) предложиха модел, който да обясни загубата на контрол, характерна за пристрастяването, което потребителите имат.

Те установяват, че в тази ситуация пристрастяващата субстанция и свързаните с нея стимули получават голяма възнаграждаваща сила, която надделява над всеки друг приятен стимул.

Това се произвежда от обусловеност и от дисбаланси в прага на удоволствието, така че човекът да свикне с много високи нива на удоволствие, произведен от лекарството, а друг стимул не може да го провокира.

Освен това, когато субектът е изложен на лекарството или елементите, свързани с него, изглежда, че простото споменаване на удовлетворението, предоставено от това вещество, произвежда свръх-активиране на схемата за възнаграждение, като същевременно намалява когнитивния контрол.

Затова е много сложно за наркозависимите да потискат поведението си в търсене на лекарството и да спрат да я използват.

Въпреки години на въздържание, спомените остават фиксирани в съзнанието на зависимия. По този начин, преди събитията, местата или преживяванията, свързани с наркотици, реактивира това желание да го консумира, независимо от времето, което е преминало.

Това явление се нарича условно учене, което установява много устойчиви асоциации между два стимула, главно когато те включват пътища на удоволствие. Това се случва, защото nucleus accumbens изпраща сигнали към амигдалата и хипокампа, и те са посветени на съхранението и консолидирането на спомени, които предизвикват силни чувства.

Поради тази причина, алкохолик, който не е пил от години, може да почувства желанието да пие отново, когато се върне в бара, в който е свикнал. Друг пример е това, което бивш хероинов наркоман може да почувства, когато види хиподермична игла.

Ето защо е препоръчително да се избягват рецидиви в случаи на пристрастяване, което променя околната среда и навиците на човека. Тъй като един наркоман никога няма да спре да бъде такъв.

В действителност, външни или вътрешни стрес може да насърчи рецидив. Това означава, че зависимите са в деликатни ситуации или предизвикват стрес или дискомфорт.

Вероятно хората, които попадат в пристрастяване, са или свръхчувствителни към стрес или са имали трудности да толерират чувството на неудовлетвореност, характеристиките, които ги правят склонни да започнат да я консумират и поддържат. Въпреки че в други моменти, промененият отговор на стреса може да дойде от мозъчни нарушения след дълго време на злоупотреба с вещества.

Истината е, че е доказано, че нивото на кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH), което регулира стреса и активността на амигдалата, се увеличава при зависимите пред рецидив.

преобладаване

Основните вещества на злоупотреба са алкохол, канабис, опиати, кокаин, амфетамин, метамфетамин и екстази. Всяко лекарство ще активира по различен начин биологичен процес, който също причинява допамин да нахлува в nucleus accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Световният доклад за наркотиците (2015) гласи: "Смята се, че общо 246 милиона души, или един на всеки 20 души на възраст между 15 и 64 години, са употребявали незаконни наркотици през 2013 г. [...] Глобалният проблем с наркотиците става все по-очевиден, ако се има предвид, че повече от 1 на всеки 10 употребяващи наркотици е проблем, който страда от нарушения, причинени от употребата на наркотици. Това поставя тежката тежест върху системите на общественото здравеопазване [...] Само 1 от всеки 6 проблемно употребяващи наркотици в света имат достъп до лечение. "

Според Европейския доклад за наркотиците от 2015 г .: „се изчислява, че почти една четвърт от пълнолетното население на Европейския съюз (повече от 80 милиона души) са опитвали незаконни наркотици в някакъв момент от живота си. Най-често употребеното лекарство е канабисът (75, 1 милиона), като оценките за кокаин (14, 9 милиона), амфетамини (11, 7 милиона) и MDMA (11, 5 милиона) са по-ниски. "

Освен това, той също така показва, че "канабисът е най-често съобщаваното лекарство като основна причина за започване на лечение за наркотици за първи път в Европа".

Защо някои хора попадат в зависимост и други не?

