Лаймска болест: симптоми, причини и лечение

Болестта на Лайм е инфекциозно заболяване, причинено от бактерия, наречена Borrelia burgorferi (Национални институти по здравеопазване, 2015) и предавана от кърлежи от рода Ixodes (Fernández, 2012).

Поради широкия клиничен спектър, лаймската болест е известна като " последния голям имитатор ", поради големия брой симптоми, които може да причини (Portillo et al., 2014).

Лаймската болест е най-честата заразена с кърлежи инфекция в Европа, всъщност тя е и най-често срещаната в северното полукълбо (Portillo et al., 2014).

Клиничните прояви на лаймската болест са много разнообразни, с дерматологични, неврологични, сърдечно-съдови и ставни признаци и симптоми, между другото (Vázquez-López, 2015).

По-конкретно, типичните симптоми на това заболяване включват треска, умора, главоболие и обрив, наречен еритема мигранс (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

В допълнение, в клиничния ход на Лаймската болест можем да разграничим три етапа, между които инфекцията може да се разпространи в цялото тяло и ако не се лекува, ще предизвика сериозно мултисистемно участие (National Institutes of Health, 2015).

Лаймска болест се диагностицира въз основа на физически признаци и симптоми, идентифициране на рисковите фактори и използването на някои лабораторни тестове (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

По този начин повечето случаи на лаймска болест се лекуват успешно чрез употребата на антибиотични лекарства, но е важно да се вземат мерки за предотвратяването му (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

Характеристики на лаймската болест

Откриването на болестта на Лайм датира от 1975 г., за първи път се съобщава в града на Стария Лайм в Кънектикът, от който получава името си (Healthline, 2015).

Лаймската болест е мултиорганно заболяване, произвеждано от спирохете Borrelia burgdorferi и предавано в Европа от Ixodes ricinu tick (López-Hortas et al., 2008).

Borrelia burgdoreferi spirochete е вид бактерии, които обикновено живеят при мишки, овце, елени, кози, крави или други бозайници и се предават чрез ухапване от кърлеж (Lymedisease, 2016).

Кърлежите са вид насекомо, което се прикрепя към кожата, особено във влажни зони с по-висока температура, като подмишниците, скалпа или слабините (National Institutes of Health, 2015).

След като ухапването на кърлежи е произведено, тези насекоми започват да смучат кръв и могат да предават различни токсини, които ще причинят някои медицински усложнения (National Institutes of Health, 2015).

В повечето случаи ухапванията от кърлежи обикновено не водят до предаване на болести, но някои носят бактерии, които могат да причинят различни патологии, като болест на Лайм (National Institutes of Health, 2015).

статистика

Болестта на Лайм е най-често срещаната болест на кърлежи в Европа и североизточния Тихи океан, Североизточна и Средна Америка (Healthline, 2015).

Като цяло, този тип патология се разпространява по целия свят, но следва модел на ендемични области, успоредни на присъствието на вида на кърлежи, предаваща бактерията, която причинява болестта на Лайм (Bonet Alvés et al., 2016). ).

В случая с Испания през последните години случаите на лаймска болест се увеличават в специфични райони на север на страната, поради по-големия контакт на населението с природата или увеличаване на популацията на кърлежи (Vázquesz-López)., 2015).

По-конкретно, повечето случаи на лаймска болест в Испания се диагностицират в северната част на места като Ла Риоха, Навара, Северна Кастилия и Леон, Астурия, Кантабрия и Страната на баските (Portillo et al., 2014).

От друга страна, лаймската болест може да засегне хора от всяка възраст, но обикновено е по-често сред децата и възрастните хора (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

Освен това съществуват и някои рискови професии като пожарникар или горски рейнджър, които поради експозицията си на дейности на открито имат по-голяма вероятност от излагане на кърлежи от рода Ixodes (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

В Съединените щати, Центровете за контрол и превенция на заболяванията са изчислили, че приблизително 300 000 души се диагностицират всяка година с лаймска болест (Lymedisease, 2016).

