Хипобария: причини, симптоми и лечение
Хипобаричната е симптоматична картина, която възниква в резултат на излагане на среда с ниско налягане, типично за високи места. Надморската височина на планината благоприятства условията, които определят такова ниско налягане. Съществува връзка между височината, намаляването на налягането и намаляването на кислорода.
Тъй като височината е по-висока, атмосферното налягане и парциалното налягане на кислорода намаляват. Въпреки че концентрацията на кислород във въздуха не се променя с височината, парциалното налягане на този газ прави, намалявайки наличието на кислород в тялото.
В живите същества ниското атмосферно налягане предизвиква вторична хипоксия, която причинява симптомите, свързани с височините. Хипоксията е намаление в наличността на кислород. Трудно е да се установи пряката отговорност за хипобария при клинични прояви, без да се отчита ефектът от хипоксия върху живо същество.
Има много синдроми, свързани с бързо или продължително излагане на височина. Въпреки че множество фактори като температура, слънчева светлина и влажност на околната среда могат да предизвикат симптоми, ролята на хипобаричната и хипоксичната детерминанта е определяща за физиологичните промени, които ще доведат до някои патологии, свързани с височината.
каузи
Основната причина за хипобария е надморската височина. Когато височината увеличава барометричното налягане на атмосферата намалява, което влияе на поведението на газовете - включително кислород - чрез намаляване на парциалното им налягане. Хипоксията настъпва поради тази промяна в поведението на кислорода от хипобария.
Задействащи дейности
Дейностите, които излагат човешките същества на големи височини, ще предизвикат хипобария. Човешкото присъствие в зони над 2500 м.с. предизвиква симптоми с ниско налягане, в по-голяма или по-малка степен. Сред задействащите дейности се открояват следните:
- Планински туризъм или посещение на големите градове.
- Работна дейност в райони с голяма надморска височина.
- Планината.
- Авиация, когато кабините нямат достатъчно налягане или това е случайно загубено.
Основни понятия
За да се разберат причините за клиничните състояния, причинени от хипобария, е необходимо да се разберат някои основни понятия.
височина
Като се вземе предвид морското равнище, надморската височина е мярка за повишаване на географския район. Изразът му е на метри над морското равнище или msnm.
Атмосферно налягане
Това е силата, която излъчва въздуха на атмосферата в определена точка на Земята; т.е. на единица площ. На морско равнище то отговаря на 760 mmHg или 1 Atm.
Състав на въздуха
Въздухът е смес от газове, съответстващи на 78% азот, 21% кислород и 1% инертни газове.
Частично налягане на газовете
Това е физическа променлива, базирана на силата на газ при определена концентрация и температура. Парциалното налягане на кислорода може да бъде измерено както във въздуха, така и в кръвта.
hypobaria
Намаляване на налягането поради наличието на високи зони. По отношение на живите същества това намаляване на налягането води до физиологични промени в тялото им в райони с голяма надморска височина.
Хипоксия и хипоксемия
Хипоксията е намаляване на концентрацията на кислород. Хипоксемията е концентрация на кислород в кръвта под нормалната. Следователно, хипоксията на тъкан или орган зависи от хипоксемията.
аклиматизация
Тя се отнася до толерантността към климатичните промени, които влияят на тялото. Височината, с последствията от нея, произвежда физиологични промени, които тялото компенсира за постигане на баланс.
симптоми
Физиологични промени
Надморската височина предполага спускане на силата, упражнявана от въздуха върху Земята; барометричното налягане на атмосферата ще намалее. Парциалното налягане на газовете, намиращи се във въздуха, също ще намалее, както и парциалното налягане на кислорода, което означава по-малко налични кислородни молекули.
Съставът на въздуха не се променя с височината, а количеството въздушни молекули в околната среда. Ниското налягане на газа и ниското съдържание на кислород ще определят съответно наличието на хипобария и хипоксия. И накрая, хипоксията ще предизвика промени във физиологията, отговорни за появата на симптомите.
