Биполярно разстройство при деца: симптоми, причини и лечение

Биполярното разстройство при деца е хронично психично заболяване, което е все по-широко разпространено. В действителност, през 2007 г. група изследователи обявиха, че броят на децата, диагностицирани с биполярно разстройство, се е увеличил до 40 пъти през последните години.

Въпреки че се проявява най-често в късна юношеска възраст и ранна зряла възраст, вече може да се диагностицира около 6-годишна възраст.

Това състояние засяга състоянието на ума и енергията, по-конкретно причинявайки резки промени в емоционалните състояния. По този начин детето може непрекъснато да колебае между разпадането и тъгата или активността и еуфорията.

За разлика от биполярното разстройство при възрастни, при деца, депресивни и маниакални симптоми възникват през същия ден. Дори може да се появи едновременно, като негативни настроения с голяма енергия.

Разпространението на заболяването в света е около 1-2%. Докато, ако говорим само за детското население, процентът е между 0, 1% и 0, 5%, въпреки че честотата му нараства.

Биполярното разстройство при деца изглежда е по-често при мъжката популация, с по-депресивни симптоми при момичетата.

В допълнение, често се появяват и други разстройства, които придружават биполярното, като ADHD, разрушително поведение, депресия и т.н.

Видове биполярно разстройство при деца

Съществуват различни видове биполярно разстройство според DSM-V, които са следните:

- Биполярно тип I: характеризиращо се с преобладаване на маниакални епизоди. Обикновено засегнатото лице показва голяма еуфория и високо ниво на активност, което му пречи да спи или да остане неподвижно. Щастието и смяхът могат бързо да се превърнат в раздразнителност и агресия.

- Биполярният тип II: тук преобладават епизоди на хипомания, т.е. тъга и апатия са по-чести от епизодите на мания. Той има големи депресивни епизоди.

- Циклотимия: е описана при деца като периоди от 1 година или повече, когато се появяват няколко хипоманични и депресивни симптоми. В допълнение, тя трябва да бъде придружена от нервност или влошаване на клинично значимия ден за ден.

- Биполярно разстройство, предизвикано от вещества / медикаменти и други подобни

- Поради друго медицинско състояние

Какво е биполярно разстройство при деца?

Има няколко фактора, които могат да причинят биполярно разстройство в детска възраст, въпреки че е ясно, че генетичните фактори имат голямо тегло.

85% от случаите се дължат на наследствени генетични фактори. Всъщност, монозиготните близнаци имат по-голяма вероятност (45%) от споделянето на заболяването, отколкото от дизиготни близнаци (6%).

Биполярното разстройство е свързано с определени области на хромозоми 4, 6, 8, 10, 13, 18 и 20 (както и шизофрения). Въпреки че резултатите са противоречиви между различните проучвания, тъй като изглежда, че много различни гени участват в по-голяма или по-малка степен.

В голямо проучване в списание Nature от Mühleisen et al. (2014) бяха открити два много важни гена за биполярно разстройство: гена ADCY2 на хромозома 5 и областта MIR2113 и POU3F2 на хромозома 6.

По този начин, ако има фамилна анамнеза за биполярно разстройство, често е по-вероятно те да имат заболяване, отколкото други, които нямат фамилна анамнеза.

Точните причини обаче все още са в процес на разследване, тъй като не са напълно определени.

Биполярното разстройство може да възникне и от промени в определени мозъчни структури, участващи в емоционална обработка, като например: базални ганглии, амигдала, хипокампус, таламус или префронтален кортекс.

Счита се за неврологично заболяване. Според Uribe and Wix (2011), това разстройство се характеризира с дефицит на GABAergic interneurons и преувеличена експресия на тези гени, които програмират смъртта на невронните. Известно е, че има периоди в живота ни, където има невронни смъртни случаи (наречени невронални подрязвания), които са адаптивни и здрави. Обаче, когато този процес е променен (например, неврони или връзки, които са полезни, се елиминират), те могат да доведат до няколко разстройства.

Друг стимул е тревожните разстройства, изглежда, че децата, които имат тези проблеми, са по-склонни да развият биполярно разстройство (Национален институт за психично здраве, 2016).

Симптоми на биполярно разстройство при деца

Според "Биполярното дете" много родители на биполярни деца показват, че са се държали по различен начин от млада възраст. Те заявяват, че са трудни деца, че рядко са уморени, спят много малко, са много чувствителни към външни дразнители и изпитват голяма тревожност от раздялата.

