Хипобария: причини, симптоми и лечение

Хипобаричната е симптоматична картина, която възниква в резултат на излагане на среда с ниско налягане, типично за високи места. Надморската височина на планината благоприятства условията, които определят такова ниско налягане. Съществува връзка между височината, намаляването на налягането и намаляването на кислорода.

Тъй като височината е по-висока, атмосферното налягане и парциалното налягане на кислорода намаляват. Въпреки че концентрацията на кислород във въздуха не се променя с височината, парциалното налягане на този газ прави, намалявайки наличието на кислород в тялото.

В живите същества ниското атмосферно налягане предизвиква вторична хипоксия, която причинява симптомите, свързани с височините. Хипоксията е намаление в наличността на кислород. Трудно е да се установи пряката отговорност за хипобария при клинични прояви, без да се отчита ефектът от хипоксия върху живо същество.

Има много синдроми, свързани с бързо или продължително излагане на височина. Въпреки че множество фактори като температура, слънчева светлина и влажност на околната среда могат да предизвикат симптоми, ролята на хипобаричната и хипоксичната детерминанта е определяща за физиологичните промени, които ще доведат до някои патологии, свързани с височината.

каузи

Основната причина за хипобария е надморската височина. Когато височината увеличава барометричното налягане на атмосферата намалява, което влияе на поведението на газовете - включително кислород - чрез намаляване на парциалното им налягане. Хипоксията настъпва поради тази промяна в поведението на кислорода от хипобария.

Задействащи дейности

Дейностите, които излагат човешките същества на големи височини, ще предизвикат хипобария. Човешкото присъствие в зони над 2500 м.с. предизвиква симптоми с ниско налягане, в по-голяма или по-малка степен. Сред задействащите дейности се открояват следните:

- Планински туризъм или посещение на големите градове.

- Работна дейност в райони с голяма надморска височина.

- Планината.

- Авиация, когато кабините нямат достатъчно налягане или това е случайно загубено.

Основни понятия

За да се разберат причините за клиничните състояния, причинени от хипобария, е необходимо да се разберат някои основни понятия.

височина

Като се вземе предвид морското равнище, надморската височина е мярка за повишаване на географския район. Изразът му е на метри над морското равнище или msnm.

Атмосферно налягане

Това е силата, която излъчва въздуха на атмосферата в определена точка на Земята; т.е. на единица площ. На морско равнище то отговаря на 760 mmHg или 1 Atm.

Състав на въздуха

Въздухът е смес от газове, съответстващи на 78% азот, 21% кислород и 1% инертни газове.

Частично налягане на газовете

Това е физическа променлива, базирана на силата на газ при определена концентрация и температура. Парциалното налягане на кислорода може да бъде измерено както във въздуха, така и в кръвта.

hypobaria

Намаляване на налягането поради наличието на високи зони. По отношение на живите същества това намаляване на налягането води до физиологични промени в тялото им в райони с голяма надморска височина.

Хипоксия и хипоксемия

Хипоксията е намаляване на концентрацията на кислород. Хипоксемията е концентрация на кислород в кръвта под нормалната. Следователно, хипоксията на тъкан или орган зависи от хипоксемията.

аклиматизация

Тя се отнася до толерантността към климатичните промени, които влияят на тялото. Височината, с последствията от нея, произвежда физиологични промени, които тялото компенсира за постигане на баланс.

симптоми

Физиологични промени

Надморската височина предполага спускане на силата, упражнявана от въздуха върху Земята; барометричното налягане на атмосферата ще намалее. Парциалното налягане на газовете, намиращи се във въздуха, също ще намалее, както и парциалното налягане на кислорода, което означава по-малко налични кислородни молекули.

Съставът на въздуха не се променя с височината, а количеството въздушни молекули в околната среда. Ниското налягане на газа и ниското съдържание на кислород ще определят съответно наличието на хипобария и хипоксия. И накрая, хипоксията ще предизвика промени във физиологията, отговорни за появата на симптомите.

