Какво е отрицателно дефиниращо разстройство?

Негативно предизвикателно разстройство е състояние, при което детето проявява раздразнително настроение, предизвикателно поведение и отмъстително отношение към родителите или други авторитетни лица.

Децата с това разстройство показват изключителна резистентност към авторитета, конфликт с родители, изблици на нрав и възмущение към връстниците си. Много деца и юноши с негативно предизвикателно разстройство имат и други поведенчески проблеми, като разстройство на дефицита на внимание, обучителни затруднения, разстройства в настроението (депресия) и тревожни разстройства.

Симптомите на това нарушение включват:

• Чести истерики
• Обсъдете прекалено с възрастните, особено с онези, които имат власт
• Активно отказват да спазват правилата и исканията на другите
• Опитайте се да дразните другите или лесно да се безпокоите от другите
• Обвинявай другите за техните грешки
• Имате чести изблици на гняв и негодувание
• Като злобен и търся отмъщение
• Закълнете се или използвайте нецензурен език
• Казвате лоши и омразни неща, когато се разстроите
• Темпераментни, лесно разочаровани и с ниско самочувствие. Понякога могат да злоупотребяват с наркотици и алкохол.

Симптомите на ODD изглежда притеснява семейството и другите хора в околната среда на пациента повече от самия пациент, въпреки че обикновено имат проблеми да започнат или поддържат приятелство и често чувстват, че не могат да се свържат задоволително с връстниците си или с възрастните.,

Въпреки че имат нормално ниво на интелигентност, децата и младите хора с ODD често показват лоша успеваемост в училище, защото отказват да участват в класа и се съпротивляват на исканията на учители и учители.

Много пъти те настояват, че могат сами да разрешат проблемите си, без помощта на никого.

В резултат на тези поведенчески проблеми, хората с ODD често имат ниско самочувствие, депресивно настроение, лоша толерантност към фрустрация и гневни изблици.

Друг важен аспект е да се отбележи, че 30% от пациентите с дефицит на вниманието с хиперактивност (ADHD) също страдат от ODD.

статистика

Проведени са няколко проучвания, като процентът на децата и младите хора, засегнати от това разстройство, варира в зависимост от изследваната популация и методите за оценка, но може да се каже, че честотата на ODD е между 2% и 16%.,

Възможно е TND да се появява при деца на възраст над 3 години, но обикновено започва около 8 години и обикновено не започва след юношеството.

Симптомите се появяват постепенно, първо в семейната среда. Отрицателните и провокативни поведения се поддържат в продължение на месеци или години, а в някои случаи и над семейството и се проявяват в други области, обикновено в училището.

При някои хора ODD могат да продължат да се развиват в разстройство на тялото.

Какви са причините за това?

Биологични причини

Някои проучвания показват, че дефекти или наранявания в някои области на мозъка могат да доведат до сериозни поведенчески проблеми при децата.

Освен това, TND е свързан с анормалното функциониране на някои видове определени невротрансмитери. Невротрансмитерите помагат на нервните клетки в мозъка да общуват помежду си. Ако те работят правилно, съобщенията няма да преминат правилно през мозъка, което ще доведе до симптомите на ODD и други психични заболявания.

Генетични причини

Много деца и юноши с ODD имат близки роднини с психични заболявания, включително разстройства на настроението, тревожни разстройства и разстройства на личността.

Екологични причини

Околна среда: Фактори като дисфункционален семеен живот, фамилна анамнеза за психично заболяване и / или злоупотреба с вещества могат да допринесат за развитието на поведенчески разстройства.

Социално-познавателни фактори

До 40% от децата и 25% от момичетата с постоянни поведенчески проблеми показват значителни социално-когнитивни увреждания.

Някои от тези дефицити включват незрели форми на мислене (егоцентризъм), липса на използване на вербални медиатори за регулиране на тяхното поведение и когнитивни изкривявания, като например интерпретиране на неутрално събитие като враждебен умишлено действие.

Кой е по-изложен на риск за TND?

Изглежда, че ODD се появява по-често в семейства, в които поне един от родителите страда или е страдал от разстройство на настроението, разстройства на поведението, причинени от употреба на субстанции, диссоциално разстройство или разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Очевидно, децата, чиито майки страдат от депресия, могат да имат повишен риск от развитие на ODD, въпреки че не е ясно дали депресията при майката е следствие от ODD на детето или неговата причина.

Това, което изглежда ясно, е, че ODD се появява по-често в семейства, където има сериозни конфликти между съпрузите, а също и когато социално-икономическото ниво на семейството не е добро.

диагноза

Диагнозата на дете със симптоми на ODD трябва да бъде поставена от здравен специалист, като се вземе предвид медицинската история на пациента и характеристиките на тяхното поведение.

В клиничната оценка лекарят може да следва диагностичните критерии, установени в ръководствата, изготвени от СЗО или от Американската психиатрична асоциация, за да определи дали детето има ODD или не.

Преди да стигнем до заключение, професионалистът със сигурност ще ви зададе много въпроси за симптомите и поведението на детето ви, когато те започнаха, колко често са, как се справят в училище и т.н.

Със сигурност той също ще му зададе много въпроси директно и може дори да поиска от учителите или учителите си информация.

