Предменструално дисфорично разстройство: симптоми, причини и лечение

Предменструално дисфорично разстройство (PMDD) е патологичното обостряне на соматичните и психичните промени, които се случват по време на лутеалната фаза в нормалния женски цикъл, който причинява физически и умствени увреждания и причинява проблеми на семейните, работните или социалните взаимоотношения.

Това разстройство се състои от психологическа промяна, характеризираща се с патологично обостряне на соматичните и психичните промени, които настъпват по време на лутеалната фаза в нормалния женски цикъл.

По-конкретно, тези промени настъпват по време на лутеалната фаза, която обхваща приблизително седмицата преди началото на менструацията.

Както вече коментирахме в началото на статията, експериментирането на емоционални, физически или психологически промени през този период е нормално явление, което повечето жени могат да видят.

Затова е важно промените, представени в тези случаи, да се считат за патологични, за да се направи диагнозата на ПМДР.

За това е от съществено значение симптомите да предизвикват физически и психически увреждания и / или проблеми в семейството, работата или социалната среда, за да могат да говорят за предменструално дисморфично разстройство.

В противен случай ще говорим за напълно нормални условия, които не отговарят на никакъв вид заболяване и които не изискват лечение.

Еволюция на предменструалното дисфорично разстройство

Исторически, промените, съществуващи по време на лутеалната или прегестационна фаза на менструалния цикъл, са предмет на противоречия в зависимост от различни социално-културни контексти.

Фактът, че тези модификации се срещат естествено и с висока връзка с хормоналните изменения, наблюдавани по време на фазите преди периода, е мотивирал много специалисти да изключват възможността за установяване на диагнозата на ПМДР.

Въпреки това, през последните години са описани много случаи на жени, които изпитват патологични симптоми по време на тези фази, факт, който разкрива интерес към това заболяване.

Въпреки че може да изглежда като патология на неотдавнашна медицинска коннотация, тъй като преди това не е била поставена диагнозата предменструално дисморфично разстройство, първите описания на разстройството вече са направени в единадесети век.

По това време Тротула де Салерно смята, че „има много достатъчно млади жени, които се лекуват с менструация“, което прави ясно намек за промените, които днес могат да бъдат включени в диагностиката на ПМДР.

През 1930 г. в областта на медицината се появява наименованието на психичното напрежение, през 1980 г. предменструалният синдром се признава за вероятна психиатрична патология, а през 1990 г. се стандартизира и се предлагат терапевтични интервенции.

PMDD като психиатрична диагноза

След издаването на DSM-III-R (диагностично и статистическо ръководство за психиатрия) разстройството е по-силно ангажирано с психиатрията под името предменструално дисфорично разстройство (DDPM).

Впоследствие диагнозата се поддържа в следващото издание на ръководството (DSM-IV) съгласно номенклатурата на дисфоричното разстройство на лутеалната фаза.

Най-новите концептуализации и изследвания на заболяването позволяват да се разбере менструацията като процес на периодично отстраняване на накип на ендометриума от цикличните хормонални промени, които засягат целия организъм на жените.

Това повлияване произвежда модификации, които може да не предизвикват каквато и да е промяна, но могат също да произведат промени, които са патологични за психичното благополучие на човека.

По този начин, предменструалното дисфорично разстройство се разглежда като патологичен прегестационен процес, който се появява, когато тези промени се проявяват в изострено положение.

Клинични прояви на PMDD

Предменструалното дисфорично разстройство се характеризира с поредица от промени в дните преди появата на менструалния цикъл.

Тези промени могат да бъдат както физически, така и психологически и, въпреки че симптоматиката може да бъде донякъде променлива, основните прояви, които се появяват, са:

1. Соматични симптоми

Клиничната картина, характеризираща симптомите на предменструалното дисфорично разстройство, се състои в появата на следните изменения:

• Мастодиния : болка в гърдите зависи от цикъла, има хормонален произход и може да се появи съпроводено с доброкачествена промяна на млечната жлезиста тъкан (фиброкистозна мастопатия).

• Оток : подуване може да се види поради натрупването на течност в тъканите на тялото. Обикновено отокът се появява в ходилата, глезените и краката, въпреки че те могат да бъдат контонирани във всяка част на тялото.

• Хиперорексия : състои се от психически синдром, проявяващ се с необичайно повишаване на апетита. Тя може да ви представи като преувеличени или необичайни, дори ненаситни.

2. Психологически симптоми

Повечето симптоматика, която възниква при предменструалното дисфорично разстройство, се отнася до психологически и емоционални разстройства.

Те могат да бъдат многобройни и променливи във всеки отделен случай, но най-прототипните на разстройството са:

• Раздразнителност : жената може да има склонност да се дразни, да се чувства гняв и да реагира нелинейно на стимулите.

• Емоционална лабилност : има група промени в проявлението на афективност, характеризиращи се с плач, неподходящ смях и като цяло непропорционални емоционални реакции.

• Депресията : депресивни състояния, липса на мотивация, апатия, чувство на тъга или неспособност да се наслаждавате на дейностите са много често обозначени.

• Безпокойство : Обикновено е по-рядко срещано, но в някои случаи симптомите на PMDD могат да бъдат придружени от състояние на висока активация, нервност и мисли за неспецифична загриженост.

• Безсъние или хиперсомния: двете модалности на нарушения на съня могат да възникнат. По време на ПМД могат да възникнат трудности при примиряването и поддържането на съня, или преувеличени потребности от сън и трудности при събуждане.