Признаци и симптоми

Лаймската болест е мултиорганна патология (López-Hortas et al., 2008), която може да предизвика сърдечни, неврологични, кожни и ревматологични прояви (Alonso Fernández, 2011).

Всички симптоми и медицински признаци, характерни за тази патология, обикновено следват еволюция или клиничен ход във фази: фаза I (разположена рано); фаза II (рано разпространена) и фаза III (късно разпространена) (Vázquez-López et al., 2015).

Фаза I: Прецизна локализация

В първата фаза на Лаймската болест се казва, че патологията е все още локализирана, тъй като тя все още не се е разпространила в цялото тяло (National Institutes of Health, 2015).

Първите симптоми на заболяването обикновено започват няколко дни или седмици след заразяване с инфекция (Clinica Dam, 2016) и обикновено включват:

• Кожен обрив Мигриращият еритем (ЕМ) е вид обрив на "окото на бика", който обикновено се появява на мястото на ужилване като централно червено петно, заобиколено от по-светъл цвят с определени ръбове и зачервени. Този симптом не причинява болка или сърбеж, въпреки че допирът е показан с по-висока температура от други области на кожата. Той е един от най-ранните признаци на заболяването и е признак, че бактериите са в кръвния поток (Healthline, 2015).

Фаза II: Ранно разпространение

Във втората фаза на Лаймската болест бактериите, причиняващи инфекциозния процес, вече са започнали да се разпространяват в цялото тяло (National Institutes of Health, 2015).

Признаците и симптомите на тази фаза могат да засегнат множество системи и обикновено се появяват няколко седмици след ухапването.

Характерните за тази фаза медицински усложнения обикновено включват една или няколко мигриращи еритема, неврологични, сърдечни и / или остри съвместни прояви (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

• Дерматологични прояви : кожен обрив (EM) в няколко области, в допълнение към мястото на ухапване.

• Неврологични прояви : интензивно главоболие, скованост на шията, менингит, изтръпване, изтръпване, парализа на Бел.

• Сърдечни прояви : миокардит, артериовентрикуларен блок.

• Съвместни прояви : възпаление на ставите, олигоартикуларен артрит.

В допълнение към описаните по-горе симптоми е обичайно в тази фаза да има някои симптоми, подобни на тези, характерни за грипните процеси (Healthline, 2015):

- Втрисане.

- Висока телесна температура.

- Умора и умора.

- Болка в мускулите.

- Интензивно главоболие.

- Възпаление на лимфните възли.

Фаза III: Късно разпространение

В третата фаза на Лаймската болест бактерията, причиняваща инфекциозния процес, вече се е разпространила в цялото тяло (National Institutes of Health, 2015).

Като цяло, тези, които са засегнати от болестта на Лайм, обикновено достигат до този стадий на заболяването, когато не е направен никакъв вид терапевтична намеса в предишните (Healthline, 2015).

Както и в предишната фаза, признаците и симптомите на тази фаза могат да засегнат множество системи и могат да се появят седмици до месеци след ухапване (Healthline, 2015).

Клиничният ход на третия етап на Лаймската болест се характеризира главно с: \ t

- Тежки главоболия

- Повтарящ се артрит.

- Тежка промяна на сърдечната честота.

- Енцефалопатия.

- Загуба на краткотрайна памет, затруднено концентриране, умствено объркване.

- Отпуснатост на ръцете или краката.

Конкретно, в зависимост от засегнатите системи, симптомите на третата фаза на тази патология могат да бъдат класифицирани в (Portillo et al., 2014):

• Дерматологични прояви : бавно разрешаване на миграционната еритема (МС) или наличие на хроничен атрофичен акродерматит -ACA- (обрив, който води до генерализирана атрофия на кожата).

• Неврологични прояви : сензорна полиневропатия, невроборрелоза, енцефалопатия, когнитивно увреждане, промяна в производството на интрактални антитела.

• Сърдечни прояви : ендокардит и / или дилатна кардиомиопатия.

• Съвместни прояви : рецидивиращ или персистиращ артрит и / или артрит, устойчив на лечение.

