Какво е познавателен резерв?

Когнитивният резерв е система, която се опитва да компенсира загубите и невроналните атрофии, които възникват при възрастта на човека.

Механизмите на когнитивния резерв функционират благодарение на невроналната пластичност и, благодарение на тях, появата на сериозни когнитивни дефицити може да се забави и вследствие на това, благодарение на компенсацията да настъпи коректна работа на нашите когнитивни функции.

Какво е познавателен резерв?

Когнитивният резерв, наричан още мозъчен резерв, се определя като способността на мозъка да се справи с влошаването на мозъка, причинено от нормалното стареене или от някои заболявания.

По този начин резервът би намалил ефектите от това влошаване на мозъка в поведението, ограничавайки когнитивното въздействие, което това би могло да причини.

Тази концепция възникна, за да обясни защо някои хора с една и съща възраст и същите увреждания на невроните не са имали същите познавателни дефицити. Някои от тези хора, с тежки невронални увреждания, характерни за някои неврологични заболявания, дори не са имали симптоми на заболяване.

Следователно изглежда, че няма пряка връзка между увреждането на мозъка и симптомите, има друга променлива, която трябва да се намеси.

Едно от първите проучвания, които се опитаха да докажат съществуването на резервата, е извършено от Сноудън през 1997 г., в това проучване е участвала общност от американски монахини, а резултатите показват, че отсъствието на когнитивни дефицити не означава непременно отсъствие на мозъчно увреждане.,

Тъй като в мозъчен анализ, извършен след смъртта на една от монахините, имаше типични увреждания на болестта на Алцхаймер (неврофибриларни плитки и сенилни плаки), обаче, тази жена показа правилно познавателно представяне до смъртта си на 101 години.

Това е, въпреки че мозъкът му е бил повреден, той не показва никакви симптоми на болестта, така че авторът заключава, че трябва да има някакъв механизъм, който да компенсира когнитивния спад, който трябва да настъпи в резултат на мозъчно увреждане.

Концепцията за резервация се е променила доста от първия път, когато е описана. В момента се разглежда съществуването на два теоретични модела за изследване на резервата. Първият модел, който се разработва, е пасивният модел, който говори за мозъчния резерв, фокусиран върху изучаването на анатомичните характеристики на мозъка (брой неврони, размер на мозъка ...).

Вторият модел, описан по-наскоро, активният модел, говори за познавателния резерв и разбира, че резервът действа активно чрез набиране и модифициране на съществуващите връзки, така че да заменят връзките, загубени поради мозъчно увреждане.

Модели на резервация

Пасивен модел: мозъчен резерв

Според този модел най-важното е анатомичният потенциал на мозъка (неговия размер, броя на невроните и плътността на синапсите). Този потенциал би съставлявал мозъчния резерв на човека.

Хората с по-голям потенциал ще имат по-голям резерв и ще понасят по-добро и по-дълго мозъчно увреждане, преди да проявят когнитивен дефицит.

За да го разбера малко по-добре, ще го обясня, като дам пример за болестта на Алцхаймер и използвам следната фигура.

Болестта на Алцхаймер е невродегенеративна, което означава, че тя постепенно се влошава с течение на времето. Хората с по-голям мозъчен резерв ще започнат да забелязват симптомите на болестта на Алцхаймер, когато болестта е по-напреднала и има повече увреждания на мозъка, следователно, от първата поява на симптомите, прогресията на заболяването ще бъде по-бърза в хора с по-голям познавателен резерв.

Сред пасивните модели намираме праговия модел (Satz, 1993), който се върти около концепцията за резервния капацитет на мозъка и приема, че има индивидуални различия в този капацитет и че има критичен праг, след което клинични симптоми. Тя се ръководи от три принципа :

1. По-голям резервен капацитет на мозъка действа като защитен фактор.
2. По-нисък мозъчен резерв действа като фактор на уязвимост.
3. Поредните увреждания на мозъка имат допълнителен характер.

