4-те най-чести демиелиниращи заболявания

Демиелинизиращите заболявания образуват широка група медицински патологии, характеризиращи се с афектиране на миелина, който покрива нервните клетки (Bermejo Velasco et al., 2011).

Съществува голямо разнообразие от медицински заболявания, които могат да възникнат с афектация на миелина, сред които множествената склероза е най-честата и известна, но има и други, които са чести или чести при общата популация: остър дисеминиран енцефаломиелит, Концентрационната склероза на Baló, невромиелитната оптика, персистиращият напречен миелит и др. (Bermejo Velasco et al., 2011).

Какво е демиелинизиращо заболяване?

Демиелинизираща болест е всяко състояние, което води до увреждане или увреждане на защитното покритие или миелиновата обвивка, която преобръща нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък (Mayo Clinic, 2014).

Когато покритието на нервните клетки е повредено, нервните импулси ще започнат да циркулират по забавен начин, дори да спрат и следователно да предизвикат голямо разнообразие от неврологични признаци и симптоми (Mayo Clinic, 2014).

Какво е миелин?

Нервните клетки изпращат и получават съобщения непрекъснато от различни области на тялото до мозъчните центрове, отговорни за обработката и изработването на отговори (HealthLine, 2016).

В голяма част от нервните клетки, различни области са покрити с миелин (HealthLine, 2016).

Миелин е мембрана или защитен слой, който съдържа големи количества липиди и неговата основна функция е да изолира аксоните на нервните клетки от извънклетъчната среда (Clarck et al., 2010).

Тази обвивка или миелинова обвивка позволява импулсите и нервните сигнали да се предават бързо между различните клетки (National Institutes of Health, 2016).

Има няколко заболявания, които могат да увредят миелина. Демиелинизиращите процеси могат да забавят потока на информацията и да причинят структурно увреждане на аксоните на нервните клетки (HealthLine, 2016).

В зависимост от областта, в която се наблюдава засягане на миелина и увреждане на аксоната, различните демиелиниращи промени могат да причинят проблеми като сензорни, двигателни, когнитивни дефицити и др. (HealthLine, 2016).

Каква е разликата между демиелинизираща болест и демиелинизираща болест ?

Демиелинизиращите заболявания са тези състояния, при които има патологичен медицински процес, който засяга миелина

здрави (Bermejo Velasco et al., 2011).

От друга страна, дисмиелиниращи заболявания или левкодистрофии са тези състояния, при които има a

неадекватно или анормално образуване на миелин (Bermejo Velasco et al., 2011).

Кои са най-честите демиелинизиращи заболявания?

Най-честата демиелинизираща болест е множествена склероза, но има и други, като енцефаломиелит, оптичен невромиелит, оптична невропатия или напречен миелит, които също имат клинично представяне в общата популация.

1. Множествена склероза

Множествена склероза (EM) е хронично, възпалително и демиелинизиращо заболяване, което засяга централната нервна система (CNS) (Neurodidacta, 2016)

По-специално, при множествена склероза се наблюдава прогресивно влошаване на миелиновата обвивка на нервните клетки от различни области (National Multiple Sclerosis Society, 2016).

Колко често се дава?

Това е едно от най-честите неврологични заболявания сред младото възрастно население на възраст между 20 и 30 години (Multiple Sclerosis Spain, 2016).

Изчислено е, че приблизително 2 500 000 души страдат от множествена склероза в световен мащаб, докато прогнозираната цифра за Европа е 600 000 случая, а за Испания - 47 000 (Multiple Sclerosis Spain, 2016).

Какви са признаците и симптомите, характерни за множествена склероза?

Признаците и симптомите на множествена склероза са широко разнородни между различните случаи и варират фундаментално в зависимост от засегнатите области и тежестта (Mayo Clinic, 2015).

Най-характерните физически симптоми на МС включват атаксия, спастичност, болка, умора, умора, оптичен неврит, хемипареза и др. (Junqué and Barroso, 2001).

В допълнение, сред разнообразната физическа афектация на МС можем да наблюдаваме и различни когнитивни промени: дефицит на внимание, памет, изпълнителна функция, намаляване на скоростта на обработка и др. (Chiaravalloti и DeLuca, 2008).

Каква е причината за множествена склероза?

Както вече посочихме, множествената склероза се класифицира в групата на възпалителните и демиелинизиращи заболявания.

Конкретните причини за множествена склероза не са известни точно, но се смята, че може да има автоимунен произход, т.е. имунната система на пациента атакува миелиновите обвивки на нервните клетки (Neurodidacta, 2016)

Въпреки това, най-често приеманата хипотеза е, че множествената склероза е резултат от различни променливи, като генетична предразположеност и фактори на околната среда, които при едно и също лице пораждат широк спектър от промени в имунния отговор, което от своя страна би било причиняващо възпаление, присъстващо в лезии на MS (Fernández, 2000).

Как се диагностицира множествената склероза?