В ранна детска възраст, както споменахме, промените в настроението колебаят много бързо. Те се характеризират главно с набор от симптоми на мания, депресия и голяма раздразнителност.

Основните симптоми са:

- Промени в настроението: варират от еуфория и раздразнителност до депресия (тъга и плач). Промените могат да се появят след няколко часа (това, което е известно като ултра-бърз цикъл) и са интензивни и експлозивни.

Обикновено ниските настроения се дават сутрин, така че на тези деца е практически невъзможно да се измъкнат от леглото. Докато вечерта и нощи енергията избухва.

- Тревожност: детето е очаквателно, напрегнато и с високо ниво на бдителност.

Около 5-7 години са епизоди на разделителна тревожност в депресивните периоди. По това време може да се отбележи, че детето спи повече от необходимото, като се появяват периоди на безсъние по време на етапите на мания или активиране.

- Хиперактивност: не можете да стоите на едно място и да имате периоди на силна възбуда. Поява на екстремни изблици преди отказа на другите.

- Кажете "не" на всичко и се противопоставяйте на правилата, дадени от възрастните. Постоянно неподчинение, дори достигане на агресивност и насилие.

- Лесно се разсейва .

- Представя ускорена мисъл, която е извън нормалната (тахипсихия)

- Започнете много дейности, но не завършвайте.

- Може да показва предпочитания към опасни или рискови дейности .

- Тези деца могат да бъдат начални, арогантни и прекомерно екстровертни; или могат да изпитат социална фобия.

- Понякога може да има замърсяване на нощта, нощни ужаси, чести кошмари и хранителни разстройства.

- Интересното е, че може да възникнат заблуди или ирационални убеждения, които се приемат за истински и халюцинации. Те са свързани с гласове или образи, които го заплашват, сатанински фигури или змии. Те са по-често срещани в етапите на активиране или мания.

- В депресивните стадии е обичайно детето да се оплаква от болка и да усеща физически дискомфорт.

Важно е обаче да се знае, че тези симптоми не са еднакви за всички деца и не трябва да бъдат всички. В допълнение, изолираните погледи могат да бъдат нормално поведение на малките деца ( какво дете няма моменти на неподчинение и гняв? ) Но тук те са придружени от вече определени симптоми и са толкова интензивни, че граничат с проблематиката.

Често при деца това биполярно разстройство започва с ранна депресия.

Как се поставя диагнозата?

Колкото по-малко е детето, толкова повече усложнения има за диагнозата и по-често срещаните са грешките.

Поради тази причина обикновено изчакваме няколко години, за да проверим дали това е биполярност, а не друго условие, тъй като неправилната диагноза ще доведе до лечение, което не е подходящо. Това може да бъде много вредно за детето, затова предпочитаме да действаме предпазливо. Има случаи, които дори не са диагностицирани, докато детето не достигне юношеството.

Обаче, когато заболяването е открито преди и преди да бъде лекувано, заболяването прогресира по-добре.

Диагнозата на биполярно разстройство при деца е много спорна, като някои автори заявяват, че всъщност е по-рядко, отколкото е (т.е. тя се диагностицира повече от необходимото); докато други мислят по друг начин.

Има и други проблеми, свързани с диагнозата и са свързани с факта, че този проблем може лесно да се обърка с други нарушения.

За да се диагностицира биполярно разстройство, професионалистът ще се впусне в съществуването на депресивни или маниакални епизоди, модел на сън и активност, възможни свързани заболявания, текущо психологично състояние, стресови събития или трудни ситуации, през които детето преминава, физически заболявания, насилие и т.н.

Не бъркайте с ...

- хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD)

- Разрушително разрушително разстройство на настроението.

- Дефиниращо негативистично разстройство

- Детска шизофрения

Понякога биполярното разстройство може да съществува заедно с едно от горепосочените.

Лечение и съвет

Биполярното разстройство при деца е хронично заболяване, но се лекува и има различни техники, които помагат на детето да намери най-доброто и да развие задоволителен живот. Най-добре е да се избере всеобхватен подход, обхващащ всички възможни аспекти на детето.

- Лекарства: първата цел е да се стабилизира настроението на детето. Най-честите лекарства са литиев карбонат, натриев валпроат, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат и тиагабин.

Ако се появят психотични симптоми или агресивно поведение, се използват атипични антипсихотици като рисперидон, оланзапин, кветиапин и арипипразол.