Надморска височина от около 2500 метра ще предизвика симптоми по време на физическа активност и от там симптомите ще се появят и в покой. Клиничните прояви, които се появяват в резултат на хипобария и хипоксия, засягат главно респираторната, сърдечносъдовата, нервната и бъбречната системи.

Дихателни симптоми

Като последица от хипоксия се засяга газообменът, което увеличава респираторната честота като компенсация. Двата симптома, свързани с хипобария, са тахипнея и респираторен дистрес.

Тези симптоми се дължат на факта, че тялото открива хипоксемия и активира механизми за увеличаване на снабдяването с кислород на органите и тъканите.

В крайни случаи пропускливостта на алвеоларно-капилярната мембрана се увеличава, което позволява преминаването на течност към алвеолите, което предизвиква остър белодробен оток.

Това ще доведе до увеличаване на дихателния дистрес, кашлица и болка в гърдите. Тежката горска болест може да се прояви със синдром, който включва белодробен оток.

Сърдечно-съдови симптоми

Когато организмът усеща липсата на кислород, той насърчава механизми, които гарантират пристигането на газ в тъканите.

Свиването на сърцето става по-силно, пулсът и кръвното налягане се увеличават, проявявайки се в тахикардия и хипертония. Само в случаите, когато има предразположение, ще има болка от сърдечен произход или аритмии.

Неврологични симптоми

Главоболието е основният симптом в отговор на хипобария и хипоксия. В допълнение, много често се наблюдават други, като замаяност, дезориентация, намален баланс, раздразнителност и дори повръщане вследствие на мозъчно дразнене. Може да има нарушения на съня, включително безсъние, както и липса на апетит и слабост.

Тежката горна болест включва остър мозъчен оток, който може да причини сънливост на конвулсии и кома.

Бъбречни симптоми

Преразпределението на телесните течности е следствие от хипобарична хипоксия. Това причинява оток на членовете, белодробни и мозъчни.

В резултат се намалява количеството и честотата на урината, наречена олигурия. Въпреки че това не е чест симптом, представянето му предполага възможността за тежка надморска болест.

Други симптоми и промени

Всички тъкани и органи на тялото могат да бъдат засегнати поради хипоксия. Компенсаторните механизми или аклиматизацията ще позволят подобряването му:

- Мускулни болки, дължащи се на метаболитни процеси.

- Нарушения на храносмилателната система, като болки в корема, гадене и повръщане.

- Слабост или лека умора.

- Хормонални промени, като например повишаване на кръвните нива на тези вещества.

- Повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки (полиглобулия).

- Метаболитни промени, като хиперисулинемия.

Свързани заболявания

- Обикновено височинна болест.

- Дихателен синдром поради височина. Остър белодробен оток.

- Церебрален оток вторично спрямо височината.

- Хронични интерпотиращи хипобарии.

лечение

Първо, знанието за симптомите, които могат да възникнат в проблемите, свързани с височината, е от първостепенно значение.

Превенцията на свързаните с височината заболявания включва въвеждане на мерки за избягване или свеждане до минимум на симптомите и патологиите, зависещи от надморската височина, хипобария и хипоксия.

В страни с високи работни места, като Чили, Перу и Боливия, има трудово законодателство, което насърчава предотвратяването на злополуки или професионални заболявания, свързани с хипобария.

Симптомите и заболяванията, произвеждани от хипобария и хипоксия, трябва да бъдат идентифицирани от клинична гледна точка, за да се установи подходящото лечение. В повечето случаи поддържащите мерки и симптоматичното лечение ще подобрят клиничната картина. Ако симптомите не изчезнат, е необходимо спускането на пациентите от повишените области.

Специфичното лечение за най-сериозните заболявания ще включва мерки както за гарантиране на живота, така и за връщане на тялото в състояние на равновесие. Някои от най-използваните лекарства са:

- Кислород.

- Парентерално хидратиране.

- Аналгетици.

- Диуретици.

- Антихипертензивно и антиаритмично.

- стероиди, като дексаметазон и преднизон.

- Диуретици.

- Антиспазмолитици и антиеметици.

- Анксиолитици и индуктори на съня.