Диагнозата на множествена склероза се прави чрез отчитане на различни клинични критерии (наличие на признаци и симптоми), неврологично изследване и различни допълнителни тестове, като например магнитно-резонансна диагностика (Fernández, 2000; Ad-hoc комисия от групата на болестите). демиелинизиране, 2007 г.).

Има ли лечение на множествена склероза?

Въпреки че има лечение на множествена склероза, предимно симптоматично, не е установено излекуване на това демиелинизиращо заболяване.

Терапевтичните интервенции са фундаментално ориентирани към (Mayo Clinic, 2015):

• Контролен рецидив и огнища на симптоми.
• Лечение на симптомите и медицински усложнения.
• Променете клиничната еволюция на заболяването.

2. Остър дисеминиран енцефалит

Какво е остър дисеминиран енцефаломиелит?

Остър дисеминиран енцефаломиелит (EAD) е неврологично състояние, при което различни възпалителни епизоди на церебрално и гръбначно ниво причиняват тежки увреждания на миелиновата обвивка на нервните влакна (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Остра дисеминирана енцефаломиелит е честа патология?

Остър дисеминиран енцефаломиелит е патология, която може да засегне всеки човек, но е много по-разпространена в педиатричното население (Национална организация за редки заболявания, 2013).

Най-честата възраст на представяне варира между 5 и 8 години и засяга и двата пола еднакво (Национална организация за редки заболявания, 2013).

Какви са признаците и симптомите, характерни за острия дисеминиран енцефаломиелит?

Клиничното протичане е с бързо начало и се характеризира със симптоми, подобни на тези на енцефалит: треска, главоболие, умора, гадене, конвулсивни епизоди и в някои тежки случаи, кома (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).,

От друга страна, лезиите в нервните тъкани могат също да причинят голямо разнообразие от неврологични симптоми: мускулна слабост, парализа, зрителни дефицити и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016)

Каква е причината за острия дисеминиран енцефаломиелит?

Остър дисеминиран енцефаломиелит обикновено е продукт на инфекциозен процес. Приблизително между 50-75% от случаите заболяването се предшества от вирусна или бактериална инфекция (Cleveland Clinic, 2015).

Обикновено остър напречен енцефаломиелит се появява около 7-14 дни след инфекция, която засяга горните дихателни пътища и е кашлица или възпалено гърло (Cleveland Clinic, 2015).

В други случаи тази патология се появява след ваксинация (заушка, морбили или рубеола) или след автоимунна реакция, въпреки че е по-рядка (Cleveland Clinic, 2015).

Как се диагностицира дисеминираният остър енцефаломиелит?

Диагнозата на дисеминирания остър енцефаломиелит се прави въз основа на идентифицирането на характерните клинични симптоми, подробния анализ на клиничната история и използването на някои диагностични техники като магнитно-резонансна томография, имунологични тестове и метаболитни тестове (Национална организация за редки заболявания)., 2013).

Има ли лечение на остър дисеминиран енцефаломиелит?

За лечение на остър дисеминиран енцефаломиелит често се използват противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението на мозъчните области (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Обикновено, засегнатите обикновено се повлияват добре от интравенозните кортикостероиди като мелтипроднизолон (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

3. Оптичен невромиелит

Какво е оптичен невромиелит?

Neuromyelitis optica (NMO) или болестта на Devic е демиелинизиращо заболяване, което засяга централната нервна система (Cleveland Clinic, 2015).

По-специално, оптичния невромиелит причинява загуба на миелин в зрителните нерви и в гръбначния мозък (Cleveland Clinic, 2015).

Невромиелитната оптика е честа патология?

Оптичният невромиелит е рядко медицинско състояние, разпространението му е около 1-2 случая на 100 000 жители (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).

Що се отнася до разпределението по пол и възраст, то е по-често при жените, отколкото при мъжете с съотношение 9: 1 и характерната възраст на представяне е около 39 години (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016).

Какви са характерните признаци и симптоми на оптичния невромиелит?

Хората, страдащи от neuromyelitis optica обикновено представят някои или няколко от следните признаци и симптоми: болка в очите, загуба на зрение, мускулна слабост, изтръпване, парализа в крайниците, сетивни промени и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Освен това могат да се появят симптоми, свързани с мускулна спастичност и загуба на контрол на сфинктера (Cleveland Clinic, 2015).

Каква е причината за оптичния невромиелит?

Причината за neuromyelitis optica не е известна, но има случаи, при които клиничното протичане се появява след като страда от инфекция или автоимунно заболяване (Mayo Clinic, 2015).

В много случаи се диагностицира като част от клиничната симптоматика, характерна за множествена склероза (МС) (Mayo Clinic, 2015).

Как се диагностицира оптичния невромиелит?

В допълнение към клиничния преглед, използването на магнитен резонанс за откриване на увреждане на нерв или анализ на цереброспинална течност, олигоклонален тест или кръвен анализ е обичайно (Cleveland Clinic, 2015).

Има ли лечение на оптичен невромиелит?

