Сензорна невропатия: Симптоми, причини, лечение
Сензорната невропатия е увреждането, което е настъпило в сензорния неврон, което води до много болезнена чувствителност като топлина или студ.
Невропатия означава, че е настъпило увреждане на нервите, така че комуникационната мрежа, която предава информация между централната нервна система и всички други увредени части на тялото, произвежда така наречената периферна невропатия.
Има повече от 100 вида периферни невропатии, всяка със свои симптоми и еволюция. Като цяло, те се класифицират според вида на увреждането на нервите. Ако е засегната само една, тя се нарича мононевропатия и ако тя засяга две или повече, тя се нарича полиневропатия. Последното обикновено се появява много по-често.
Може също да се класифицира според нервите, които са засегнати от сетивната, двигателната или автономната система.
Следователно, ако увреждането засяга нервите, които информацията за чувствителността ни носи, ще говорим за сензорна невропатия. Ако повреденият нерв е този, който причинява движението, това би било моторна невропатия, а ако е автономният нерв, ще говорим за автономна невропатия.
По този начин, под концепцията за сензорна невропатия, всички заболявания, които засягат един или повече периферни сензорни нерви са групирани.
Характеристики на сензорните невропатии
Болезнените сензорни невропатии са хетерогенна група от субекти, които в много случаи диагнозата им се затруднява поради факта, че са показани много малко обективни неврофизиологични и клинични данни.
В рамките на сензорните невропатии имаме: невропатия, свързана с васкулит, болест на Sjögren, придобита амилоидозна невропатия, паранеопластична невропатия, токсичен (арсен), инфекциозен (СПИН), MAGUS-свързана полиневропатия и наследствени полиневропатии (наследствена сензорно-автономна невропатия, полиневропатии Амилоидозни роднини, болест на Фабри и болест на Танжер и др.).
симптоми
Има много сензорни невропатии с различни причини, но симптомите обикновено са подобни. Сред тях често се наблюдават изтръпване, изтръпване (парестезии), болезнени усещания от типа на изгаряния или електрически шокове.
Болката обикновено е първият симптом. Започва от краката да се разширява постепенно до областите в близост до крайниците, достигайки до ръцете и ръцете.
Парещата болка се дължи на малки миелинизирани и немиелинизирани влакна в състояния като амилоидоза, болест на Танжер и Фабри и някои случаи на наследствени и автономни невропатии.
Болката може да стане много интензивна, което води до промени в походката, тъй като самият контакт с пода увеличава болката.
Очевидно симптомите варират в зависимост от това кои нерви - дали двигателни, сетивни или автономни - са повредени. Някои невропатии ще засегнат само един вид нерв, докато други могат да засегнат и двете.
В случай на увреждане на сетивния нерв, симптомите са много разнообразни, тъй като сетивните нерви имат широк спектър от функции.
Ако увреждането е причинено в големите сензорни влакна, влошаването се случва при допир, което води до общо намаляване на усещанията.
Тъй като често се чувствате повече в ръцете и краката си, човек може да се чувства така, сякаш носят ръкавици или чорапи. Това увреждане може също да допринесе за загубата на рефлекси.
Друг симптом, който може да причини увреждане на сетивния нерв, е невъзможността да се координират сложни движения, като ходене или закопчаване.
В случай на малки влакна, които са повредени, това увреждане може да доведе до невъзможност да се почувства болка или промени в температурата. Това би било проблем, тъй като например човек не би могъл да схване, че е заразена рана.
Невропатичната болка може също да увреди сетивния нерв. Това е толкова трудно да се контролира, че може сериозно да повлияе на емоционалното благополучие и качеството на живота като цяло на човека.
Невропатичната болка често се свързва със свръхчувствителност на болковите рецептори в кожата, така че хората да усещат силна болка преди дразнители, които не причиняват никаква болка. Сериозен пример, за да почувствате болката само с едно докосване на някои листове.
В обобщение, симптомите на чувствителна невропатия ще бъдат:
- Постепенно начало на изтръпване или изтръпване в краката и ръцете, които могат да се простират нагоре в краката и ръцете.
- Остри болки, пулсираща или замръзваща болка.
- Екстремна чувствителност към докосване
- Мускулна слабост или парализа, ако засягат двигателните нерви.
- болка, парене, изтръпване, ненормална чувствителност във всяка област на тялото (наречена невралгия)
каузи
Сензорна невропатия на фини влакна може да се появи при тези пациенти със захарен диабет, HIV инфекция, амилоидоза, болест на Танжер, синдром на Sjögren и др.
Увреждането на нервите може да бъде причинено от няколко фактора:
-Имунни заболявания
-Афеки, които оказват натиск върху нервите
-Намаляване на притока на кръв към нерва
- Инхибиране или възпаление на нервите
- Болести, които разрушават съединителната тъкан, която държи клетките и тъканите заедно.
