Болест на Крон: симптоми, причини, лечение

Болестта на Крон е трансмурална възпалителна болест на стомашно-чревния тракт, т.е. тя засяга цялата дебелина на стените на тази система. Обикновено тя засяга повече илеума, която е последната част от тънките черва.

Той е описан през 1932 г. от д-р Бърли Б. Крон заедно с колегите си от Опенхаймер и Гинзбург в болницата на планината Синай в Ню Йорк, след като са изследвали четиринадесет пациенти.

Характеризира се главно с коремна болка, диария и различни храносмилателни усложнения. Това се случва в периоди на огнища, които се редуват с тези на ремисия.

Важно е да се разграничи това заболяване от улцерозен колит, тъй като, въпреки че са много сходни, засегнатите области не са еднакви. По-късно уточнявам как болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, от устата до ануса.

В случай на улцерозен колит, той засяга изключително дебелото черво и включва само по-дълбокия слой на чревната стена, докато болестта на Crohn може да засегне цялата стена.

Причини и разпространение

Това заболяване засяга жените и мъжете еднакво, не е свързано със секса. Те могат да се появят на всяка възраст. В повечето случаи тя се диагностицира между 15 и 25 годишна възраст, въпреки че може да присъства коварно и неспецифично по време на детството на пациентите.

Тя е по-често срещана в развитите страни; в страните от Европа и Америка разпространението му е от 1 до 10 души на 100 000 жители. Той е по-често срещан в градските, отколкото в селските райони и се среща по-често в северния климат, отколкото в южния климат. Въпреки това, през последните години тези модели се променят, защото те започват да намират повече случаи на болест на Крон в страни като Китай и Индия, както и тези в Южна Америка.

Изследванията хвърлят данни за генетичната връзка на заболяването. Всъщност сред роднините от първа степен има вероятност от 22% за избухване на огнище. Генетичното натоварване е важно, но наследственият модел все още не е известен. Не е наблюдаван модел на наследяване на Мендел.

Има редица фактори, които участват в развитието на болестта на Крон и които са: околна среда, генетика и неадекватна реакция на имунната система на организма. Въпреки че не е известно какво е екологичното действие на тази патология, най-вероятно е някакво събитие в околната среда да предизвика реакция в имунната система и това - атака на стомашно-чревната система.

Симптоми на болестта на Крон

Клиничната картина на болестта на Crohn е силно променлива, в зависимост от пациента и хода на заболяването, както и от периодите на огнища и ремисия на заболяването. Тези периоди обикновено се случват на всеки няколко месеца или години.

Тъй като възниква възпаление на чревните стени, се губи способността да се абсорбират отпадъчните води през дебелото черво. Така се появява диария, която може да бъде придружена от слуз, дължаща се на увреждане на чревните стени.

Също така, в случаите, когато има язви, ще се появи кървене. В случаите, когато е в изобилие, това ще предизвика картина на анемия поради липсата на желязо. По същия начин тези загуби водят до недостиг на нива на витамин В12, които са от съществено значение за синтеза на хемоглобина и са тясно свързани с състоянието на нервната система.

Това възпаление може да предизвика развитието на фистули, които са тунели между червата. Тези фистули могат да отделят гной, слуз и дори изпражнения. В допълнение, фисури, сълзи в стената на ануса и абсцеси (джобове на гной, причинени от инфекция) са чести.

Хората, страдащи от тази болест, страдат от болки в корема и спазми. Също така на спешни движения на червата, загуба на апетит и следователно на тегло. Също така, те могат да страдат от физическа умора.

Тъй като болестта преминава през периоди на криза и ремисия, тези симптоми ще се появят в различна степен, от най-мекото ниво до тежката афектация. Всъщност по време на кълновете хората не могат да страдат от страдание. Всеки човек има много различен курс на заболяването, така че тази симптоматика може да варира.

Има и други симптоми на болестта на Crohn, които не са пряко свързани със стомашно-чревната система. Те могат да се появят след представяне на описаните по-горе симптоми или, на първо място и тъй като те не са симптоми на стомашно-чревен произход, възможността, че те са свързани с тази патология, не се разглежда.