Надморска височина от около 2500 метра ще предизвика симптоми по време на физическа активност и от там симптомите ще се появят и в покой. Клиничните прояви, които се появяват в резултат на хипобария и хипоксия, засягат главно респираторната, сърдечносъдовата, нервната и бъбречната системи.
Дихателни симптоми
Като последица от хипоксия се засяга газообменът, което увеличава респираторната честота като компенсация. Двата симптома, свързани с хипобария, са тахипнея и респираторен дистрес.
Тези симптоми се дължат на факта, че тялото открива хипоксемия и активира механизми за увеличаване на снабдяването с кислород на органите и тъканите.
В крайни случаи пропускливостта на алвеоларно-капилярната мембрана се увеличава, което позволява преминаването на течност към алвеолите, което предизвиква остър белодробен оток.
Това ще доведе до увеличаване на дихателния дистрес, кашлица и болка в гърдите. Тежката горска болест може да се прояви със синдром, който включва белодробен оток.
Сърдечно-съдови симптоми
Когато организмът усеща липсата на кислород, той насърчава механизми, които гарантират пристигането на газ в тъканите.
Свиването на сърцето става по-силно, пулсът и кръвното налягане се увеличават, проявявайки се в тахикардия и хипертония. Само в случаите, когато има предразположение, ще има болка от сърдечен произход или аритмии.
Неврологични симптоми
Главоболието е основният симптом в отговор на хипобария и хипоксия. В допълнение, много често се наблюдават други, като замаяност, дезориентация, намален баланс, раздразнителност и дори повръщане вследствие на мозъчно дразнене. Може да има нарушения на съня, включително безсъние, както и липса на апетит и слабост.
Тежката горна болест включва остър мозъчен оток, който може да причини сънливост на конвулсии и кома.
Бъбречни симптоми
Преразпределението на телесните течности е следствие от хипобарична хипоксия. Това причинява оток на членовете, белодробни и мозъчни.
В резултат се намалява количеството и честотата на урината, наречена олигурия. Въпреки че това не е чест симптом, представянето му предполага възможността за тежка надморска болест.
Други симптоми и промени
Всички тъкани и органи на тялото могат да бъдат засегнати поради хипоксия. Компенсаторните механизми или аклиматизацията ще позволят подобряването му:
- Мускулни болки, дължащи се на метаболитни процеси.
- Нарушения на храносмилателната система, като болки в корема, гадене и повръщане.
- Слабост или лека умора.
- Хормонални промени, като например повишаване на кръвните нива на тези вещества.
- Повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки (полиглобулия).
- Метаболитни промени, като хиперисулинемия.
Свързани заболявания
- Обикновено височинна болест.
- Дихателен синдром поради височина. Остър белодробен оток.
- Церебрален оток вторично спрямо височината.
- Хронични интерпотиращи хипобарии.
лечение
Първо, знанието за симптомите, които могат да възникнат в проблемите, свързани с височината, е от първостепенно значение.
Превенцията на свързаните с височината заболявания включва въвеждане на мерки за избягване или свеждане до минимум на симптомите и патологиите, зависещи от надморската височина, хипобария и хипоксия.
В страни с високи работни места, като Чили, Перу и Боливия, има трудово законодателство, което насърчава предотвратяването на злополуки или професионални заболявания, свързани с хипобария.
Симптомите и заболяванията, произвеждани от хипобария и хипоксия, трябва да бъдат идентифицирани от клинична гледна точка, за да се установи подходящото лечение. В повечето случаи поддържащите мерки и симптоматичното лечение ще подобрят клиничната картина. Ако симптомите не изчезнат, е необходимо спускането на пациентите от повишените области.
Специфичното лечение за най-сериозните заболявания ще включва мерки както за гарантиране на живота, така и за връщане на тялото в състояние на равновесие. Някои от най-използваните лекарства са:
- Кислород.
- Парентерално хидратиране.
- Аналгетици.
- Диуретици.
- Антихипертензивно и антиаритмично.
- стероиди, като дексаметазон и преднизон.
- Диуретици.
- Антиспазмолитици и антиеметици.
- Анксиолитици и индуктори на съня.