Синдром на отнемане на марихуаната

Синдромът на отнемане на канабис е физическият отговор на човешкото тяло към рязкото или внезапно оттегляне на марихуана, към което потребителят е станал зависим.

Реакцията на въздържание варира в зависимост от привикването към лекарството и особено от състава на самата субстанция и от ефектите, които тя произвежда в организма.

Така се казва, че има някои вещества, които не произвеждат физически симптоми на отнемане (като марихуана) и където се говори за психологическо въздържание (разбира се като неспособност да се чувстваш напълно комфортно и спокойно без консумацията на веществото).

Въздържане от марихуана

Определението за марихуана според Кралската академия на испанския език е "Продукт, произведен от индийски коноп, който, когато се пуши, предизвиква еуфорични или наркотични ефекти". Тази дефиниция обаче е доста непълна и се отнася само за продукта и неговата употреба.

Марихуаната идва от конопеното растение или канабис и днес се счита за едно от най-високите потребления в света. Според "Световния доклад за потреблението на наркотици" от 2015 г. на Организацията на обединените нации, употребата на това вещество продължава да се увеличава по общ начин в световен мащаб.

В Испания употребата на канабис също се е увеличила през последните години. Смята се, че 13, 3% от тези, които се считат за млади хора в Испания (на възраст между 15 и 34 години), са потребители на канабис, според "Европейски доклад за наркотиците" от 2016 г.

Това лекарство обикновено се консумира пушено, въпреки че поради легализирането на употребата му в някои страни, все по-често се среща консумацията му в други видове продукти, като например храни.

Независимо дали е самостоятелно или придружено от тютюн, марихуаната се въвежда в кръвния поток чрез вдишван дим, така че активното му вещество се абсорбира бързо и действието на веществото се появява почти веднага.

Изчислено е, че растението канабис съдържа повече от 400 различни химически вещества. От тях 60 са структурно свързани с тетрахидроканабинол делта-9 или ТНС, който се счита за основното активно вещество на канабиса в човешкия мозък.

Марихуаната съдържа също други вещества като канабидиол (CBD) или канабинол (CBN), които също имат ефект върху нервната система, но се различават от тези на THC.

Концентрацията на всички тези вещества в растението ще се променя в зависимост от сорта на същото, въпреки че все пак типичната концентрация на ТНС в растението обикновено се оценява между 1 и 15%.

Марихуаната, както и всички лекарства и психотропни лекарства, произвежда своите ефекти в организма, поради наличието на специфични рецептори за тези вещества в нашия мозък.

В случай на марихуана, ендоканабиноидната система е отговорна за приемането на веществото в тялото и го прави чрез участието на голям брой канабиноидни рецептори, както и синтез на протеини, активиране на вторични посланици и други. електрохимични процеси.

Консумацията на този и други лекарства също предизвиква ефекта на веществото, активирането на така наречената система за укрепване на нервите или система за възнаграждение. Тази система се активира, като произвежда освобождаването на допамин, когато се стимулира от поведението, което е приятно за човека.

Най-общо казано, можем да кажем, че когато се появи приятно поведение за субекта, системата се активира, предизвиквайки промени на неврохимичното ниво в мозъка и по този начин засилва повторението на споменатото поведение.

Тези непрекъснати неврохимични промени водят до други структурни промени в мозъка чрез т.нар. Феномен на церебрална пластичност. Тези промени са тези, които биха били свързани с последиците от зависимост, толерантност, злоупотреба, въздържание и др.

В този смисъл, тъй като изглежда, че марихуаната не води до дългосрочни неврохимични промени, може да се каже, че процесът на въздържание в консуматора на марихуана е причинен от неспособността да се чувстваме напълно добре без веществото, а не защото се случват промени. физически във вашето тяло в отговор на оттеглянето на лекарството.

Критерии за оценка на проблема с въздържанието

Кога можем да кажем, че проблем възниква поради въздържание от канабис? Според Наръчника за диагностика на психичните разстройства в последното му издание "DSM-5" (справочник за оценка и диагностика на психичните проблеми), марихуаната е един от десетте класа лекарства, които се считат за злоупотребяващи вещества.

За да може човек да бъде диагностициран със синдром на отнемане поради употребата на канабис, ръководството разглежда спазването на серия от 4 изисквания или критерии, които са необходими по-долу.

Първият (Критерий А) е, че има внезапно спиране на употребата на канабис и това потребление трябва да е било интензивно и продължително с течение на времето. В този смисъл е необходимо потреблението да се случва хронично поне няколко месеца и човекът да пуши ежедневно или почти ежедневно.

Вторият критерий (Критерий Б) се отнася до появата на симптоми, свързани с въздържанието от марихуана. За да бъде считан за този критерий, е необходимо лицето да представи три или повече от следните симптоми, приблизително в рамките на една седмица след преустановяване на консумацията. Признаците и симптомите, които се считат за типични за въздържание от употреба на марихуана, са:

1. Раздразнителност, гняв или агресия.
2. Нервност или тревожност
3. Затруднено сън (безсъние на помирение или поддръжка, кошмари, нощни ужаси и др.).
4. Загуба на апетит или тегло.
5. Безпокойство.
6. Натоварено настроение

За да се отговори на този втори критерий, се изисква също да има поне един от следните физични симптоми: коремна болка, спазми и тремор, изпотяване, треска, студени тръпки или главоболие.