Сред тези симптоми намираме:

• Зачервяване, болка и сърбеж на очите.
• Язви в устата.
• Възпаление и болки в ставите.
• Изригвания, болезнени язви и рани или обриви по кожата.
• Остеопороза чрез декалцификация, произведена в костите.
• Камъни в бъбреците.
• Има малък брой пациенти с бъбречни заболявания като първичен склерозиращ холангит, хепатит и цироза.

В зависимост от засегнатата страна, има различни видове болест на Крон. Ние намираме:

Колит на Крон (грануломатозен): когато въздейства изключително върху дебелото черво.

• Гастродуоденальна болест на Crohn: засяга стомаха и дванадесетопръстника, която е първата част на тънките черва.
• Илеит: се отнася до инфекцията на илеума, последната част на тънките черва.
• Илеоколит: Това е най-често срещаната форма. Тя засяга дебелото черво и илеума.
• Jejunoleitis: Това състояние причинява неравномерно възпаление в иеюнума, което е горната половина на тънките черва.

диагноза

Тъй като симптомите, произвеждани от болестта на Крон, присъстват и при други заболявания, диагнозата трябва да има за цел да изключи други патологии. Първо, пристъпваме към анализа на медицинската история, която ще бъде придружена от физически преглед и серия от въпроси.

То може да бъде придружено от следните тестове:

• Кръвен тест, в който ще проверите дали имате анемия.
• Образец на изпражнения. Служи за изключване на стомашно-чревни инфекции или кръвоизливи и възпаления.
• Колоноскопия. Това е най-често използваният тест за диагностициране на болестта на Crohn. С този тест можете да видите вътрешността на ректума, цялото дебело черво и илеума. Този тест изисква известна предварителна подготовка на пациента у дома, тъй като два или три дни преди същото, диетата трябва да се основава на ясни течности. Също така, през нощта преди и няколко часа преди теста, трябва да приемате лаксативи и да използвате клизми, за да напуснете зоната чиста от изпражненията. Чрез този тест тоалетните проверяват дали лицето страда от възпаление, язви или кръвоизливи. Ако е необходимо, може да се извърши биопсия за анализ на тъканта. В такъв случай се прилагат успокоително и обезболяващо лекарство.

Следвайки процедура, подобна на тази на колоноскопията, се изпълняват и гъвкави сигмоидоскопии, които служат за наблюдение на ректума и сигмоидния дебел, т.е. на долната част.

• Компютърната томография, чрез рентгенови и цифрови медии, създава образи на вътрешността на тялото. Ако е необходимо, може да се инжектира специална боя, която да помогне за локализирането на определени области.
• Рентгенографски серии на горната стомашно-чревна система. В този случай ще бъдат взети рентгенови лъчи на горната част, за да се наблюдава тънките черва. Не можете да ядете 8 часа преди теста и по време на това можете да погълнете барий. Барийът е бяла течност с консистенция, подобна на тази на Земята и покриваща тънките черва. По този начин, симптомите на заболяването ще бъдат оценени. Въпреки че не е болезнен тест, в следващите дни може да пострадате от подуване и гадене, дължащи се на барий.
• Рентгенографски серии на долната стомашно-чревна система. Тези рентгенови лъчи служат за наблюдение на дебелото черво. Показанията за предходните дни са подобни на тези на колоноскопията. Също така може да бъде придружен от прием на барий.
• Компютърна томографска колография, известна също като виртуална колоноскопия. Този тест се използва за диагностициране на рак на дебелото черво, болестта на Крон все още не е доказана ефективност. По време на този тест в ректума се вкарва малка тръба, през която въздухът се вдухва и, докато се приема, се извършва чрез компютърна томография на дебелото черво.

лечение

Понастоящем не се използва лекарство за лечение на болестта на Crohn, всички те са симптоматични. Това означава, че те облекчават симптомите и намаляват болката, понесена от патологията. Те също така допринасят за подобряване на качеството на живот на тези пациенти.

