Енцефалит: симптоми, причини, лечение

Енцефалитът е патология, която е включена във възпалителните патологии на нервната система. Различни медицински състояния, възникващи при възпаление, могат да предизвикат голямо разнообразие от симптоми: треска, главоболие, гърчове, поведенчески промени, объркване, мозъчно увреждане или дори смърт (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016)

По-специално, когато възпалението се отнася до мозъка и гръбначния мозък, състоянието се нарича енцефалит. За разлика от менингита, който причинява възпаление на мембраните, които предпазват мозъка и гръбначния мозък, менингите (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

По този начин енцефалитът се определя като възпалителен процес на централната нервна система, който е свързан с клинично очевидната неврологична дисфункция (Navarro Gómez, 2016).

Въпреки че енцефалитът може да е резултат от множество етиологични агенти, много от тях са общи за менингита, вирусите са най-честата причина (Наваро Гомез, 2016). По-специално, в Съединените щати, повечето случаи на енцефалит се причиняват от ентеровируси: херпес симплекс 1 и 2, вирус на бяс, арбовируси и др. (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Признаците и симптомите на енцефалит ще зависят до голяма степен от етиологичните причини и от тежестта на патологията, въпреки че някои от тях могат да се различат много често в повечето случаи: симптоматика, свързана с грипоподобните процеси, промени в слух, говор, двойно виждане, загуба на съзнание, нечувствителност в някои области на тялото, мускулна слабост, частична парализа на горните и долните крайници, значителни проблеми с паметта, гърчове, както и много други (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016) ).

Въпреки, че е лечимо медицинско състояние, то поставя оцеляването на индивида на сериозен риск. Когато много от описаните по-горе признаци се появят внезапно, спешната медицинска помощ ще бъде от съществено значение.Когато много от описаните по-горе признаци се появят внезапно, спешно лечение ще бъде от съществено значение (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Какво е енцефалит?

Енцефалитът е възпаление на мозъка и гръбначния мозък, което възниква в резултат на наличието на инфекциозен процес. Вирусите са най-честата причина за енцефалит (Mayo Clinic, 2014).

Както и при други възпалителни патологии, менингитът може да предизвика висока телесна температура, повтарящо се главоболие, объркване, гърчове, проблеми при обработката на стимулацията или в контрола и координацията на движенията (Mayo Clinic, 2014).

Много от случаите, диагностицирани с енцефалит, могат да имат леки симптоми или дори липса на такива. Въпреки това, в най-тежките случаи, симптомите могат да доведат до риск за оцеляването на лицето (Mayo Clinic, 2014).

Благодарение главно на диференциалното въздействие на възпалението в мозъчните структури, хода на енцефалита може да бъде много хетерогенна и непредсказуема в отделен случай (Mayo Clinic, 2014).

Особено поради съседството на областите и структурите, които изграждат нашата централна нервна система, може да има смесени тримесечия (Наваро Гомез, 2016):

- Менингоенцефалит : когато възпалението засяга както мозъка, така и менингите.

- Енцефалит: възпалението засяга само мозъка.

- Миелит : когато възпалението засяга само гръбначния мозък.

- Енцефаломиелит: когато възпалението засяга мозъка и гръбначния мозък заедно.

статистика

Възпалението на мозъка или енцефалитът е често медицинско състояние, особено в някои региони на света (Encefalitis, 2015).

По отношение на статистическите данни, честотата на енцефалита в общата популация се оценява на 0, 3-0, 5 / 100 000 (Наваро Гомез, 2016):

В случая с детската популация, случаи на енцефалит са по-чести. Неговата честота се оценява на 5-10 случая на 100 000 деца, достигайки цифрата от 17 случая на 100 000 деца през първата година от живота (Navarro Gómez, 2016).

Всяка година в света има хиляди случаи на енцефалит, но не всички са диагностицирани. В много случаи енцефалитът предизвиква леки или дори несъществуващи симптоми, така че в действителност може да има по-голям брой случаи (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Признаци и симптоми

Както посочихме по-горе, голям брой случаи на енцефалит възникват в резултат на действието на вируса. Хората, страдащи от този вид заболяване, могат да имат асимптоматично състояние или да започнат да развиват някои леки симптоми, свързани с грипа.

Обикновено симптомите започват да се появяват между 2 и 3 седмици след заразяването с вируса, който ще го задейства (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Леки симптоми (Enefalitis, 2015)

- Главоболие.

- Висока телесна температура.

- Болки и дискомфорт на мускулно и ставно ниво.

- умора, слабост, умора.

- Значителна сънливост.

Сериозни симптоми (Enefalitis, 2015)

- Повтарящо се и силно главоболие.

- Висока телесна температура.

- Промени в нивото на съзнанието.

- Агитация и / или объркване.

- промени в поведението.

- Парализа и загуба на чувствителност в областта на тялото.

- Мускулна слабост.

- Промени в контрола и координацията на движението.

- Двойно виждане.

- Халюцинации.

- Промени в слуха и речта.

- Конвулсии.

Симптоми при новородени и малки деца (Enefalitis, 2015)

- Гадене и повръщане.

- Постоянен и повтарящ се плач.

- Липса на апетит.

- Поява на издатини в меките области на черепа на бебето.

Много от тези симптоми изискват спешна медицинска намеса, особено тези, които се отнасят до появата на припадъци, загуба на съзнание, мускулна парализа, наред с други (Clevaeland Clinic, 2016).

тип

Като цяло, енцефалитът обикновено се класифицира в два типа (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016):

- Първичен енцефалит : този вид енцефалит, наричан също остър вирусен енцефалит и е причинен от директна инфекция на гръбначния мозък и мозъка от вирус.