Важно е да се получи подходящо лекарство за всяко дете и тази администрация да се прилага стриктно. Може да е полезно да използвате напомнянията, които са необходими, за да избегнете пропускането на всеки изстрел.

Трябва да се внимава за страничните ефекти на лекарствата, тъй като тези вещества са изследвани предимно при възрастни, а не при деца; така че те не знаят ефекта, който могат да причинят.

- Психологическа терапия: след като детето се стабилизира благодарение на фармакологична интервенция, от съществено значение е да се получи терапия с цел стабилни промени. По този начин те могат да променят навиците, поведението си и да подобрят социалните отношения с другите.

Не е добра възможност да се избере терапия, ако детето е в тежката фаза на заболяването, все още без лекарства. Тъй като в този случай тя няма да сътрудничи и ще бъде много трудно да се работи с него.

- Семейна терапия: понякога може да е необходимо, ако поведението на детето променя цялото семейство и причинява сериозни проблеми в отношенията.

От друга страна, този вид терапия може да бъде полезна за семейството, за да научи за проблема, да знае как да обучава и лекува детето у дома си, както и че разстройството на детето им не ги абсорбира.

Според Díaz Atienza и Blánquez Rodríguez, в глобален план, семейството трябва да се научи да:

- Стойте твърдо срещу разрушителното поведение и раздразнение на детето.

- Бъдете по-толерантни към трудностите, които детето има, които не са толкова важни, или го принуждавайте да се подчиняват на ненужни правила. Те трябва да разберат, че детето не може да контролира емоциите и действията си.

- Задайте ясни граници, но не бъдете прекалено твърди в дома.

- Упражнявайте техники за релаксация, слушайте тиха музика.

- Избягвайте проблеми и дискусии в семейството, опитвайки се да поддържате тиха среда.

- Избягвайте рискови ситуации и не оставяйте опасни предмети близо до детето.

Важно е интервенцията да обхваща всичко възможно: емоционални, поведенчески, семейни и психосоциални аспекти на засегнатите.

- Адаптация от страна на училището: важно е да се информират учителите за състоянието, което детето има, за да могат да адаптират дейностите към техния ритъм на работа. Затова трябва да се постигнат споразумения с училищните работници. Възможно е дори да има периоди, в които детето да не може да отиде, тъй като е важно да докладва всичко на училището.

- Поддържане на рутинна практика: от съществено значение е да се намали стреса максимално възможно в средата на детето и да се определи график, в който всеки ден се събуждаш, лягаш и правиш храна по едно и също време.

- Подкрепа за детето: тя може да бъде сложна, но ще е по-добре за щастлив живот, ако детето се чувства разбрано и има търпение с него. За родителите е полезно да се опитат да ви изслушат и да говорят с вас, както и да знаят, че е важно да продължите лечението, за да се почувствате по-добре. Също така е добре, че те отделят време за отдих и забавление.

- Действайки пред всякакви признаци на самоубийствени идеи: по-добре да не мислим, че те се наричат ​​внимание и да действаме, ако се наблюдава, че детето говори за смърт, самонараняване или по някакъв начин изразява, че иска да умре. Целесъобразно е да потърсите помощ възможно най-скоро и да премахнете опасните предмети от обсега на детето.

препратки

  1. Биполярно разстройство при деца и юноши. (Sf). Възстановен на 8 август 2016 г. от Националния институт за психично здраве.

2. Деца и тийнейджъри с биполярно разстройство. (Sf). Възстановен на 8 август 2016 г. от WebMD.

3. Díaz Atienza, J. and. (Sf). Биполярно разстройство в детска и юношеска възраст. Възстановен на 8 август 2016 г. от Ръководството за родители на Отдела за дете и млади психично здраве в Алмерия.

4. Често задавани въпроси за ранно-начало биполярно разстройство. (Sf). Възстановен на 8 август 2016 г. от The Bipolar Child.

5. Leibenluft, Е. (nd). Тежко нарушение на настроението, раздразнителност и диагностични граници на биполярно разстройство при младежи. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, AR (sf). Биполярно разстройство при деца и юноши. Възстановен на 8 август 2016 г. от Център Лондон.

7. Muhleisen, Т., Leber, M., Schulze, Т., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Изследването на асоциацията, обхващащо целия геном, разкрива два нови локуса за риск за биполярно разстройство. Nature Communications, 5

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Ревизия: Невронална миграция, апоптоза и биполярно разстройство. Вестник по психиатрия и психично здраве (Барселона), 5127-133.