Диспареуния: Симптоми, причини, лечение
Диспареуния е името, дадено на болезнен сексуален контакт. То може да се прояви както при мъжете, така и при жените, въпреки че е по-често срещано при последните. В действителност, много опит или са преживели болка полов акт в даден момент от живота си.
Що се отнася до причините за диспареуния, те могат да бъдат много разнообразни. Мнозина не знаят, че психологическите фактори като стреса влияят повече от очакваното.
За щастие, това състояние може лесно да се лекува в повечето случаи. Според Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-V), ако тези дискомфорти остават в продължение на повече от 6 месеца при жени и причиняват значителен дискомфорт, може да се диагностицира "генито-тазовата болка / разстройство на проникването".
Това се характеризира със симптоми като затруднения при вагинално проникване, изразена тазова или вулвовагинална болка по време на този тип взаимоотношения, тревожност поради мисълта, че ще усетите болка по време на полов акт или интензивно свиване на мускулите на тазовото дъно по време на опита за проникване. Това разстройство е свързано и с вагинизма.
Разпространение на диспареуния
Много е трудно да се знае точно колко хора страдат от това състояние, тъй като е трудно да се събере точна информация за областите на сексуалността.
В проучване, оценяващо 313 жени, е установено, че 86 от тях (27, 5%) са имали диспареуния в някакъв момент от живота си. Докато по това време все още страдат 105 жени (33, 5%).
Значителен факт, който беше получен, е, че повечето от тези жени не са виждали здравен специалист и нямат представа какво може да причини проблема (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).
В друго проучване, оценяващо 3017 жени, е установено, че диспареунията е по-често срещана между 20-29 години, намалявайки честотата с напредването на възрастта (Danielsson et al., 2003).
Има много малко проучвания, които изследват разпространението на мъжката диспареуния. Установено е обаче, че 5% от мъжете в Австралия страдат от това състояние в проучване, включващо 4000 мъже (Pitts et al., 2008).
симптоми
- Болка, която е пряко причинена от проникване и която се среща често.
- При жените тази болка съществува практически с всяко проникване на вагинален тип. Това означава, че може да се появи с въвеждането на други предмети във вагината или пръстите.
- Болката е силна и упорита и може да продължи часове след полов акт.
- Отказвам от интимност с други хора, за да не се появи болка.
каузи
Можем да класифицираме причините за диспареуния, според това дали говорим за женски или мъжки пол.
При жените причините могат да варират, ако болката се появи повърхностно на входа или възникне само ако има по-дълбоко проникване, усилвайки се в определени позиции. И двата вида могат да съществуват заедно.
Причините за болка на входа
В този случай има жени, които показват, че изпитват болка във влагалището, срамните устни или клитора. Някои от причините могат да бъдат:
- Някои вродени аномалии: причините за болката могат да бъдат и състояния, които присъстват при раждането, като вагинална агенезия или неперфазен химен.
Първият се отнася до непълно развитие на женските гениталии, като вагината е по-къса от обикновено.
Второто означава да имаш химен, който напълно пречи на влагалището (обикновено жените се раждат с малък отвор в химена). Този случай може да бъде решен с проста операция и обикновено се открива в юношеска възраст, за да се види, че менструацията не идва.
- Наранявания, увреждания или дразнене: Очевидно е, че ако има увреждане на гениталиите, дразнене или възстановяване от хирургична операция на таза или раждане, нормално е по време на половия акт да се появи болка.
- Инфекции и възпаление: понякога болката може да бъде причинена от всякакъв вид инфекция в гениталиите или пикочните пътища, както и от кожни проблеми като екзема. Раздразнение, дължащо се на някакъв вид болести, предавани по полов път, също може да предизвика този вид болка.
- Вагинизъм: е неволно свиване на мускулите на вагината, което на практика предотвратява проникването, или ако това се случи, то е много болезнено. Изглежда, че причините за това състояние са психологически, свързани със страх или тревожност преди сексуален контакт.
- Недостатъчно смазване: вероятно жената не е в състояние на оптимално възбуждане и се нуждае от повече стимулация (или различна стимулация).
Той може да се появи и в ситуации, при които има понижение на нивата на естроген, като например по време на кърмене или след менопауза.
От друга страна, стресът или консумацията на някои лекарства или лекарства може да потисне възбудата и следователно да намали смазването, необходимо за задоволителни взаимоотношения. Някои вещества, които произвеждат това, биха били антидепресанти, антихистамини, лекарства за хипертония или някои противозачатъчни хапчета.
Причините за болка при дълбоко проникване
- Заболявания и заболявания: възпалително заболяване на таза, увреждане на матката, ендометриоза, ретроверсия на матката (неадекватно положение на матката), цистит, синдром на раздразнените черва, хемороиди и поликистозни яйчници.
- Операции или някои лечения : излекуване на операция, която включва вътрешността на таза, като хистеректомия (отстраняване на матката). Както и за лечение на рак като химиотерапия или лъчетерапия.
При мъжете
Много малко се знае за мъжката диспареуния. Тя трябва да бъде свързана с физически състояния като фимоза, състояние, при което отварянето на препуциума е по-тясно от нормалното и не може да остави главата да се открие.
Той е свързан и с инфекции и възпаления като простатит, който идва от повтарящи се инфекции на пикочните пътища и причинява възпаление на простатната жлеза. Уретрит (възпаление на уретрата), епидидимит (възпаление на епидидима), някои полово предавани болести или алергии към лубриканти или латекс също могат да причинят диспареуния.
От друга страна, има мъже, които имат по-кратък „френулум“, отколкото обикновено. Френулумът е името, дадено на частта, която свързва препуциума с главата на главичката, и ако тя е по-къса от сметката, може да се нарани по време на полов акт. Това може да се реши с проста хирургична интервенция.