Не съществува лек за невромиелитната оптика, но съществуват фармакологични терапии за лечение на огнища или симптоматични атаки (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Като цяло, пациентите се лекуват с имуносупресивни лекарства (Institut d'investigacions Biomèdiques Agust Pi I Sunyer, 2016). Възможно е също да се използва плазмафереза ​​или плазмен обмен при хора, които не отговарят на обичайното лечение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

В случаите, в които физическите увреждания са значими, използването на комбинирани терапевтични стратегии ще бъде основно: физиотерапия, трудова терапия, невропсихологична рехабилитация и др. (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

4. Напречен миелит

Какво е напречен миелит?

Напречният миелит е патология, причинена от възпаление на различни области на гръбначния мозък (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Епидемиите или възпалителните атаки могат да причинят значителни увреждания на миелина на спиналните нервни влакна, да ги наранят или дори да го унищожат (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012).

Честата болест ли е напречният миелит?

Напречният миелит е заболяване, което може да засегне всяко лице в общата популация, но има пик на разпространение между 10 и 19 години и между 30 и 39 години (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012).

Въпреки, че има малко данни за разпространението и честотата на трансверсалния миелит, някои проучвания оценяват, че всяка година в Съединените щати се случват приблизително 1 400 нови случая (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012).

Какви са признаците и симптомите, характерни за напречния миелит?

Най-честите симптоми на напречен миелит включват (Mayo Clinic, 2014):

• Болка : Симптомите често започват с локализирана болка в шията или меча в зависимост от засегнатата област на гръбначния стълб.
• Ненормални усещания : Много хора могат да страдат от изтръпване, изтръпване, парене или студено усещане, чувствителност към допир с дрехи или промени в температурата в различни области на тялото.
• Слабост в крайниците : възможно е мускулната слабост да се проявява с изключване, падане или плъзгане на някои долни крайници. Слабостта в крайниците може да се развие до развитието на парализа.
• Уриниране и чревни проблеми : повишено уриниране или инконтиненция, затруднено уриниране, запек и др.

Каква е причината за напречния миелит?

Специфичните причини за напречен миелит все още не са известни точно. Клиничните съобщения показват, че в много случаи гръбначното възпаление е продукт на първични инфекциозни процеси, имунологични реакции или намаляване на медуларния кръвен поток (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).

В допълнение, напречният миелит може също да се появи вторично към други патологични състояния като сифилис, заушка, лаймска болест или ваксинация на варицела и / или бяс (Christopher and Dana Revee Foundation, 2016).

Как се диагностицира напречен миелит?

Диагнозата на напречния миелит е подобна на тази при други демиелинизиращи заболявания (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012).

В допълнение към клиничното наблюдение и изследване на медицинската история, неврологично изследване и използване на различни диагностични тестове (магнитно-резонансна томография, компютърна томография, миелография, кръвен анализ, лумбална пункция и др.) Са от съществено значение (Национален институт за неврологични заболявания и Stroke, 2012).

Има ли лечение за напречен миелит?

Лечението на напречния миелит е главно фармакологично. Някои от най-честите интервенции включват (Mayo Clinic, 2014; Jhons Hopkins Medicine, 2016): интравенозни стероиди, плазмафереза, антивирусни медикаменти и др.

От друга страна, нефармакологичните интервенции включват физиотерапия, трудова терапия и психотерапия (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

библиография

1. PRAC. (2016 г.). Напречен миелит Възстановен от Фондация Кристофър и Дана Рийв.
2. Клиника Кливланд (2015). Остър дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) . Изтеглено от клиника Кливланд.
3. Клиника Кливланд (2015). Болест на Девич (невромиелит) . Изтеглено от клиника Кливланд.
4. Клиника, М. (2016). Напречен миелит . Получава се от клиника Майо.
5. Демиелинизираща болест: Какво го причинява? (2014). Демиелинизираща болест: Какво го причинява? Възстановено от демиелинизиращо заболяване: Какво го причинява ?.
6. Множествена еклероза в Испания. (2016 г.). Какво е множествена склероза ? Получава се от множествена еклероза в Испания.
7. Healthline. (2016 г.). Демиелинизация: Какво е това и защо се случва? Получено от Healthline.
8. IDIBAPS. (2016 г.). Какво е оптичен невромиелит? Получава се от Института по биомедицински изкуства Agust Pi I Sunyer.
9. Медицина на Джон Хопкинс. (2016 г.). Неврология и неврохирургия. Напречен миелит . Възстановен от медицината на Джон Хопкинс.
10. Клиника Майо (2015). Множествена склероза Получава се от клиника Майо.
11. Клиника Майо (2015). Neuromyelitis optica . Получава се от клиника Майо.
12. Национално общество за множествена склероза. (2016 г.). Дефиниция на MS . Получава се от Националното общество за множествена склероза.
13. NHI. (2016 г.). Остър дисеминиран енцефаломиелит . Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
14. NIH. (2012 г.). Напречен миелит Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
15. NIH. (2015). Оптичен невромиелит Получено от Националния институт по неврологични заболявания и инсулт.
16. NORD. (2013 г.). Остър дисеминиран енцефаломиелит . Възстановен от Националната организация за редки заболявания.