13 Лекарства за шизофрения (типични и нетипични)

Лекарствата за шизофрения, използвани главно за лечението им, са антипсихотични или невролептични лекарства. Подобно на всички психотропни лекарства, при поглъщане, антипсихотиците произвеждат специфични модификации в мозъка. По-специално, те обикновено действат върху допамин, серотонин и хистамин.

Основната химическа активност на антипсихотиците се състои в блокиране на рецепторите на различни невротрансмитери. По този начин те позволяват да се намали нивото на мозъчно възбуждане.

Този фактор обяснява ефикасността на тези лекарства за намаляване на типичните симптоми на психоза, като заблуди и халюцинации. Чрез намаляване на количеството активни невротрансмитери в мозъка, положителната симптоматика се намалява.

Обаче, не всички видове антипсихотици имат еднакви характеристики или имат същия ефект върху мозъка.

По-конкретно, днес ние откриваме два основни типа невролептици: типични антипсихотици и атипични антипсихотици.

Типични антипсихотици

Типичните антипсихотици, известни също като антипсихотици от първото поколение или конвенционални антипсихотици, са клас невролептични лекарства, разработени в средата на миналия век.

Те са предназначени за лечение на психози, особено шизофрения, въпреки че те могат да бъдат и подходящи лекарства за намеса в маниакални епизоди, възбуда или други видове емоционални смущения.

В рамките на класическите антипсихотици могат да се разграничат два вида лекарства: нископотенциални невролептици и високопотенциални невролептици.

Първата група се състои от хлорпромазин, прометазин, тироидазин и милдомепромазин. Вторият включва флюфеназин, халоперидол, трифлуоперазин и пимозид.

Механизмът на действие на тези лекарства се основава на четири различни пътя: мезокортикален път, мезолимбичен път, нигростриатрален път и тръбинфундибуларен път.

а) Мезокортикален път

Мезокортикалният път е свързан с неврокогнитивни симптоми и нарушения в модулирането на емоциите и афективността. Класическите антипсихотици блокират този път, така че консумацията му може да предизвика отрицателни ефекти като апатия, афективно сплескване или неврокогнитивно увреждане.

б) Мезолимбичен път

Мезолимбичният път участва във физиопатологията на положителните симптоми (заблуди и халюцинации) на шизофренията.

Класическите антипсихотици блокират допаминовите рецептори, факт, който позволява да се намали излишъкът на това вещество в мозъка и да се намалят психотичните симптоми.

в) Нигростриатален път

Класическите антипсихотици блокират допаминовите рецептори (D2) в нигростриаталния път. Този фактор е силно свързан с повишен риск от възникване на екстрапирамидни симптоми като скованост на мускулите, липса на баланс или загуба на контрол при движения.

d) Тубинфундибуларен път

Допаминът действа като инхибитор на пролактина. По този начин, блокадата на D2 рецепторите, които правят типичните антипсихотици улесняват тяхното освобождаване в хипофизната жлеза.

Видове типични антипсихотици

Поради страничните ефекти, причинени от класическите антипсихотици, тъй като те служат само за лечение на положителните симптоми на шизофренията (а не на негативните), използването на тези лекарства е ясно преодоляно от атипичните антипсихотици.

Тези лекарства обаче все още се използват и днес. Всъщност на пазара се предлагат осем различни вида класически антипсихотични лекарства. Това са:

1 - флуфеназин

Флуфеназин е антипсихотично лекарство, което се предлага в таблетка или в течна форма, за да се приема през устата. Обикновено се приема два или три пъти на ден.

Това лекарство е малко използвано в наши дни поради страничните ефекти. Основните от тях са: разстроен стомах, сънливост, слабост или умора, безпокойство, безсъние, кошмари, сухота в устата, чувствителна към слънцето кожа и промени в апетита.

2-трифлуоперазин

Това лекарство се предлага като таблетка и обикновено се приема веднъж или два пъти дневно. Той се използва главно за лечение на симптомите на шизофрения и от време на време за интервенция на тревожност.