Диагностични критерии съгласно DSM IV

А. Модел на негативистично, враждебно и предизвикателно поведение, което продължава поне 6 месеца, с четири (или повече) от следните поведения:

1. често се ядосва и предизвиква изблици

2. често спорят с възрастни

3. често се противопоставя активно на възрастните или отказва да изпълни задълженията си

4. често умишлено притеснява други хора

5. често обвинява другите в техните грешки или лошо поведение

6. Често е чувствителен или лесно нарушен от другите

7. Той често е ядосан и обиден

8. Често е злобен или отмъстителен

Забележка: Помислете, че критерият е изпълнен само ако поведението се проявява по-често от това, което обикновено се наблюдава при субекти на сравнима възраст и ниво на развитие.

Б. Нарушението на поведението причинява клинично значимо увреждане в социалната, академичната или трудовата дейност.

C. Въпросното поведение не се появява само по време на психотично разстройство или разстройство на настроението.

Г. Критериите за диссоциално разстройство не са изпълнени и ако субектът е на 18 или повече години, нито тези с антисоциално разстройство на личността.

Моят син има ODD, какво лечение може да последва?

Около 25% от децата с диагноза ODD спират да имат симптоми няколко години по-късно. Не е известно точно дали диагнозата е грешна и това е само нормално поведение на неговото развитие или ако заболяването се предава спонтанно.

Но ако това не е така и симптомите продължават, децата с ODD обикновено се отхвърлят от връстниците си, както и от възрастните около тях, поради агресивното, предизвикателно и провокативно поведение. В допълнение, те са склонни да имат ниска успеваемост в училище с риск от отпадане в юношеска възраст.

Ако симптомите останат стабилни или се влошат, децата или юношите с ODD могат да развият други по-сериозни състояния, като изоалко разстройство. Възможно е също да започнат да консумират алкохол или други наркотици, или да имат рисково сексуално поведение.

Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекаря и детето Ви да има адекватна диагноза.

Лечението, което трябва да се следва, и прогнозата зависят от няколко фактора, сред тях интензивността на симптомите, динамиката на семейството и съществуването или не на други свързани патологии.

Но като цяло може да се каже, че наличните за TND лечения са следните:

Психотерапия в индивидуални сесии

Това е лечение, при което пациентът се опитва да идентифицира своите конфликтни поведения и може да ги коригира, използвайки различни инструменти.

Терапевтът ще се опита да помогне на детето да повиши комуникативните си умения, да подобри контрола върху импулсите, техния гняв и да се научи да управлява и решава проблемите и конфликтите, без да прибягва до предизвикателства и провокации.

Подкрепата на родителите също ще бъде основна; те трябва да научат на какви поводи да хвалят и подкрепят детето и как да действат, когато се представят неподходящи поведения. За да постигнете тази цел, можете да прибягвате и до семейна терапия.

Семейна терапия

Като цяло семейната терапия е лечение, което се опитва да въведе промени в семейната динамика: подобряване на комуникацията и насърчаване на взаимодействието между различните членове на семейството.

Отглеждането на деца, определянето на граници и тяхното зачитане често са трудни задачи за много родители, които намират в семейната терапия подкрепата, разбирането и инструментите, необходими за подобряване на тези аспекти.

При този вид терапия родителите могат да се научат да:

• Съгласете се с поведението, което да следвате (майка и баща).

• Научете се да обръщате внимание на детето си.

• Използвайте това внимание, за да ги накарате да се подчиняват на правилата.

• Научете се да поръчвате по-ефективно.

• Създайте система за възнаграждение.

• Конструктивно наказва неподходящо поведение.

• Използвайте "time out" по подходящ начин (това, което е наричано "покаяние", отидете да мислите за стаята или да стоите на стола).

Това лечение може да бъде допълнено с индивидуална психологична терапия или групова терапия.

Групова терапия

При този вид лечение, детето или подрастващият е част от групата на връстниците: други деца на същата възраст и със същия проблем.

Терапевтът, който ги ръководи, се фокусира върху развитието и прилагането на нови социални умения, за да подобри междуличностните отношения на пациентите си.

наркотици

Въпреки че никакви психоактивни лекарства не се считат за ефективно лечение за TND, те могат да бъдат предписани от лекаря, ако детето Ви има и други заболявания (което е по-често при пациенти с ODD).

В някои случаи се предписват селективни инхибитори на инхибитора на обратното поемане на серотонин, като сертралин или флуоксетин, както и лекарства от семейството на амфетамините, особено при пациенти, които също страдат от ADHD.

прогноза

Едно от разстройствата, към които предизвиква отрицателното разстройство е свързано с разстройството. Приблизително 52% от децата с ODD, които не получават лечение, продължават да казват това. От тези 52%, половината развиват нарушението към нарушение на личностното разстройство.

Друго нарушение, което може да възникне заедно с ODD е ADHD. В действителност, приблизително 30% от децата с ADHD развиват ODD.

заключения

В обобщение, ако забележите, че детето ви има предизвикателни нагласи пред вашия авторитет, повече от обичайното за тяхната възраст, и ако тези поведения променят техния социален живот и успеваемост в училище, тогава трябва да се консултирате с лекаря и да следвате препоръчаното лечение за преодоляване на TND, защото неговите последствия могат да бъдат много сериозни.

Какъв опит имате с предизвикателния негативизъм? Какво направихте, за да го решите?