- Вторичен енцефалит : в този вид можем да разграничим пост-инфекциозните, които се развиват като усложнение от настоящото присъствие на друг тип вирус и остър дисеминиран енцефалит, възникнали в резултат на предишна вирусна инфекция или инфекция.

каузи

Енцефалитът се причинява от инфекциозен процес. Може да бъде причинено от действието на различни бактерии или по-често от вирусни инфекции.

В случая със САЩ, повечето хаос на енцефалита се дължи на вируса на херпес симплекс, ухапване от животно, което предава вируса на бяса или арбовирите, които могат да се предават от различни насекоми (кърлежи, комари). и др.) (Национален институт по неврологични заболявания и инсулт, 2016).

Клиниката Mayo (2014) посочва някои от най-честите вируси, които могат да заразят нервната система:

- вирус на херпес симплекс : тип 1 и тип 2. \ t

- Други s: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- Ентеровирус : Полиомиелит, Coxsackie Virus.

- Вирус, предаван от комари : те могат да причинят енцефалит на западния Нил, La Crosse, San Luis, енцефалит по конете и др.

- Вируси, предавани от кърлежи и други животни : Powassan вирус, вирус на бяс.

- Инфекции на бебетата : рубеола, заушка, морбили.

След това ще опишем някои от най-често срещаните етиологични причини в САЩ (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2016):

- Херпес симплексен енцефалит : приблизително 10% от случаите на енцефалит се дължат на действието на този вид вирус. Този вид енцефалит може да се развие поради действието на вируса на херпес симплекс тип 1 (той произвежда рани и мехури в устата и около очите) и вирус херпес симплекс тип 2 (генитален херпес). Обикновено предизвиква бърза еволюция и е потенциално фатално, ако не се лекува. Тези вируси се предават чрез контакт със заразен човек.

- Powassan енцефалит : този вид енцефалит се причинява от действието на вирус, който се транспортира от кърлежи. След ухапване, приблизително 10 дни след или преди, се появяват симптоми като гадене, частична парализа или кома. При повече от 50% възникват сериозни неврологични увреждания.

- Енцефалит по конете : е вид вирусен енцефалит, предаван от ухапвания от комари и засяга конете и хората. В случай на хора симптомите започват да се развиват между 4-10 дни след ухапване. Повече от половината от заразените пациенти умират.

- Лакрозен енцефалит : също така е вид енцефалит, който се предава чрез ухапване от комар. Повечето случаи се срещат при деца и обикновено се появяват около 5 дни след ухапването. Симптомите включват повишена температура, летаргия и повръщане.

- Encefalitis de San Luis: честото е при деца и при възрастни хора. Симптомите се появяват 7 дни след ухапването и могат да се появят някои усложнения като тремор, дезориентация, гърчове и дори промени в нивото на съзнанието.

- Енцефалит на Западния Нил: този вид енцефалит може да възникне поради ухапване от комар, трансплантация на органи или заразено кръвопреливане. Симптомите обикновено са свързани с кожни обриви, треска, главоболие и болки в ставите. Най-често сред децата и възрастните двигатели с отслабена имунна система.

Рискови фактори

Всеки, който е изложен на някое от състоянията, описани в предишния раздел, може да развие енцефалит. Въпреки това са идентифицирани редица фактори, които могат да повишат риска (Mayo Clinic, 2014);

- Възраст: децата и възрастните хора могат да имат по-висок риск да страдат от някои видове вирусен енцефалит поради по-голямата чувствителност на имунната им система.

- Променена или недостатъчна имунна система : хората, които са подложени на лечение с имуносупресори или имат патологии, свързани с имунната система, могат да имат по-висок риск от заразяване с вирусен енцефалит.

- Посещение или живеене в специфични географски региони : има някои видове менингит, които се предават чрез ухапване от комари или кърлежи, които са по-често срещани в някои специфични области.

- Момент или сезон от годината : вирусите, предавани от насекоми, са по-чести през пролетта, лятото и есента, най-горещите месеци на годината.

диагноза

При диагностицирането на енцефалит е от съществено значение да се събере цялата информация, свързана със симптомите, рисковите фактори и медицинската история (Encefalitis, 2015).

Освен това е необходимо също да се използват някои диагностични тестове (Encefalitis, 2015):

- Анализ на образна диагностика на мозъка : ако има симптоми, съвместими с наличието на възпалително заболяване като енцефалит, използването на техники за образна диагностика на мозъка като магнитен резонанс или томография може да ни помогне да идентифицираме онези области, които имат възпаление.

- Лумбална пункция: използва се за отстраняване на малко количество гръбначно-мозъчна течност и идентифициране на наличието на кръвни клетки и протеини, които показват наличие на инфекция или възпаление.

- Анализ на кръвта, урина или други биологични екскреции: те се използват за идентифициране на наличието на индикатори за инфекция.

лечение

Обикновено антивирусни лекарства се използват за лечение на енцефалит, които имат вирусен произход. В допълнение, в случай на бактериален енцефалит се използват антибиотици.

Успоредно с тези терапевтични мерки обикновено се използват други видове мерки за намаляване или контрол на някои симптоми:

- Антиконвулсанти : използват се за намаляване на появата на припадъци и вероятността от развитие на вторично увреждане на мозъка.

- Кортико стероиди : често се използват за намаляване на възпалението на мозъчните структури.

- Аналгетици и антипиретици : се използват за намаляване на главоболието и телесната температура.

Хората, страдащи от патологии, свързани с възпалението на нервната система, трябва да получат спешна медицинска помощ, обикновено хоспитализирана за извършване на тестове, които потвърждават диагнозата и извършват ранна терапевтична намеса.