Есенциален тремор (в ръцете и ръцете): симптоми, причини, лечение

Есенциалният тремор ( ЕТ ) или есенциалният тремор ( ЕТ ) на английски език е най-честото нарушение на движението при възрастни. Това е неврологично заболяване, което често има наследствен произход (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Тази промяна получава или е получила други имена в научната и медицинската литература: доброкачествен тремор, фамилен тремор или есенциален тремор (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Клинично се характеризира с наличието на тремор в ръцете и ръцете по време на доброволно движение, въпреки че може да се появи и в главата или в гласа (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013).

Треморът обикновено се появява, когато засегнатото лице извърши доброволно действие като ядене, пиене или писане (кинетичен или екстремен тремор). В допълнение, това може да се случи и при приемане на различни пози: разширяване на ръцете или краката навън, между другото (постурален тремор) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Треморът е един от симптомите, често споменавани в неврологичните медицински услуги, но конкретните оценки за разпространението на есенциалния тремор се различават значително в отделните страни (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013).

В допълнение, при тремор на постурално ниво или доброволни движения, при пациенти с есенциален тремор може да се появят други видове промени: мозъчни дефицити, когнитивни, поведенчески и сензорни промени (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013).

Въпреки че няма окончателно лечение за есенциален тремор, това не е потенциално нормално неврологично състояние. Често се препоръчва фармакологично предписание за симптоматично лечение и физиотерапия за намаляване на тремора и подобряване на мускулния контрол (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2013).

Какво е същност на тремор или съществен тремор?

Съществен тремор е вид нарушение, което засяга нервната система и произвежда ритмични и неволни импулси. Въпреки че може да засегне всяка част от тялото, тя е по-често срещана в ръцете и ръцете (Mayo Clinic, 2016).

Въпреки че тази промяна не излага на риск живота на лицето, което го страда, основният тремор е прогресивно разстройство, което трябва да се влоши с времето (Mayo Clinic, 2016).

В много случаи, есенциалният тремор не е диагностициран, тъй като има тенденция да се бърка с паркинсонов, психогенен или дистоничен тремор (Orphanet, 2011).

статистика

Съществен тремор е най-честото нарушение на движението. Преобладаването на тази патология е оценено на 2-4% (Orphanet, 2011).

Международната фондация за съществени тремори (2012) посочи, че основният тремор засяга около 10 милиона души в САЩ.

Конкретно се счита, че повече от 80% от случаите на есенциален тремор имат генетичен и наследствен произход (Orphanet, 2011).

Съществен тремор е налице при приблизително 4% от хората на възраст над 40 години и вероятно в 20% от възрастните хора на възраст над 95 години (Louis, 2010).

Това разстройство на движението може да се появи и развие във всяка възраст, но е по-често при хора над 40-годишна възраст (Mayo Clinic, 2016).

симптоми

Треморът е принудително и ритмично движение на мускулите, което се проявява с люлеене или трептене на различни части на тялото. Треморът е най-честите неволеви движения и може да засегне ръцете, ръцете на лицето, гласните струни, тялото и краката (Национален институт за неврологични заболявания и инсулт, 2012).

В случай на съществени тремори, те се отнасят до появата на ритмично и неволно движение на ръцете и ръцете, особено и това обикновено се проявява, когато става въпрос за извършване на действие или когато е приета определена позиция или позиция ( Orphanet, 2011).

Следователно най-отличителните черти на основния тремор са (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

- Кинетичен тремор : неволно, ритмично и неконтролирано движение, което се случва, когато човек се опитва да направи доброволно движение като писане или хранене.

- Постурален тремор : неволно, ритмично и неконтролирано движение, което се случва, когато човек се опитва да приеме определена поза.

Въпреки че треморът обикновено засяга двете ръце и крака, възможно е едната страна да е по-засегната от другата. Освен това в някои случаи може да бъде засегната и главата и краката (Национална организация за редки заболявания, 2015).

Като цяло, треперенето се характеризира с (Mayo Clinic, 2016):

- Коварен от едната страна на тялото.

- Влошавайте се с движението.

- Засягайте за предпочитане ръцете.

- Те могат да включват движения на главата "да-не",

- Те могат да се влошат с емоционален стрес, умора, кофеин или екстремни температури.

Приблизително в 90% от случаите на пациенти с есенциален тремор има първоначален клиничен ход, характеризиращ се с тремор в горните крайници, засягащ 41%, при 18% глас, 14% долни крайници, 7% \ t долната челюст и по-рядко до ствола и езика (Bermejo Velasco, 2007).

От друга страна, някои хора описват наличието на "вътрешни тремори", усещане за общо тяло на тялото. При по-тежки случаи се появява тремор на почивка, когато тялото е отпуснато (Национална организация за редки заболявания, 2015).