Този модел обикновено се изучава с техники на невроизобразяване, тъй като те могат да бъдат наблюдавани, ако има увреждане на мозъка, което показва нарушение, дори ако лицето не е проявило симптоми.

Проблемът с този модел е, че той не отчита индивидуалните различия в когнитивната обработка, така че Яаков Стърн е разработил друго понятие, което е взело предвид тези фактори: активния модел или когнитивния резерв.

Активен модел: познавателен резерв

Според този модел, мозъкът не е статичен обект, но би се опитал да противодейства на влошаването на мозъка, причинено от стареенето или от някои заболявания.

Мозъкът би облекчил тези увреждания благодарение на своя познавателен резерв, който е описан като индивидуален капацитет за ефективно използване на когнитивни процеси и невронни мрежи, т.е. не само е важно да има много връзки, но е жизнено важно тези връзки да са ефективни.,

Предложени са два механизма, чрез които нашият познавателен резерв ще действа:

• Невронният резерв . Тази резерва се отнася до вече съществуващи когнитивни стратегии, които използваме, за да посрещнем нуждите на дадена задача. Тези стратегии ще бъдат преведени в нашия мозък в невронни мрежи или специфични форми на връзка и ще бъдат гъвкави, така че да могат да се адаптират към увреждане на мозъка и да бъдат по-малко податливи на него.
• Невронната компенсация . Този механизъм се отнася до способността, която трябва да използваме нови невронни мрежи, за да компенсираме въздействието, което увреждането на мозъка е предизвикало в други мрежи, които преди това са работили правилно за изпълнение на конкретна задача. За да се случи това, пластичността на мозъка е от жизненоважно значение.

Не всички от нас имат един и същ нервен резерв, това зависи от множество фактори както вродена, така и екологична (например вида и нивото на образование). Невронният резерв се измерва по отношение на капацитета и ефективността.

Капацитетът се отнася до степента на активиране на конкретна мрежа за изпълнение на конкретна задача. Максималният капацитет на мрежата ще бъде показан, когато трудността на задачата е толкова висока, че увеличаването на трудността няма да увеличи активирането на невронната мрежа, а невронната мрежа би достигнала максималния си капацитет. Тази точка ще бъде доказана в поведенческата реакция на лицето, тъй като тя би намалила нейната ефективност при изпълнението на задачата.

Има моменти, когато ефективността не се понижава, тъй като се набират други невронни мрежи и те помагат на оригиналната мрежа да изпълни задачата. Това явление е по-често при хора с по-голям когнитивен резерв.

Ефективността се отнася до способността да се подобри задачата с оптимална производителност, като се използва възможно най-малко ресурси. Така че, ако двама души изпълняват една и съща задача оптимално, този с най-голям познавателен резерв ще използва по-малко ресурси за него, отколкото този с най-малък резерв.

За да обобщя малко тези модели, които не са изключителни, оставям следната таблица за сравнение.

Оценка на резервацията

Като се има предвид значението на резервата, става ясно, че е необходимо да се определи когнитивния резерв на пациентите преди започване на лечението или на хора, които имат висока вероятност да страдат от неврологично заболяване, например хора със семеен произход. Но как можем да оценим резервацията на човек?

Благодарение на някои проучвания са валидирани три вида техники за измерване на резерва:

• Клинични оценки Тези оценки се правят чрез тестове или въпросници и измерват променливи като ниво на образование, професия, социални дейности и физически.
• Генетични изследвания Някои генетични фактори са свързани с определени когнитивни профили.
• Невровизуални изследвания . В тях могат да се наблюдават анатомични и функционални характеристики на мозъка, които могат да служат като маркери за началото на заболяването.

Променливи, които влияят на резерва

На този етап предполагам, че ще попитате как можете да увеличите резервацията си. В този раздел ще разкрия факторите, които могат да ви помогнат да я увеличите, затова няма да говорим за вродени променливи, а за променливи, които са придобити и следователно модифицируеми.