Болестта на Пейрони също може да причини диспареуния. Тя включва наличието на значително изкривяване на пениса, което причинява болка при достигане на ерекцията.
Психологически причини (при мъже и жени)
В много случаи медицинските прегледи не проявяват никаква физическа афектация, тъй като са причините, свързани с психологически фактори като:
- Някои психологически дискомфорт или психични разстройства: притеснения за физическото, страх от интимност, страх от забременяване (или безпокойство за това, че искате да забременеете и не го постигнете), проблеми с двойката, страх от връщане, за да почувствате болка ... на типични мисли, които спират сексуалната възбуда, причинявайки дискомфорт в лицето на проникването.
Също така някои разстройства като тревожност и депресия могат да отменят сексуалното желание.
- Ежедневен стрес: преминаване през време на интензивен стрес, като загуба на любим човек, провал в проекти или значително увеличаване на отговорностите, които е трудно да се справят; те могат да увеличат напрежението в мускулите.
По този начин, мускулите на тазовото дъно също са склонни да се свиват, причинявайки болка в коиталните връзки.
- Сексуално насилие или история на насилие: повечето хора, страдащи от диспареуния, не трябва да са имали сексуално насилие или малтретиране. Макар със сигурност тази ситуация предразполага да страдате от всякакви трудности в бъдещите сексуални отношения.
След като сте имали връзка, където има някакъв вид злоупотреба, може да се отрази и желанието за интимна връзка с бъдещите партньори и следователно - увеличаване на напрежението и болката.
Трябва да се има предвид, че то има голямо влияние да получи образование, което потиска и наказва всеки подход към сексуалността. Точно както ако лицето има значително незнание за субекта, малко опит в сексуалните практики и липсата на самоизследване на собственото тяло.
Оценка и диагностика на диспареуния
Първо, ако се появят тези симптоми, трябва да извършите съответните медицински изследвания, за да изключите всякаква физическа причина.
За да започнете, при първата консултация ще получите пълната клинична история на пациента. За да направите това, ще бъдат зададени въпроси като:
- Откога съществува диспареуния?
- Къде е болката? (на повърхността, дълбоко или и двете).
- Кога се появява болката? (преди, по време на или след сношение).
- Ако в момента можете да започнете, поддържате или прекратите сексуалните отношения.
- Ако в миналото сте имали задоволителни сексуални отношения.
- Ако съвпада с важно събитие: операции, болести, раждане, менопауза, стресови събития и др.
- Появата или не на вълнението в сексуалните отношения, както и да се знае дали те са извършили тази дейност, когато не я искат или са принудени.
- Опитвали ли сте да използвате изкуствени смазки?
- Има ли история на сексуално насилие, изнасилване или малтретиране от страна на сексуалните партньори?
Също така е подходящо да се събере в историята на медицинските заболявания на пациента, главно тези, които засягат червата, пикочния мехур или всяка операция в тези области.
Важно е да не забравяме психологичните и психиатрични аспекти, да питаме за тях и за лекарствата, които се приемат в момента.
Професионалистът вероятно ще прегледа визуално половата област, ще натисне части от гениталиите и тазовите мускули, ще изследва лигавицата или ще извърши сканиране на матката. Възможно е обаче тези изпити да не се провеждат в същия ден на първата консултация.
Може да е препоръчително, ако сте имали няколко сексуални партньори и има други симптоми, да бъдат тествани за оценка на наличието на полово предавани болести.
лечение
Лечението зависи изцяло от основната причина за болката. До откриването на ясна причина лечението не може да започне. Например, ако болката се дължи на някакъв вид инфекция или дразнене в гениталиите, това трябва първо да се третира, за да се реши проблемът.
Интересно е, че независимо от причините за болката, изглежда, че психологическото лечение е толкова ефективно, колкото и лекарите при облекчаване на диспареуния (Flanagan et al., 2015).
Така в най-простите случаи, при които причината за болката се дължи на липса на смазване, сексуалната терапия може да бъде много полезна. Важно е жената да се научи да познава тялото си и да намери стимула, от който се нуждае, за да се чувства развълнуван. При някои условия може да се препоръча използването на смазочни материали.
Възможно е двойката да опита различни позиции по време на полов акт, като намери най-подходящото и приятно. Ако жената е тази, която изпитва диспареуния, е удобно да се постави на върха на човека и да се контролира дълбочината на проникването.
Нека не забравяме, че за да предадем на нашите двойки нашите желания и т
В други случаи може да се препоръча мултидисциплинарна интервенция. Това означава, че съчетават психосексуална терапия, физиотерапия, клинична психология, фармакологично лечение (хормонални промени, инфекции) и др.
Ако причините са от психологичен тип, като стрес, история на сексуално насилие, проблеми на самочувствие или съществуване на психични разстройства, то може да бъде разрешено с психологическа терапия. Може да бъде много полезно да съпътствате това лечение, като практикувате упражнения, които работят на тазовото дъно като упражненията на Кегел.
От друга страна, има условия, при които е необходима хирургическа намеса, като например вродените проблеми, за които говорихме, или несъвършения химен. При мъжете може да е необходима операция по фимоза, за да се елиминира болката.
Също така трябва да знаете, че диспареунията не трябва да е недееспособна да има активен сексуален живот. Други много приятни дейности, които не включват вагинален контакт, като масажи, целувки, ласки, вълнуващи думи или мастурбация, могат да бъдат извършени.
Важното е да се търси решение, като отидете в кабинета на лекар, за да сте наясно с диагнозата, опитайте се да контролирате безпокойството и бъдете търпеливи. Прогнозата е много положителна и в повечето случаи диспареунията изчезва.