Треморите са прогресивни, те се влошават с течение на времето, степента на прогресия е установена на 1, 5-5% всяка година (Национална организация за редки заболявания, 2015 г.), което води до значителни увреждания при извършване на дейности на Ежедневен живот, ядене, писане, грижливост, шофиране и др. (Louis, 2010).

В допълнение към неволеви движения, пациентите могат да представят голямо разнообразие от промени, които включват (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

- Атаксия: дефицит на моторна координация.

- Disdiadococinsia : трудност или невъзможност да се извършват редуващи се движения по ускорен начин.

- промени на окуломотора .

- Промяна на нивото на внимание, функция ejetuvia, памет, вербална плавност .

- Промени, свързани с деменционните процеси .

- Поведенчески промени : промени в личността, депресивни симптоми, тревожност.

- Сензорни промени : загуба на слуха (функционален слухов дефицит).

Цялата тази симптоматика е свързана с голямо разнообразие от социални и психологически последствия. В допълнение, дефицитите и трудностите при извършване на рутинни дейности могат да повлияят на цялостното качество на живот. Често засегнатите хора избягват социални или стресови ситуации (Национална организация за редки заболявания, 2015).

каузи

Въпреки че е доказано, че появата на есенциален тремор е свързана с анормално функциониране на малкия мозък, понастоящем не е било възможно да се потвърди наличието на специфични аномалии в тази структура (International Essential Tremor Foundation, 2015).

В допълнение, повече от половината от случаите са свързани с наличието на генетична мутация, когато това се случи, есенциалният тремор се нарича семейно или наследствен тремор (Mayo Clinic, 2016).

Изглежда, че есенциалният тремор е автозомно доминантно разстройство, така че всяко дете на засегнато лице има 50% шанс да го наследи (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Въпреки това, не всички хора, които наследяват гени, свързани с есенциалния тремор, развиват тази промяна. Това предполага възможен принос на факторите на околната среда (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Рискови фактори

Идентифицирани са някои рискови фактори, свързани със състоянието и развитието на есенциален тремор:

- Генетични изменения : има генетичен компонент, свързан с есенциален тремор, въпреки че не са докладвани аномалии в специфични гени (Mayo Clinic, 2016).

- Възраст : състоянието на есенциалния тремор е по-често при хора над 40-годишна възраст (Mayo Clinic, 2016).

Разлики между есенциален тремор и паркинсонов тремор

В широкия диапазон от неврологични симптоми, развитието на тремор обикновено се свързва с болестта на Паркинсоновата болест, но това са две различни клинични състояния (Mayo Clinic, 2016): \ t

- Момент на поява на тремор : по същество тремор, принудителни движения обикновено се появяват, когато се прави доброволно движение, докато при болестта на Паркинсон треморът се свързва с състоянието на покой.

- Свързани състояния : Като цяло, есенциалният тремор обикновено не предизвиква тежки симптоми в други области. При болестта на Паркинсон тя е свързана със сериозен двигателен дефицит.

- Засегнати области на тялото : при есенциален тремор най-засегнатите области на тялото са ръцете, главата и гласът, а при болестта на Паркинсон треморите започват в ръцете и се разширяват към краката и другите части на тялото.

диагноза

Процедурата за диагностициране на есенциален тремор е изключително клинична (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

Когато пациентът отиде в медицинска служба с тремор, е важно да се извърши подробно физическо изследване и пълна анамнеза (Labiano-Foncubierta и Benito-León, 2013):

В допълнение, други специфични диагностични тестове могат да бъдат използвани за изключване на други първични патологии.

Въпреки че няма единни критерии за диагностициране, Групата за разследване на тремор посочи следните точки (Bermejo Velasco, 2007):

- Окончателен есенциален тремор : това е двустранен постурален тремор, наблюдаван и повтарящ се в горните крайници, без да се представят неврологични, физиологични, психиатрични или фармакологични лечения, които могат да го обяснят.

- Вероятно есенциално тремор : освен че включва характеристиките на окончателния основен тремор, той може да засегне други телесни зони и да бъде свързан с изпълнението на завършените дейности. Тя може да бъде преходна.

- Възможен есенциален тремор : това е постурален тремор, който не е свързан със значими неврологични състояния.

лечение

Когато треперенето е леко или не предизвиква функционален дискомфорт, много пациенти избират да не предприемат никаква терапевтична намеса. От друга страна, при други пациенти треморът е важен източник на функционални увреждания (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

За симптоматичното лечение на тази патология има както не-фармакологични, така и фармакологични подходи.

Немедикаментозно лечение (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Физическата терапия, особено тази, насочена към мускулния контрол, обикновено носи много ползи. Пациентите съобщават за облекчаване на симптомите и подобряване на цялостното им функционално ниво.

В допълнение, техники за релаксация или биофидбек могат да бъдат полезни за управление на ситуации на стрес и тревожност, които, класически, са склонни да влошават симптомите на есенциален тремор.

Освен това, намаляването на консумацията на някои вещества, които увеличават тремор (кафе, алкохол и др.), Е от съществено значение.