Какво е личностно дисоциално разстройство?

Дисоциалното разстройство на личността е характерно за деца и юноши, които се занимават с поведение, което нарушава социалните норми.

Тези деца и юноши могат да станат непълнолетни престъпници, да се включат в наркотици и да продължат с това поведение, когато пораснат.

В действителност, дългосрочните проучвания показват, че много възрастни с антисоциално разстройство на личността се проявяват в детското разстройство. Тази вероятност е по-голяма, ако детето има нарушение на дефицита и вниманието.

Важна разлика между антисоциалното и дисоциалното разстройство е, че първата включва липсата на разкаяние в не-социалното.

Признаци и симптоми

Разстройството на личността се характеризира с трайно пренебрегване на морала, социалните норми и правата и чувствата на другите.

Децата и подрастващите с това разстройство манипулират и мамят други хора чрез повърхностно остроумие или чар или чрез заплахи и насилие. Те могат да показват арогантност и да мислят негативно за другите и да не се присмиват за вредните си действия.

Безотговорността е централна характеристика на това разстройство: те могат да имат трудности при поддържането на стабилна заетост и при изпълнението на социалните и финансовите си задължения.

Те често са импулсивни и безразсъдни, не обмислят или пренебрегват последствията от техните действия, които могат да застрашат собствената им безопасност и сигурността на другите. Те често са агресивни и враждебни и могат да търсят провокация.

Тези хора са склонни към злоупотреба с вещества и пристрастявания. Това води до конфликти със закона и престъпления.

Привързаността и емоционалните връзки са слаби, а междуличностните отношения често се въртят около манипулирането, експлоатацията и злоупотребата с други. Въпреки че те обикновено нямат проблеми при установяването на взаимоотношения, те могат да имат трудности при поддържането им.

Отношенията с членовете на семейството и членовете на семейството са обтегнати поради поведението си и проблемите, които те срещат.

Кой го развива и какви последствия може да има?

Дисоциалното разстройство на личността засяга повече мъже, отколкото жени. Смята се, че както генетиката, така и травматичните преживявания в детска възраст, като например насилие над деца или пренебрегване, играят важна роля в нейното развитие.

Човек с това разстройство често е израснал в трудни семейни обстоятелства. Един или двамата родители могат да злоупотребяват с алкохол, а конфликтите между родителите са общи. В резултат на тези проблеми социалните услуги могат да бъдат включени в грижите за деца.

Причини за разстройство на личността

Генетични влияния

Изследвания в семейства, близнаци и осиновени деца показват, че има генетично влияние в разстройството.

Генетичните фактори обаче могат да бъдат важни само при наличието на определени влияния на околната среда. Алтернативно, влиянието на околната среда е важно само при наличието на генетични влияния.

Екологичен фактор е например недостиг на ранен контакт и качество, било то с биологични или осиновители.

Невробиологични влияния

Изглежда ясно, че увреждането на мозъка не би обяснило защо хората стават психопати или престъпници.

Според теорията за субекситация, децата и юношите имат необичайно ниски нива на кортикално възбуждане.

Според хипотезата за дързостта, децата и тийнейджърите имат по-висок праг да изпитат страх, отколкото повечето хора.

Психологически и социални измерения

Въпреки че малко се знае за кои са факторите на околната среда, които играят пряка роля в произхода на това разстройство.

Доказателствата от проучванията за приемане показват, че споделените фактори на околната среда са важни.

Децата с поведенческо разстройство често идват от домове с непоследователна родителска дисциплина. Въпреки това, не е известно дали тази липса на дисциплина директно генерира диссоциално разстройство. Възможно е родителите да имат генетична уязвимост.

Влияние на развитието

Формите, придобити от поведенческите модели на деца и юноши, се променят с нарастването им.

Клиничните познания и емпиричните доклади показват, че антисоциалното поведение намалява след 40-годишна възраст.

Интегрален модел

Интегралният модел поддържа съкратена версия на сложна система.

Според този модел биологичните, психологическите и културните фактори допринасят за диссоциалното разстройство. Например:

• Генетично наследяване: склонност към слаби инхибиращи системи и системи за хиперактивно възнаграждение.
• Културно: семейство под стрес, дължащо се на развод или проблем със злоупотребата с наркотици. Може да има модел на семейно взаимодействие, което насърчава антисоциалното поведение на детето

Диагноза според DSM-IV

А) Повтарящ се и постоянен модел на поведение, при който се нарушават основните права на други хора или важни социални норми, подходящи за възрастта, проявяващи се с наличието на три (или повече) от следните критерии през последните 6 месеца:

Агресия срещу хора и животни

1. Той често се хвали, заплашва или заплашва другите.
2. Той често започва физически битки.
3. Използвали сте оръжие, което може да причини сериозно физическо увреждане на други хора.
4. Той проявява физическа жестокост с хората.
5. Той проявява физическа жестокост с животни.
6. Той е откраднал от жертвата.
7. Принудили сте някого към сексуална активност.