Страничните ефекти на това лекарство също са многобройни. Употребата му може да причини сънливост, световъртеж, замъглено виждане, сухота в устата, запушване на носа, гадене, затруднено уриниране, запек, промени в апетита, затруднения в съня, главоболие, слабост или изключителна умора.

3-мезоридазин

Мезоридазин се използва за лечение на шизофрения, възбуда, тревожност, напрежение, хиперактивност и липса на сътрудничество. Може да се консумира или в таблетки или в течна форма.

Течният концентрат трябва да се разреди преди да бъде консумиран. Също така, поради стомашно разстройство, причинено от лекарството, обикновено се препоръчва да се приема с храна или мляко.

Употребата му може да предизвика сънливост, повръщане, диария, запек, главоболие, наддаване на тегло и възбуда.

4-хлорпромазин

Той е класически антипсихотик с ниска активност и е един от най-широко използваните лекарства при лечението на симптомите на шизофрения през миналия век.

В днешно време консумацията му е много по-ниска поради страничните ефекти и ниската ефикасност на намесата на негативните симптоми на заболяването.

Няколко хора с шизофрения обаче все още се лекуват с хлорпромазин днес.

5-тиоридазин

Това е друго антипсихотично лекарство с ниска ефективност. Той се използва в продължение на много години като лечение на положителните симптоми на шизофренията.

Въпреки това, това лекарство може да предизвика тип тежка нередност на пулса. Факт, който дори може да предизвика внезапна смърт.

Поради тази причина употребата му като антипсихотично лекарство понастоящем не се препоръчва, тъй като има и други ефективни лекарства, които представят по-малко рискови фактори.

6- халоперидол

Халоперидолът е най-известното класическо антипсихотично лекарство и лекарството, което се използва най-много за лечение на шизофрения.

В действителност, до появата на атипични антипсихотици, халоперидолът е основното лекарство за лечение на психотични разстройства.

Той може да се приема както чрез таблетки, така и чрез инжектиране и действа за намаляване на анормалното възбуждане на мозъка. Освен шизофрения, тя се използва и за лечение на сериозни поведенчески проблеми, като агресивно и експлозивно поведение или хиперактивност.

Той е един от най-мощните антипсихотици, но консумацията му може да предизвика странични ефекти като замъглено виждане, загуба на апетит, запек, киселини, липса на изразяване на лицето, неконтролируеми движения в очите, промени в настроението или намалена сексуална способност.

7- Tiotixeno

Тиотиксен е под формата на капсули. Използва се за лечение на симптоми на шизофрения, но за разлика от други лекарства, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е разрешила употребата му за лечение на поведенчески проблеми.

Също така, това лекарство се обезсърчава като лечение при хора с деменционни синдроми, тъй като увеличава вероятността от смърт.

8- Молиндона

Това лекарство има голямо сходство с тиотиксен. Използва се за лечение на симптомите на шизофрения, но не се препоръчва да се намесва в поведенчески разстройства и деменционни синдроми.

По същия начин, използването на молиндон в днешно време е значително ограничено поради неговите странични ефекти.

Най-важни са сънливост, повишено слюноотделяне, затруднено уриниране, липса на изразяване на лицето, депресия, промени в менструацията и сексуално желание и намалена способност за ходене.

9- Локсапина

Накрая, локсапин е типичен антипсихотик, който преди това се използва за лечение на положителните симптоми на шизофрения.

Въпреки това дългият списък от странични ефекти, които причиняват неговата консумация, и липсата на ефикасност при лечението на негативните симптоми на заболяването означават, че днес това лекарство практически не се използва.

Атипични антипсихотици

Атипичните или ново поколение антипсихотици са антипсихотични лекарства, които имат определени разлики по отношение на типичните. Тези разлики ги правят по-добри терапевтични възможности за лечение на шизофрения. Основните са:

Атипичните антипсихотици, за разлика от типичните антипсихотици, специфично инхибират D2 рецепторите. По този начин те имат по-ниска склонност да произвеждат екстрапирамидни симптоми.

