Egophony: Симптоми, причини и лечение

Думата егофония се отнася до увеличаване на резонанса на гласа до белодробна аускултация. Въпреки че някои автори третират езофонията като нормално поглъщане на гласовите вибрации, повечето го смятат за патологичен елемент в белодробната оценка на пациента.

Описан от бащата на аускултацията, Рене Ланек, като „кози-блея“, е особен вид бронхофония. Всъщност етимологията на термина произлиза от гръцките думи за "коза" и "звук". Семиологичната литература го определя като промяната в произношението на буквата "i" от звука на буквата "е".

По време на медицинската оценка, от пациента се изисква да каже "II (ii)" по продължителен начин, получавайки "EE" или "EH" при аускултация. Белодробната фиброза, придружена от плеврален излив, е основната причина за аускултативна модификация.

Течността, за разлика от въздуха, има по-тесен молекулен състав и позволява предаването на звук с по-голяма лекота и вярност. Същото не е вярно, когато има пневмоторакс, була или кондензация без излив.

симптоми

Често се случва, че егофонията е объркана с болест, когато тя наистина е знак. Той може да бъде намерен в няколко медицински състояния и е недвусмислен знак, че нещо не е правилно на белодробното ниво.

Както всички патологични дихателни шумове, той има свои собствени характеристики; Сред тях се открояват следните:

- Това е промяна в тембъра на звука, но не и в тона или звука.

- Това прави вокализацията да изглежда като особен носов звук.

- Често се свързва с бронхофония и пекторилос, без да са клинични синоними.

- Обикновено е едностранно откритие при заболявания, които засягат само един бял дроб. Присъствието му в двата хемиторакса е необичайно и трябва да се изследва в дълбочина.

каузи

Няколко медицински патологии, някои от които белодробни и други системни, могат да предизвикат ехофония. По-долу са най-важните с техните особености:

пневмония

Много белодробни инфекции са способни да генерират ехофония чрез два различни механизма, които могат да бъдат допълнени.

Консолидацията на паренхимната тъкан и белодробният излив са чести усложнения на тежките пневмонии и представляват перфектната среда за появата на ехофония.

Егофонията в тези случаи се дължи на "засиленото" предаване на високочестотен звук през течности. Същото се случва в анормалната белодробна тъкан, където също се филтрират звуците на по-ниските честоти. Тези явления почистват аускултацията и благоприятстват приемането на гласови вибрации.

Въпреки че най-честата причина за консолидирана пневмония с излив е бактерии, вирусни и гъбични пневмонии също могат да ги причинят.

Локалният възпалителен отговор е основен фактор за създаването на идеални акустични условия, които позволяват появата на гърлен шум.

Плеврален излив

Въпреки че повечето плеврални изливи са с инфекциозен произход, има и други важни причини. Сърдечна недостатъчност, цироза или чернодробна недостатъчност, хипоалбуминемия и хронично бъбречно заболяване са причини за плеврален излив, който може да има клинични прояви, съвместими с езофонията.

Основната разлика с респираторните инфекции е, че те са придружени от треска, тръпки, болки в ребрата и отхрачване; по същия начин се чуват и други съпътстващи дихателни звуци, като рончи и пукане. И в двете ситуации може да има респираторен дистрес с междуреберна ретракция и тахипнея.

Важна характеристика на ехофонията, свързана с плеврален излив е, че тя може да бъде преслушвана само в областта на крайбрежната стена, която отразява разпръснатата област на белия дроб.

Над ефузията не се улавя егоофонията и дори останалата част от обичайните белодробни звуци може да бъде намалена.

фиброза

Втвърдяването на белодробния паренхим също благоприятства появата на ехофония. Това е другото идеално условие за предаване на гласови вибрации; Подобно на плевралния излив, той има инфекциозни и неинфекциозни причини.

В фиброзния район на белия дроб можете да чуете и типичен звук, известен като тръбен шум. Сред най-честите причини за белодробна фиброза са следните:

пневмонии

Те могат да произведат белег в белите дробове, считан за фиброза.

Токсични вещества

Хроничната консумация на цигари в крайна сметка води до белодробна фиброза и хронична обструктивна белодробна болест.

Контактът на дихателните пътища с други вещества като азбест, силициев диоксид, тежки метали, въглища и дори животински екскременти може да предизвика тежка белодробна фиброза.

наркотици

Някои антибиотици, използвани дълго време, могат да причинят белодробна фиброза. Нитрофурантоин е пример.

Някои антинеопластични, антиаритмични, противовъзпалителни и имуномодулиращи лекарства (като стероиди) имат втвърдяващ ефект на белодробния паренхим като неблагоприятен ефект.

радиация

Независимо дали за терапевтична употреба, като част от онкологично лечение или за трудови въпроси, като радиологични техници, радиацията е важна причина за тъканната фиброза. Той не засяга само белите дробове.

Други заболявания

Многобройни ревматични и имунологични заболявания могат да причинят белодробна фиброза. Това се случва и като последица от лечението на споменатите патологии.

Амилоидоза, саркоидоза, ревматоиден артрит, дерматомиозит, системен лупус еритематозус и склеродермия са някои от тези патологии, които могат да увредят белия дроб.

лечение

Една от максимите в сегашната медицинска практика е, че симптомите не се лекуват, болестите се лекуват. Оттук възниква необходимостта да се изясни, че егогофонията не се лекува, болестите, които го произвеждат, се лекуват.

Въпреки това, има някои общи терапии за управление на ехофонията, които включват следното:

антибиотици

Това е очевидното лечение за бактериална белодробна инфекция. Видът на антимикробното лекарство, което ще се прилага, ще се определя в зависимост от симптоматиката на пациента, тежестта на състоянието и микробите, изолирани в кръвните култури или изследванията на плевралната течност.

Без да бъдат официално считани за антибиотици, противогъбични и антивирусни препарати могат да се използват, ако етиологията на инфекцията го наложи. В повечето случаи тези лечения се прилагат с хоспитализирания пациент.

стероид

Голям брой ревматологични и имунологични заболявания се лекуват със стероиди. При контролиране на заболяването причините за ехофонията изчезват, но стероидите имат допълнителен благоприятен ефект, тъй като предизвикват местно противовъзпалително действие на нивото на белия дроб и благоприятстват бронходилатацията.

диуретици

Често използвани при сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане, те помагат за отстраняване на излишната течност. Плевралният излив намалява с употребата на диуретици и следователно ехофонията изчезва.

хирургия

Някои случаи на белодробна фиброза заслужават хирургично лечение. Некроза, поява на фистули, пневмонични блокове или персистиращи изливи се лекуват с операция, която може да бъде от поставянето на гръдната тръба до пълна пневмонектомия.