Унищожаване на собственост

1. Той умишлено е причинил пожари с намерение да причини сериозни щети.
2. Той умишлено е унищожавал имуществото на други хора.

Измама или кражба

1. Той е нарушил чужда къща или кола.
2. Той често лъже за получаване на стоки или услуги или за избягване на задължения.
3. Той е откраднал предмети с някаква стойност, без да се изправи срещу жертвата.

Сериозни нарушения на правилата

1. Той често остава далеч от дома през нощта, въпреки родителските си забрани, инициирайки това поведение преди 13-годишна възраст.
2. Той е избягал от дома си през нощта поне два пъти, живеейки в къщата на родителите си или в заместващ дом.
3. Обикновено играе бежанци в училище, започвайки тази практика, преди да е на 13 години.

Б) Дисоциалното разстройство причинява клинично значимо увреждане на социалната, академичната или трудовата дейност.

В) Ако лицето е на 18 или повече години, то той / тя не отговаря на критериите за антисоциално разстройство на личността.

Тип според възрастта:

• Вид започване на детето: поне една от характеристиките на критерия започва преди навършване на 10-годишна възраст.
• Вид на инициирането на подрастващите: отсъствие на каквато и да е характеристика преди 10-годишна възраст.

тегло:

• Леки: малко или никакви поведенчески проблеми надвишават необходимите за установяване на диагнозата, а поведенческите проблеми причиняват само минимални вреди на другите.
• Умерено: броят на поведенческите проблеми и техният ефект върху другите хора са междинни между леки и сериозни.
• Сериозни: няколко поведенчески проблема надвишават тези, необходими за установяване на диагнозата, или поведенческите проблеми причиняват значителни щети на другите.

В DSM III са описани три възможни групи на дисоциалното разстройство:

• Тип група: поведенческите разстройства се проявяват по-често като групова дейност с връстници.
• Агресивен самотен тип: поведенчески разстройства се проявяват без необходимост от придружаване от група връстници.
• Недиференциран тип: поведенчески разстройства се проявяват както с връстници, така и с единични.

лечение

Хората с това разстройство рядко признават необходимостта от лечение. Всъщност, това разстройство на личността се счита за едно от най-трудните за лечение.

Поради слабата им способност за разкаяние, хората с това разстройство нямат достатъчна мотивация да получат лечение и не виждат разходите, свързани с техните противообществени прояви.

Някои допълнителни проблеми, с които те могат да симулират разкаяние, вместо наистина да се ангажират с промяната, могат да бъдат съблазнително очарователни и нечестни и могат да манипулират практикуващия по време на лечението.

Препоръчваното лечение за лице с разстройство на личността зависи от техните обстоятелства, като се вземат предвид фактори като възраст, история и ако има свързани проблеми като алкохолизъм или наркомания.

Семейството и приятелите на човека често играят активна роля при вземането на решения за лечението. В някои случаи могат да бъдат включени и социални услуги.

Когнитивно-поведенческа терапия

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) понякога се използва за лечение на разстройство на личността. Това е терапия, която има за цел да помогне на човек да управлява проблемите си, като променя начина, по който те мислят и се държат.

Терапевтите, които работят с хора с това разстройство, могат да имат негативни чувства към историята на пациентите на агресивно, експлоататорско и насилствено поведение.

Вместо да се опитват да развият съпричастност и чувство за съзнание у тези индивиди, терапевтичните техники се фокусират върху рационални и обективни аргументи срещу повторението на предишни грешки.

Тези подходи ще се съсредоточат върху осезаемата и обективна стойност на просоциалното поведение и избягването на антисоциално поведение. Въпреки това, импулсивният и агресивен характер на хората с това разстройство може да ограничи ефективността на тази форма на лечение.

лечение

Използването на медикаменти за лечение на антисоциално разстройство на личността е малко изследвано и не са одобрени от FDA лекарства.

Психотропни лекарства като антипсихотици, антидепресанти и стабилизатори на настроението могат да се използват за контрол на симптоми като агресивност и импулсивност, както и за лечение на други заболявания, които могат да съществуват едновременно.

Лечение при деца

Най-честата стратегия за лечение на децата е подготовката и обучението на родителите.

Те се учат да разпознават ранните поведенчески проблеми и да използват награди и привилегии, за да намалят проблемното поведение и да насърчат социалното поведение.

В някои програми тези проблеми се решават по-рано, за да се избегнат трудностите; в програмите за предучилищна възраст преподаването на родители с добри образователни умения се съчетава с голямо разнообразие на подкрепа за семейства със социални и икономически трудности.

Една от пречките за превенцията е трудността при намирането на добри методи за идентифициране на деца, изложени на риск от развитие на заболяването.

Диагностиката и лечението на съпътстващите държави също е приоритет; Депресията обикновено се свързва с диссоциално разстройство.