Според проучвания с осиновени и близнаци, приблизително 50% от индивидуалните различия в вероятността от попадане в зависимост са наследствени.

Индивидуални разлики:

- Уязвима система за възнаграждение

- Отговор на засилен стрес

- Има хора, които по-бързо усвояват пристрастяващия навик. Това често се наблюдава при хора с депресия, тревожност, личностни разстройства (гранично разстройство или антисоциално разстройство) или шизофрения.

- Функциониране на префронталната кора: ако работи неправилно, човек може да има проблеми да контролира своите импулси, да взема решения и да обмисля бъдещите последици от техните действия. Идеален контекст за възникване на принудителна консумация.

Специално внимание трябва да се обърне на юноши, тъй като на този етап префронталната кора все още не е напълно развита. Ето защо рисковото поведение и експериментирането с наркотици са често срещани сред младите хора.

През последните години се води дебат за това, въпросът е дали поддържането на зависимост е наистина по физиологични причини или е по-скоро психологическо.

Изглежда, че тя не възниква пряко като собственост на някои лекарства, няма пристрастяващи вещества, а зависими индивиди. Доказателство за това е, че са открити прилики между мозъците на наркозависимите и наркозависимите. Освен това, всеки път, когато възникват нови пристрастявания, при които не се включва консумацията на токсични вещества.

Добрите примери биха били пристрастяване към пазаруване, видео игри, интернет, храна или секс.

проблеми

Проблемите, които причиняват, ще зависят от вида на употребеното лекарство, уязвимостта на всеки човек да развие определени заболявания или състояния и честотата и количеството на тяхното потребление.

- Като цяло, тези лекарства, консумирани в големи количества, причиняват неврологични, психиатрични симптоми и сърдечно-съдови проблеми като исхемия и васкулит.

- Продължителната консумация на амфетамин, метамфетамин и MDMA е свързана с повишен риск от развитие на болестта на Паркинсон.

- По-специално, метамфетаминът произвежда физиологични ефекти като главоболие, затруднено концентриране, коремна болка, повръщане или диария, намален апетит, нарушения на съня, параноидно или агресивно поведение и психоза.

Ако се консумира твърде много, може да се появи хипертония, аритмия, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен инфаркт, интрацеребрален кръвоизлив, гърчове или дори кома. Проучванията с магнитен резонанс показват, че това вещество може да промени предните области и базалните ганглии на мозъка.

- Ако говорим за алкохол, то е свързано с по-кратък живот.

- Никотинът, присъстващ в тютюна, действа в централната и периферната нервна система. Намираме промени в дишането и кръвното налягане, свиването на артериите и повишената бдителност.

- Що се отнася до кокаина, консумацията му може да предизвика хипертония и дори смъртоносна треска. Той може също да предизвика симптоми, свързани с шизофрения, като параноидна идея и визуални и слухови халюцинации.

- Марихуана или хашиш: изглежда, че те могат да предизвикат сериозни емоционални смущения или психотични проблеми при лица, които имат предразположение към тях. Ако започнете да го приемате преди 17-годишна възраст, могат да се развият сериозни когнитивни и невропсихологични нарушения.

Въпреки това, неговите дългосрочни щети все още се изследват, тъй като последиците зависят много от всеки предмет.

Профилактика и лечение

Лечението ще зависи от вида на зависимостта, както и от вида на зависимия. Например, един и същ метод не може да се използва с потребител, отворен за опит и с липса на инхибиране, отколкото с хора, които са свръхчувствителни към стреса.

Както споменахме, пристрастяването е хронично, затова е необходима постоянна борба. Човекът трябва да бъде много убеден и мотивиран.

Според модела, посочен по-горе (Wolkow et al., 2003), най-добрата терапия трябва да има мултидисциплинарен подход, насочен към намаляване на усилващата сила на лекарствата и подобряване на удовлетворението на други алтернативни подсилващи. Целта е да се прекъсне с научените условни асоциации и да се засили когнитивния контрол.