Следният цитат много добре илюстрира това, което искам да предам в този раздел:

Образование и преморбиден интелектуален коефициент

Образованието е една от променливите, които засягат най-изучения резерв. Много проучвания показват, че образованието е защитен фактор за началото на деменция и когнитивни дефицити, свързани със стареенето.

В действителност ниските нива на образование се считат за важен рисков фактор за развитието на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер.

Тази променлива обикновено се измерва чрез клинични интервюта и специфични въпросници, като въпросника за житейски опит или въпросник за променливите за когнитивните резерви, разработени от Arenaza-Urquijo и Bartrés-Faz.

Заедно с образователната професия обикновено се оценява, тя се измерва чрез скали, вариращи от неквалифицирана работа до високи отговорни позиции като мениджъри.

Много пъти и образованието, и професията зависят от други променливи, като например социално-икономическото ниво, затова е необходимо също да се изследват други фактори, които индивидът може да контролира, за да увеличи своя познавателен резерв.

Друг от факторите, добре проучени, за да се оцени резервът, е коефициентът на интелигентност или коефициент на интелигентност, за да се измери тестът или се използват стандартизирани въпросници. Въпреки че е доказано, че ИК е силно наследствено, то зависи и от други придобити фактори като образование и опит.

Показано е, че хората с висок коефициент на интелигентност имат по-голям мозъчен и когнитивен резерв. Тези хора имат по-голямо мозъчно съзряване по време на детството и юношеството: по-голям размер на мозъка, кортикални суперспециализации и изтъняване на дорсолатералната префронтална кора.

Изглежда обаче, че оценката на ИС с тестове и въпросници е по-надеждна, за да се предскаже развитието и когнитивния упадък на човека, отколкото тестовете за образна диагностика.

Когнитивни дейности и свободно време

Дейностите, които ни стимулират психически като четене, писане, играене на инструмент и социално свързани, са доказано защитен фактор срещу развитието на деменция, дори ако те започнат да се извършват, когато човекът вече е възрастен.

В някои проучвания е установено, че хората, които извършват тези видове дейности, са с 50% по-малко вероятно да развият деменция. В допълнение, те защитават човека от упадъка на възрастта, поддържайки по-дълго познавателното си представяне. Ето защо е силно препоръчително да се извършват такива дейности.

Физическа активност

В допълнение към умствената дейност, физическата активност също изглежда важна. Много изследвания сочат, че физическата активност е потенциално полезен фактор срещу влошаването на състоянието, свързано с старостта и развитието на деменции.

Има няколко механизма, които биха могли да обяснят този ефект, тъй като физическите упражнения намаляват някои рискови фактори за развитие на деменции, като сърдечно-съдови заболявания и оксидативен стрес, също увеличава производството на трофични фактори (поддържане и укрепване на невроните и техните връзки). неврогенеза (производство на неврони) и функционална пластичност.

Тези ефекти от упражнението са доказани с тестове за магнитен резонанс. Например, в едно проучване са сравнени две групи възрастни хора, една група извършва редовно аеробни упражнения в продължение на 6 месеца, а другата - не. В първата група е установено увеличаване на обема на мозъка, както в бялото вещество (съединителен материал и глиални клетки), така и в сивото вещество (неврони).

В друго проучване беше установено, че ефектът от извършването на физически и социални дейности, по отношение на защитата срещу деменция и упадък на нервите, е подобен на ефекта на образованието. С което можем да заключим, че когнитивното и физическото стимулиране е също толкова важно.

Така, както ни казва известният цитат, най-важното нещо е Mens sana in corpore sano.

Ако искате да научите повече за начина на живот, психологическите аспекти и рисковите фактори, които модулират клиничната картина на болестта на Алцхаймер, препоръчвам да гледате следния документален филм.

Гледайте документалния филм: HBO: Документални филми: Проектът за Алцхаймер: Гледайте филмите: Допълнителната поредица: Когнитивният резерв: Какво изследва религиозните поръчки за Алцхаймер