Първоначално, след получаване на диагнозата, предписаните лекарства са противовъзпалителни, кортикоидни и иммудепресанти. Това лечение трябва да бъде придружено от почивка и диета, която е лесна за усвояване.

Противовъзпалителните средства служат за намаляване на болката, причинена от възпаление, както и за намаляване на диарията. Стероидите също се използват за намаляване на възпалението, тъй като те са подобни на естествените вещества, произвеждани от тялото.

Те се използват за кратки периоди от време, тъй като продължителната употреба носи сериозни странични ефекти. В крайна сметка, използваните средства за подтискане на имунната система са азатиоприн и 6-меркаптопурин, които служат за предотвратяване на имунната система да атакува материал, който е безвреден.

Също така се използват биологични терапии, които са лекарства, които се прилагат чрез инжектиране на вени и се използват, когато пациентът не реагира на друго лекарство.

В случаите, когато има инфекция, причинена от фистули или други инфекции, ще бъдат предписани антибиотици.

За борба с диарията и заместването на течности се използват антидиарии. Обикновено, когато възпалението подобрява, диариите намаляват, но понякога е необходимо да се лекува този симптом. Хидратацията също е важна в тези случаи, както и поглъщането на минерални соли за облекчаване на това състояние на дефицит.

Съществуват редица диетични препоръки, които пациентите на болестта на Крон трябва да вземат под внимание през целия си живот. Ако не се спазват в периоди на стабилност, те могат да причинят повторно появяване на болестта. Те са:

• Поглъщаните храни трябва да бъдат с ниско съдържание на фибри и мазнини и да са с високо съдържание на протеини и калории. В някои случаи е препоръчително да се използват витаминни добавки, които винаги трябва да се предписват от лекаря.
• Не яжте сурови храни, защото те носят по-бавно и по-тежко храносмилане.
• Пържени, задушени и задушени храни се обезсърчават. Храната трябва да бъде задушена на пара, изпечена или на скара.
• Хидратацията е много важна. Препоръчва се дневно да се погълнат около 1, 5 литра течности. Може да бъде вода, натурални плодови сокове, които не са кисели, инфузии и др.
• Те не трябва да консумират храни, които причиняват чревно дразнене, като млечни продукти с лактоза, сирена, алкохол, кафе и други стимуланти, шоколад, захари и др.
• За да се поддържа чистият храносмилателен тракт и да не се страда от диария, се препоръчва употребата на растителни или лигавици. Важно е да го приемате в моменти, когато приемът на храна или лекарства не е скорошен.
• Антиоксидантните витамини (витамини С и Е, магнезий, цинк, ...) помагат за възстановяването на стомашно-чревния тракт и възстановяването на тъканите.
• В рамките на здравословния начин на живот е важно да се избягва стреса, за да се допринесе за доброто функциониране на нервната система, която ще се отрази в целия организъм.

Тези насоки са много важни, защото ако не се грижат за диетата си, болестта ще се появи отново.

В някои случаи, особено в по-напредналите стадии на заболяването, до 75% от случаите тези хора се нуждаят от операция. Това обикновено се прави като спешно поради перфорация на червата, обструкция или запушване на същото или силно кръвоизлив. В други случаи те са симптоми, свързани с болестта, като фистули или абсцеси.

Има случаи, при които хирургичният процес е за ограничена резекция на червата. Това означава, че те пристъпват към екстирпация на области от червата, които са болни и не реагират на други лечения. Тази операция не лекува болестта, както много хора мислят погрешно.

библиография

1. Американското общество на дебелото черво и ректалните хирурзи. Болест на Крон.
2. Бърнард Чорн, Б. Биография, извлечена от Уикипедия в нейната английска версия.
3. Фондация "Кронс и колит" в Америка. Живот с Chorn Disease (2010)
4. Ликата, болест на М. Крон.
5. MedlinePlus. Болест на Крон.
6. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Какво трябва да знам за болестта на Crohn (2013).
7. Orphanet. Болест на Крон (2013).