• Липса на енергия : нивото на активност намалява значително с появата на предменструалното дисморфично разстройство. Умората се появява много лесно и се забелязва значително намаляване на енергийния капацитет.

• Намалено представяне : в резултат на последното и симптомите и особено фаталната енергия е свързано с намаляване на производителността в повечето области на жените.

Трябва да се отбележи, че за тези симптоми може да се счита, че са свързани с предменструалното дисфорично разстройство, което трябва да бъде представено през седмицата преди менструацията и да изчезне, когато пристигне менструалният период.

диагноза

Както бе споменато, експериментирането на физически и психологически промени е често и нормално през периода преди менструацията.

По този начин, появата на някой симптом на споменатото по-горе не предполага наличието на предменструално дисфорично разстройство и може да съответства на напълно нормален отговор на организма на жената.

За да се отърват от съмненията, са конфигурирани диагностични критерии, за да се ограничи наличието на тази психологическа промяна.

За да се установи диагнозата PMDD, трябва да бъдат изпълнени следните критерии:

A. Пет (или повече) от следните симптоми през по-голямата част от деня от последната седмица на лутеалната фаза на повечето менструални цикли през последната година, които започват да се отменят 2 дни след началото на фоликуларната фаза и които изчезват напълно през седмицата след менструацията, като се има предвид, че поне един от тези симптоми трябва да бъде един от първите четири:

1. Потиснато настроение, чувства на безнадеждност и обвинени идеи за самоунижение

2. Безпокойство, напрежение, чувство на претоварване или "на границата"

3. Очевидна емоционална лабилност (напр. Пристъпи на тъга, плач или свръхчувствителност към отхвърляне)

4. Гняв, раздразнителност или увеличаване на междуличностните конфликти по остър и устойчив начин

5. Загуба на интерес към ежедневните дейности (напр. Работа, училище, приятели, хобита)

6. Субективно чувство на трудност при концентриране

7. Летаргия, лесна умора или очевидна липса на енергия

8. Значителни промени в апетита, преяждане или апетита към определени храни.

9. Хиперсомния или безсъние

10. Субективно усещане за надвишаване или излизане от контрол

11. Други физически симптоми като свръхчувствителност или уголемяване на гърдата, главоболие, дискомфорт в ставите или мускулите, чувство за подуване или наддаване на тегло

Б. Тези промени се отразяват рязко върху работата, училището, обичайните социални дейности или междуличностните отношения (напр. Избягване на социални дейности, намаляване на производителността и ефективността на работното място или академичната дейност).

1. Промяната не представлява просто обостряне на симптомите на друго разстройство, например, голямо депресивно разстройство, паническо разстройство, дистимично разстройство или личностно разстройство (макар че понякога предменструалното дисфорично разстройство също се добавя към някое от тези нарушения).

1. Критериите А, В и С трябва да бъдат потвърдени от ежедневната и перспективна оценка на симптомите в най-малко два последователни симптоматични цикъла. (Диагнозата може да бъде установена колебливо до потвърждение.)

Въпреки че тези критерии могат да помогнат да се открие наличието на симптоми, съответстващи на предменструалното дисфорично разстройство, диагнозата на това нарушение трябва винаги да се прави от медицински специалист.

Причини за PMDD

Днес има голям брой изследвания, които се стремят да проверят кои са факторите, които причиняват появата на физически и психологически патологични реакции по време на предменструалния период.

Повечето проучвания заключават, че основните фактори са:

1. Генетични фактори

Съгласуваност при близнаците и фамилна анамнеза за PMDD е била обозначена като факт, който подчертава генетичния компонент на болестта.

2. невротрансмитери

Изглежда, че функционирането на различни мозъчни вещества играе важна роля в развитието на предменструалното дисфорично разстройство.

Появата на заболяването може да бъде свързана с намаляване на активността на ензимите моноаминооксидаза, серотонин и GABA, както и увеличаване на производството на норадреналин.

3. Хормонални фактори

Като се има предвид високата връзка между появата на промените и симптомите и експериментирането на промени в хормоналното функциониране по време на предменструалния период, изглежда, че хормоналните фактори могат да играят съществена роля в развитието на PMDD.

По-конкретно, промените в секрецията на пролактин, базален кортизол, мелатонин, GH хормон, дефицити в нивата на прогестерона и функционирането на тиреоидната ос са основните хормонални фактори, свързани с разстройството.

лечение

Първата стъпка, която трябва да се предприеме, за да се намеси в PMDD, е да се приеме здравословен начин на живот.

Извършването на балансирана диета с цели зърна, зеленчуци, плодове и намаляване на консумацията на сол, захар, алкохол и кофеин обикновено е много полезно за намаляване на симптоматиката на PMDD.

От друга страна е много важно да се извършва физическа активност с известна честота. Особено аеробното упражнение е доказано много ефективно за предотвратяване на появата на симптомите по време на предменструалния период.

И накрая, можете да получите професионално лечение. Първият вариант обикновено се състои от фармакологично лечение, основано на антидепресанти на SSRI.

Съвместно може да се извърши психотерапия, тъй като е доказано, че когнитивно поведенческото лечение е ефективно при намеса в проблеми, свързани с предменструалното дисморфично разстройство.

И накрая, други лекарства, които могат да бъдат предписани и използвани за лечение на PMDD са: противозачатъчни хапчета, диуретици, хранителни добавки като витамин В6, калций и магнезий и лекарства, които инхибират яйчниците и овулацията.