каузи

Лаймската болест е инфекция, причинена от бактерията Borrelia burgdorferi и се предава на хората чрез ухапване от кърлеж на рода Ixodes (Lymedisease, 2016).

Кърлежите от рода Ixodes обикновено се намират в райони с растителност, по същество дървета и трева. Въпреки че обикновено се свързва с територии или топли райони, те могат да бъдат намерени навсякъде по света (Lymedisease, 2016).

Когато се появи ухапване на кърлеж, бактериите проникват в кожата в кръвния поток и след 36-48 часа симптомите започват да се появяват (Mayo Clinic, 2016).

диагноза

Диагнозата на Лаймска болест е сложна, тъй като обикновено представлява мултисистемно въздействие с неспецифични симптоми и често се среща в други патологии (Mayo Clinic, 2016).

В спешната медицинска помощ специалистите, в допълнение към получаване на информация за медицинската история, последните проведени дейности и посетените места, се опитват да открият някои от характерните симптоми като еритема мигранс (Mayo Clinic, 2016).

В допълнение, често се използват и лабораторни тестове, за да се потвърди наличието на инфекциозен процес (Mayo Clinic, 2016).

• ELISA техника (Enzyme-linked ImmunoSorbet Assay): този тест се използва за откриване на наличието на антитела срещу инфекциозни бактерии в кръвта. Обикновено не е ефективен в ранния стадий на заболяването, тъй като на организма се нуждаят от няколко дни до седмици, за да развият антителата.

• Western Blot тест : ако техниката ELISA предлага положителен резултат при болест на Лайм, тестът Western Blot обикновено се използва за откриване на трансфера на антитела на B. burgorferi към няколко протеини, потвърждавайки диагнозата.

лечения

Лаймската болест се лекува ефективно в ранните етапи, чрез предписване на перорални антибиотици (Healthline, 2015).

Като цяло, повечето лекарства, отпускани с рецепта, използвани за лечение на това състояние, са (Healthline, 2015):

• Доксициклин: този вид перорален антибиотик се използва за лечение на лаймска болест при деца над осемгодишна възраст и при възрастното население.

• Цефоруксима и амоксицилин: и двата вида перорални антибиотици се използват за лечение на лаймска болест при малки деца, кърмещи жени и възрастни.

Освен това е възможно използването на други терапевтични мерки за лечение на вторични медицински усложнения като неврологични симптоми или сърдечни промени (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

Пациентите, лекувани по този начин, в ранните стадии на Лаймската болест, обикновено се възстановяват напълно и бързо (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

Въпреки това, в малък процент от случаите симптомите на болестта на Лайм обикновено продължават повече от 6 месеца, патологията продължава и се превръща в хронично заболяване (Центрове за контрол и превенция на заболяванията, 2015).

Така, използваното лечение се основава на интравенозни антибиотици, прилагани между 14 и 21 дни (Healthline, 2015).

След лечението, някои от симптомите, като болка в ставите или мускулите, умората и т.н., могат все още да са налице, поради развитието на медицинско състояние, известно като синдром на Лайм след лечението (Mayo Clinic, 2016).

Причините за тези персистиращи и персистиращи симптоми не са известни и освен това лечението с антибиотици обикновено не действа (Mayo Clinic, 2016).

От друга страна, някои здравни организации предупреждават за употребата на Bismacine, инжекционен наркотик, използван като алтернативна медицина за болест на Лайм (Mayo Clinic, 2016).

Бисмацин, известен също като хроматин, съдържа високи нива на бисмут (Mayo Clinic, 2016).

Бисмутът е химичен елемент от групата метали, който обикновено се използва безопасно в някои фармакологични съединения за лечение на стомашни язви, но неговата инжекционна употреба не е одобрена за лечение на лаймска болест, тъй като може да причини отравяне и да доведе до отравяне и развитие на сърдечна и бъбречна недостатъчност (Mayo Clinic, 2016).

Когато подозираме, че имаме патология или медицинско състояние, е важно да отидем при спешните медицински служби и здравните специалисти да проектират най-подходящата терапевтична намеса.