Атипичните антипсихотици имат предимството, че не предизвикват повишаване на секрецията на пролактин, което присъства при прилагането на конвенционални антипсихотици.

Атипичните антипсихотици, за разлика от типичните, блокират серотониновите рецептори. Поради тази причина те са по-ефективни в контролирането на негативните симптоми на шизофренията.

Доказано е, че новите антипсихотици могат да бъдат ефективни при пациенти, които не реагират правилно на лечение с конвенционални антипсихотици.

Поради тази причина, тези лекарства са тези, които се използват най-често днес. И двете, за да се намесят симптомите на шизофрения (положителни и отрицателни) и за лечение на епизоди на тревожност, възбуда или хиперактивност.

Видове атипични антипсихотици

Ефикасността на тези лекарства при лечението на двата вида симптоми на шизофрения е довела до ясно предпочитание за атипични антипсихотици срещу класически антипсихотици.

По същия начин, намаляването на екстрапирамидните ефекти, един от основните недостатъци на антипсихотиците, също е допринесло за увеличаване на научния интерес към тези лекарства.

В този смисъл изследванията върху атипичните антипсихотици са в разгара си, тези лекарства все повече се използват и днес те са жизненоважни за намесата на шизофрения.

В момента има пет основни вида атипични антипсихотици, които се използват много често. Това са:

10- Клозапин

Клозапин е първото атипично антипсихотично лекарство, което се развива. В действителност, неговият дизайн показа ефективността на механизма на действие и ефектите на този вид лекарства, факт, който разкри интереса към тези нови антипсихотици.

Той е създаден в края на 50-те години на миналия век и основните му характеристики са: ниска степен на екстрапирамидни неврологични нежелани ефекти и по-голяма ефикасност срещу типичните антипсихотици при лечението на шизофрения.

Клозапинът обаче има и значителни неблагоприятни ефекти. Консумацията му може да предизвика силна седация, повишаване на теглото, понижено кръвно налягане и повишаване на триглицеридите в кръвта.

По този начин, клозапинът в момента е лекарство от втора линия поради неговата токсичност и страничните ефекти, които представлява.

Основните му индикации са в лечението на пациенти с шизофрения, които не отговарят на други атипични антипсихотици, както и на хора с шизофрения, които имат тежки екстрапирамидни симптоми.

Освен шизофрения, тя може да се използва и за лечение на делириумни разстройства, маниакални и тежки депресивни епизоди и болести като деменция на Паркинсонова и Левиева тела, които възникват с заблуди или халюцинации.

11-Рисперидон

Рисперидон е друг от използваните понастоящем атипични антипсихотици. Той се продава в търговската мрежа като Risperdal и се използва често за лечение на шизофрения.

Също така, Агенцията по храните и лекарствата (FDA) също разреши използването му за интервенция на биполярно разстройство, аутистични нарушения, пристъпи на паника, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на Tourette и тежка депресия.

Въпреки това, консумацията му може да предизвика странични ефекти като увеличаване на теглото, дискинезия, акатизия, липса на енергия, сексуална дисфункция, ретроградна еякулация, тревожност или безсъние.

12- Оланзапин

Оланзапин е лекарство, широко използвано за лечение на шизофрения, биполярно разстройство и тежки депресивни епизоди.

Структурно, тя много прилича на клозапин, въпреки че има по-голям афинитет към серотониновите рецептори, отколкото към допаминовите рецептори.

По същия начин, за разлика от повечето антипсихотици, оланзапин има по-висок афинитет към хистаминовите и мускариновите рецептори.

Той се счита за един от най-ефективните антипсихотични лекарства, въпреки че консумацията му също води до странични ефекти като наддаване на тегло, импотентност или безсъние.

13-кветиапин

Накрая, кветиапин е атипичен невролептик, който се продава под името Seroquel. Използва се за лечение на шизофрения и биполярни разстройства.

Той има висока ефикасност при лечението на тези заболявания, така че се е утвърдил като един от най-добрите лекарства. По същия начин, той има предимството да предизвиква ограничен диапазон от странични ефекти.