Третият критерий за диагностициране на въздържание (Критерий В), се отнася до признаците или симптомите на Критерий В, трябва да причинява клинично значимо неразположение в лицето и тяхното социално функциониране, работа и т.н.

Последният от критериите (Критерий Г) се отнася до необходимостта да се потвърди, че симптомите или признаците, представени от пациента, не могат да бъдат приписани на друго медицинско състояние или състояние; и те не се обясняват по-добре с наличието на друго психично разстройство, интоксикация или въздържание от друго вещество.

Когато бъдат изпълнени тези 4 критерия, може да се каже, че лицето страда от синдром на отнемане поради употребата на канабис.

Въпреки че по-голямата част от потребителите на хронична марихуана не съобщават за симптоми на отнемане по време на периоди на оттегляне или прекратяване на консумацията, научната общност в момента се опитва да измери променливите, които могат да са посредник в процеса на въздържание от употребата на марихуана и канабис.,

Някои проучвания показват, че поради употребата на веществото възникват необратими промени и че през периода на въздържание церебралното функциониране е недостатъчно, но има и други изследвания, които са открили точно обратното в техните изследвания.

По-долу са представени някои изследвания, проведени през последните години относно въздържанието и неговите характеристики при употребяващите марихуана.

Студио 1

Първото е проучване, проведено в Националния институт по здравеопазване в Балтимор, с 108 лица (75 потребители на марихуана в периода на въздържание и 33 участници в контролната група).

Потребителската група беше разделена на две: потребители за по-малко от осем години и потребители за осем или повече години. За да се извърши това изследване, мозъчната активност се измерва чрез електроенцефалограма (ЕЕГ), в допълнение към други жизнени параметри след 72 часа на приемане на пациенти в отделението за наркомания.

Резултатите от това проучване показват, че в по-късните мозъчни райони има намаление на честотите на алфа- и бета-електроенцефалия при тези с абстиненция, които консумират марихуана повече от осем години, в сравнение с тези, които не консумират марихуана и дори тези, които са го направили. по-малко от осем години.

Откриха се и разлики в други контролирани променливи. Например, в сърдечната честота, където контролната група представя средно 75.8 удара в минута, 72.1, че на потребителите на по-малко от осем години и 66.6 удара на минута от потребителите над 8-годишна възраст.

Ръководителите на проучването заключиха, че има промени на физиологични нива между потребителите и контролната група. Необходими са обаче повече изследвания, за да се установи дали промените са произведени от въздържание от лекарството или от хронично приемане на самото вещество.

Студио 2

В друго проучване, проведено в Медицинския институт на Джон Хопкинс през 2010 г., те започнаха да наблюдават, че когато хората са спрели марихуана, те са съобщили, че страдат от проблеми със съня.

В този смисъл изследователите се фокусираха върху проучването дали има значителни промени в моделите на сън на употребяващите марихуана по време на периоди на въздържание.

Използвайки полисомнограма, те са извършили пет мерки за сън в продължение на 14 дни в проба от 18 потребители на марихуана, докато са били в въздържание.

Резултатите могат да покажат, че рязкото спиране на консумацията на веществото е довело до намаляване на общото време на съня и на ефективността му.

Употребяващите марихуана също имаха по-кратка продължителност от контролната група в количеството REM сън, заключавайки, че това могат да бъдат промените в съня, които причиняват останалите симптоми, свързани с въздържанието.

Студио 3

В надлъжно проучване, работата на някои когнитивни функции при юноши, употребявани от марихуана, беше оценена по време на триседмичния период на въздържание.

Пробата се състоеше от общо 40 юноши на възраст между 15 и 19 години, които бяха оценени чрез стандартизирани тестове за капацитет за внимание, вербална работна памет и умения за устно обучение.

Резултатите от това изследване показаха, че потребителите на марихуана са извършили теста за словесното усъвършенстване по-лошо в първите оценки, но са подобрили работата си с периода на въздържание. По отношение на капацитета за внимание, потребителите на марихуана показват по-лоши резултати по време на разследването.

Накрая, потребителите получават по-лоши маркери в теста за словесната работна памет в началото, но функцията за внимание изглежда се възстановява по време на въздържанието.

В светлината на всички тези данни и като се има предвид настоящият дебат по въпроса за употребата и законността на марихуаната, е удобно да се заключи, че са необходими нови изследвания, за да се определи по-ясно специфичните ефекти от оттеглянето на марихуана. лекарството в него.

Това ще ни помогне не само да разберем по-добре какъв е процесът на въздържание и какви са неговите характеристики, но също така ще позволи по-ефективни стратегии за лечение и интервенция, които да бъдат проектирани да работят с тези хора.