Вазодилатация: физиология, вазодилатиращи вещества

Вазодилатацията е физиологичен процес, който се състои в увеличаване на напречния диаметър на артериите и артериолите с цел увеличаване на притока на кръв към конкретен участък на тялото или, в противен случай, понижаване на кръвното налягане.

Артериите са като "тръби", през които кръвта циркулира от сърцето към белите дробове (белодробна артериална система). От тези до сърцето през белодробните вени и от там до останалата част на тялото през системните артерии. Това е затворена верига, където кръвта напуска сърцето през артериите и се връща през вените.

Но за разлика от конвенционалната "тръба" като тази, която може да се намери в една къща, артериите са много специални, тъй като имат способността да променят своето напречно сечение (диаметър) в отговор на различни нервни, физически и химически стимули.

Когато артериите намаляват в напречния си диаметър (свиват се или стават по-малки) говорим за вазоконстрикция, докато противоположният феномен - разширяването на напречното сечение на артерията - е вазодилатация.

Според стимула, който предизвиква вазодилатацията, той може да бъде локален (от определен артериален сегмент) или системен (от всички артерии на тялото).

Периферна и кожна вазодилатация

Периферната вазодилатация се появява, когато кръвоносните съдове, разположени в периферията или крайниците на тялото, се увеличават в диаметър. Причината е релаксацията на гладките мускули в стените на съдовете, вследствие на освобождаването в циркулацията на сигналните молекули (простацицини, азотен оксид).

Той е отговор на физиологични промени в организма, като инфекции (белите кръвни клетки могат да достигнат инфекция преди и убиват причинителите) или физически упражнения (да се охладят).

Кожна вазодилатация се отнася до увеличаване на диаметъра на кръвоносните съдове, открити в кожата, което води до увеличаване на кръвоснабдяването. Този ефект също причинява изпотяване и загуба на топлина през кожата.

Стимули, които произвеждат вазодилатация

хипоксия

Стимулите, които могат да предизвикат вазодилатация са много, но от всички тези един от най-мощните е хипоксията (липсата на кислород в тъканите).

Когато концентрацията на кислород намалява в дадена област - такава, каквато е, например, крак - се генерира серия от химически медиатори, които, свързвайки рецепторите на артерията, които отиват в тази област с хипоксия, я подтикват да се разшири, всички, за да се получи повече кръв към зоната и следователно повече кислород.

Ако хипоксията е локализирана както в предишния случай, тогава артерията, която се разширява, е само тази, която отива в тази област. Когато се обобщи хипоксията - например човек, който премине от морското равнище на повече от 3000 метра - тогава вазодилатацията е широко разпространена.

Това се дължи на освобождаването на химически медиатори и нервни сигнали в цялото тяло, които предизвикват вазодилатация, тъй като тъканите се нуждаят от кислород.

възпаление

Друг фактор, който предизвиква вазодилатация, е възпаление, което също може да бъде локализирано или генерализирано.

В случаи на травма, инфекция или нараняване, белите кръвни клетки в засегнатата област произвеждат серия от химически медиатори, чиято крайна цел е да произведат вазодилатация, за да се достигне повече бели кръвни клетки, антитела и тромбоцити в областта. повреден.

Когато възпалението е широко разпространено, както и при сепсис, химическите медиатори навсякъде предизвикват вазодилатация.

Филтриращо налягане

Накрая, има и рецептори на налягане на нивото на бъбречния гломерул, които откриват, ако налягането на филтрацията в нефрона е правилно. Когато ниското налягане на филтрация задейства сложен механизъм, който предизвиква вазодилатация на аферентните артериоли (тези, които влизат в гломерула) и вазоконстрикция на еферентните (излизания), за да се увеличи налягането на филтрацията.

Това е локален регулаторен механизъм, чиято цел е да поддържа постоянното налягане на гломерулната филтрация.

Последици от вазодилатация

Последиците от вазодилатацията варират в зависимост от това дали е локален процес или системен.

Общият знаменател на двете ситуации е, че артериите, артериолите и артериалните капиляри се разширяват; обаче клиничният израз варира в зависимост от ситуацията.

Клинични признаци на локална вазодилатация

Класическият пример за локална вазодилатация е травмата. Скоро след появата на нокса (увреждане на тъканите) областта започва да набъбва; Това е така, защото белите кръвни клетки в областта освобождават провъзпалителни цитокини. Сред ефектите на тези вещества е вазодилатацията.

Увеличаването на напречното сечение на артериолите в областта също увеличава количеството на пристигналата кръв; По същия начин, тя увеличава количеството течност, което преминава от капилярите към интерстициалното пространство, което се проявява като набъбване на района.