-Въздействие на отрови, токсични вещества като тежки метали или химикали.
Някои лекарства могат да причинят периферни невропатии като някои от тези, които се използват за лечение на случаи на рак.
- Нарушения като болестта на Шарко-Мари-Зъб, която е вид наследствена невропатия.
- Травма или натиск върху нерва, като инциденти, падания или спортни травми, могат да разкъсат периферните нерви.
- Нарушения на костния мозък. Това включва анормални протеини в кръвта, лимфоми и амилоидоза.
- Дефицит на витамини В12, В1 и Е.
- Бъбречни, чернодробни, щитовидни проблеми или нарушения на съединителната тъкан.
диагноза
Основният проблем по време на поставянето на диагнозата е, че единственият симптом е болка, която затруднява да се реши дали тази болка е причинена от невропатия или се дължи на други причини. Необходимите изследвания за диагнозата включват:
-Биопсия на кожата : при тази техника се анализират интрадермалните нервни влакна. Той може да разкрие увреждане в по-малките влакна, за разлика от конвенционалната нервна биопсия. Също така е по-малко инвазивен и има по-малко странични ефекти.
-Биопсия на нерв : тази техника трябва да се използва само при съмнения за амиолидоза, васкулит и др. Нервната биопсия включва премахване и изследване на проба от нервна тъкан, особено на долния крак.
Въпреки че този тест може да предостави ценна информация, той е инвазивна процедура, трудна за изпълнение и сама по себе си може да предизвика невропатични странични ефекти.
- Неврофизиологични проучвания: този тип проучвания помагат да се оцени анатомичното разпределение на лезията. Той също така ни води към патофизиологията, без да е необходимо да се използват инвазивни техники.
-Тезичен количествен тест : този тип тест оценява прага на възприемане на различните сензорни модалности. Но тя има два недостатъка: а) те са субективни и б) продължават да се променят след като се е увеличила вредата.
Скорост на проводимост на нервите (NCV) : са тестове, които позволяват да се измери степента на увреждане в големите нервни влакна, като по този начин се установи дали симптомите са причинени от дегенерация на миелиновата обвивка или аксона.
-Оценка на автономната нервна система : тя може да ни помогне в диференциалната диагноза на болезнената сензорна невропатия, тъй като някои от тях са свързани с диабет или чувствително-автономна невропатия.
Някои примери за невропатии са:
- Периферна полиневропатия : болка, която изгаря, бода, влошава се при ходене, намалява чувствителността в краката.
- Тригеминална невралгия : тежка, остра болка в горната устна и нос, която се влошава при дъвчене или просто миене на зъбите.
- Синдром на карпалния тунел : остра болка, изтръпване и намалена чувствителност в 1-ви, 2-ри и 3-ти пръст и при дланта на ръката.
- Похерпетична невралгия : болка с усещане за парене в гръдната област.
лечение
Целите на лечението на първо място ще бъдат: да се намери причината, която причинява болката, да се контролират симптомите и да се насърчава необходимата грижа, така че лицето да има по-голяма самостоятелност и независимост.
Има само симптоматично лечение. Според проведените проучвания се използват трициклични антидепресанти, антиепилептици и антиаритмици. Външният капсаицин може също да помогне при някои случаи на сензорна невропатия.
Следователно и в зависимост от причината лечението може да включва:
-контрол на нивата на кръвната захар
- Не пийте алкохол
- приемайте хранителни добавки
-Упражнения и преквалификация на увредени нерви, за да се максимизира тяхната работа.
- професионална терапия
-ортопедични лечения
-Physiotherapy
-ортопедични устройства като инвалидни колички или шини.
преобладаване
В Обединеното кралство се изчислява, че 1 на 10 души на възраст над 55 години са засегнати.
Но според статистическите данни, разпространението в световен мащаб е близо до 2400 души на 100 000 жители (2, 4%), като нараства с възрастта до 8 000 на 100 000 души (8%). В Колумбия епидемиологичните теренни проучвания установиха разпространение до 1 960 на 100 000 жители (1, 96%).
Най-често срещаният тип е идиопатична или периферна парализа на периферната форма на Бел, последвана от синдром на карпалния тунел. Все пак трябва да се помнят други общи причини, като захарен диабет, дължащ се на известна степен на периферна невропатия.
прогноза
Човекът, който страда от невропатия, може да се възстанови, стига причината, която причинява, да бъде намерена и следователно да извърши ефективно лечение.
В зависимост от невропатията, която имате, както симптомите, така и прогнозата ви ще варират. Някои хора нямат увреждания, докато други имат частична или пълна загуба на движение, функциониране или чувствителност.