От друга страна, увеличаването на кръвния поток води до локално повишаване на температурата и зачервяването, тъй като количеството на кръвта в района е по-високо от обичайното.

След като нокса престане или провоспалителните вещества се блокират с лекарства, вазодилатацията престава и следователно клиничните признаци изчезват.

Клинични признаци на системна вазодилатация

Когато вазодилатацията настъпва на общо ниво, клиничните признаци са променливи, в зависимост до голяма степен от интензивността на стимула и времето на експозиция.

Класическият пример за генерализирана вазодилатация при физиологични условия е височинна болест. При преминаване на определена надморска височина (обикновено над 2500 метра над морското равнище) намалява количеството на кислорода в кръвта; следователно, тялото открива хипоксия и химични и неврологични сигнали, които предизвикват освобождаване на вазодилатация.

След като е инсталиран, човек започва да се чувства замаяна. Това се дължи на факта, че поради вазодилатация, кръвното налягане спада и налягането на перфузията в мозъка намалява.

Поради това понижение на кръвното налягане е възможно и човек да се чувства гаден и в най-тежките случаи може да загуби съзнание. Всички тези симптоми се дължат на ефекта на вазодилатация върху централната нервна система.

От друга страна, периферната вазодилатация причинява по-лесно изтичане на флуиди от съдовото пространство към интерстициалното пространство (поради увеличаването на размера на капилярните пори), което в крайна сметка индуцира натрупването на течност в екстраваскуларното пространство.

Поради това има оток, който се проявява с увеличен обем на ръцете и краката (периферни отоци) и натрупване на течност в белия дроб (белодробен оток) и в мозъка (мозъчен оток). Ако вазодилатацията не се коригира, тези промени могат да доведат до смърт.

При патологични състояния

Предишният пример представлява ситуация от физиологичен тип; при патологични състояния се наблюдават същите промени, като класическият пример е септичен шок. При тези условия, стимулът се променя - това вече не е хипоксия, а възпаление, но промените, които настъпват в организма, са същите.

За щастие, ситуации, които предизвикват тежка вазодилатация, както е описано, не са ежедневни, така че не е ситуация, която трябва да се сблъсква ежедневно. В този смисъл, ползите от вазодилатацията за хомеостазата са много по-големи от неговите вредни ефекти при екстремни условия.

Вазодилатация и терморегулация

Една от основните характеристики на хомеотермичните животни е, че те са способни да регулират телесната си температура, за да я поддържат постоянни, и това има много общо с способността да се свиват / разширяват капилярите.

В този момент може да се каже, че капилярната мрежа до голяма степен е отговорна за способността на тялото да поддържа стабилна температура, тъй като когато външната температура падне, артериалните капиляри на кожата се свиват (вазодилатация), като по този начин намаляват топлинни загуби от радиация.

Когато се случи обратното, това означава, че температурата на околната среда се повишава, а след това кожна артериална капиляра се разширява (вазодилатация) и действа като радиатор, което позволява да се елиминира топлината на тялото.

Ясно е, че това явление е много важно при контрола на температурата, но това не е единственият физиологичен процес, в който участва.

физиология

Опишете подробно всички физиологични процеси, при които се включва вазодилатацията, изискват пълна книга от физиология.

Важно е обаче да се помни, че вазодилатацията е от основно значение за множество процеси като храносмилането (вазодилатация на спанхничното легло по време на храносмилателния процес), сексуална възбуда (ерекция при хора, подуване на еректилни тъкани при жени) и адаптация на организма да упражнява, наред с други процеси.

В допълнение, артериалната вазодилатация е от съществено значение за поддържане на нивото на кръвното налягане стабилно и в рамките на нормалните граници до такава степен, че много антихипертензивни лекарства се прилагат с цел индуциране на фармакологична вазодилатация и по този начин постигане на по-ниски нива на кръвното налягане.

Вазодилатиращи вещества

Има много законни и незаконни вещества, които могат да предизвикат вазодилатация. Сред веществата, които произвеждат вазодилатация, са алкохол, опиатни производни (като морфин и хероин), както и много лекарства.

Сред най-важните съдоразширяващи лекарства са блокери на калциевите канали (като нифедипин и амлодипин) и бета-блокери (като пропранолол), всеки от които може да индуцира вазодилатация чрез различни механизми.

В този момент трябва да се спомене специално изосорбид динитрат, чийто мощен вазодилатиращ ефект, особено на нивото на коронарното легло, му позволява да остане сред основните лекарства за лечение на ангина пекторис и остър инфаркт на миокарда. няколко десетилетия